DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Paula Espinoza Paredes Enfermera en Salud Mental

PROCESO DE ENFERMERA
1) DIAGNSTICO DE ENFERMERA

2) IDENTIFICACIN DE RESULTADOS
3) PLANIFICACIN (FORMULACIN DE UN

PLAN DE ASISTENCIA DE ENFERMERA) 4) EJECUCIN DE ACCIONES O INTERVENCIONES DE ENFERMERA 5) VALORACIN DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS INTERVENCIONES

EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA
ES LA EXPOSICIN DE UN PROBLEMA DE

SALUD ACTUAL O POTENCIAL QUE UN PROFESIONAL DE ENFERMERA EST CAPACITADO Y AUTORIZADO A TRATAR
NANDA: JUICIO CLNICO SOBRE LAS

RESPUESTAS DE UNA PERSONA, UNA FAMILIA O UNA COMUNIDAD A PROBLEMAS O ACONTECIMIENTOS VITALES ACTUALES O POTENCIALES

 EN SALUD MENTAL EL PROFESIONAL DE

ENFEMERA DEBE ANALIZAR LOS DATOS OBTENIDOS POR MEDIO DE LA VALORACIN PARA DETERMINAR LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA MS ADECUADOS.
LOS INDICIOS SON HECHOS RECOGIDOS

DURANTE EL PROCESO DE VALORACIN, MIENTRAS QUE LAS DEDUCCIONES SON JUICIOS QUE LA ENFERMERA HACE A PARTIR DE LOS INDICIOS

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Confusion aguda Duelo anticipado Ansiedad Dficit de limpieza e higiene personal Conflicto de decisiones Actividad de diversin deficiente Dficit de conocimientos Trastornos del crecimiento y desarrollo

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Alteracin de la imagen corporal Alteracin del patrn de sueo Dficit de vestido y aseo personal Duelo disfuncional Miedo Dficit de autocuidado alimentario Desesperanza Nutricin desequilibrada: inferior a las necesidades corporales

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Adaptacin alterada

Memoria alterada
Capacidad parental alterada Interaccin social alterada Comunicacin verbal alterada Afrontamiento ineficaz Mantenimiento de la salud ineficaz Patrones de sexualidad ineficaces

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Procesos familiares interrumpidos

Incumplimiento
Sindrome postraumtico Impotencia Sndrome de estrs por cambio de domicilio Riesgo de lesin Riesgo de soledad Riesgo de violencia dirigida contra terceros

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN SALUD MENTAL

Riesgo de violencia dirigido contra s mismo

Aislamiento social
Angustia espiritual Dficit de autocuidado en la eliminacin

Ejemplos diagnsticos I
Un varn de 52 aos fue diagnosticado de

insuficiencia cardaca aguda y acidosis metablica. Su sntoma ms importante era la sensacin de ahogo. La historia clnica revel dos infartos de miocardio, estreimiento crnico y cifosis. Tras haber completado la valoracin psicosocial, el estudiante analiz los datos, incluyendo observaciones sobre los sntomas clnicos de ansiedad y una verificacin de la anamnesis

 Valid los datos con su instructor clnico y

consult una lista de caractersticas definitorias de los diagnsticos sospechados. Despus registr los diagnsticos de enfermera siguientes, relativos a las necesidades psicosociales del paciente.

 Ansiedad moderada, relacionada con su

estado fsico y la hospitalizacin, puesta de manifiesto por voz trmula, aumento de la expresin verbal con lenguaje apresurado, temblor de las manos mientras habla y diaforesis. Afrontamiento ineficaz relativo a la separacin de su familia y su hogar, al cambio de su estado fsico y a la limitacin de la movilidad

 Patrn del sueo alterado relacionado con al

ansiedad secundaria a la enfermedad fsica, puesto de manifiesto por su incapacidad para dormir Patrones sexuales ineficaces relacionados con el miedo y la ansiedad respecto del funcionamiento sexual secundario a la enfermedad fsica.

Ejemplos diagnsticos II
UNA MUJER DE 45 AOS CON INSUFICIENCIA

CARDACA CONGESTIVA Y LINFOMA INGRES PARA RECIBIR QUIMIOTERAPIA. SUS SNTOMAS PRINCIPALES ERAN SENSACIN DE AHOGO, PRDIDA RPIDA DE PESO Y FATIGA. EL ESTUDIANTE RECOGI DATOS SOBRE LA RESPUESTA EMOCIONAL DE LA PACIENTE, SU ESTADO CLINICO Y SU CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO ANTE EL DIAGNSTICO DE UNA ENFERMEDAD TERMINAL.

 A CONTINUACIN VALID SUS DATOS

PSICOSOCIALES CON AL ENFERMERA JEFE Y PIDI A LA PACIENTE QUE VERIFICARA LA INFORMACIN DADA DURANTE LA VALORACIN. DESPUS DE CONFIRMAR LAS CARACTERSTICAS DEFINITORIAS, REALIZ LOS DIAGNSTICOS

 DUELO ANTICIPADO RELACIONADO CON

EL ESTADO TERMINAL, PUESTO DE MANIFIESTO POR NEGACIN, IRA Y LA AFIRMACIN YO NO VOY A VIVIR MUCHO MS BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL RELACIONADA CON LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL, PUESTA DE MANIFIESTO POR AFIRMACIONES NEGATIVAS SOBRE SI MISMA

 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO

DEMOSTRADO POR UN MAYOR USO DE LA SUPRESIN, PROYECCIN, DISOCIACIN Y NEGACIN. ANSIEDAD AGUDA RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD, LA HOSPITALIZACIN Y LA SEPARACIN DE SU ESPOSO, PUESTA DE MANIFIESTO POR INQUIETUD, PULSO RPIDO Y GRAN NMERO DE PREGUNTAS SOBRE SU ENFERMEDAD.

MANUAL DIAGNSTICO ESTADSTICO

DSM IV TEXTO REVISADO: NORMA

ACEPTADA PARA IDENTIFICAR LOS TRASTORNOS PSIQUITRICOS

PLANIFICACION
ES INDIVIDUAL, IDENTIFICA LAS

PRIORIDADES ASISTENCIALES Y LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PROPUESTAS.

PLANIFICACION
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES:

CONSIDERAR LA URGENCIA GRAVEDAD DEL PROBLEMA O LA NECESIDAD IMPACTO EN EL PACIENTE

REDACCION DEL PLAN

INDIVIDUALIZAR O PERSONALIZAR EL

PLAN DE ASISTENCIA SEGN EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA SI ESA PERSONA QUE NO SUPIERA NADA DE ESE PACIENTE LEYESE STE PLAN. QU LLEGARA A SABER SOBRE SUS NECESIDADES? LENGUAJE SENCILLO Y COMPRENSIBLE PARA COMUNICAR LA INFORMACIN

REDACCION DEL PLAN

EXPOSICION DE LAS INTERVENCIONES

DE ENFERMERA DEBEN SER ESPECFICAS PRIORIDAD A LA ASISTENCIA DE ENFERMERA ESPECIFICAR LOS RESULTADOS CORRESPONDIENTES A CADA DIAGNSTICO, CONSIDERANDO LOS OBJETIVOS A CORTO Y LARGO PLAZO

REDACCION DEL PLAN

IDENTIFICAR A LA PERSONA

RESPONSABLE DE CADA INTERVENCION

EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

INTERVENCIONES DE ASESORAMIENTO

PARA AYUDAR AL PACIENTE A MEJORAR O RECUPERAR SUS HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO MANTENIMIENTO DE UN ENTORNO O MEDIO TERAPUTICO INTERVENCIONES ESTRUCTURADAS PARA PROMOVER EL PROPIO CUIDADO O EL BIENESTAR FSICO Y MENTAL

EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

EDUCACIN PARA LA SALUD
INTERVENCIONES PARA PROMOVER LA

SALUD MENTAL O PREVENIR LA ENFERMEDAD MENTAL

VALORACION
SE CENTRA EN EL ESTADO DEL

PACIENTE, SU PROGRESO HACIA LA CONSECUCIN DE OBJETIVOS Y LA REEVALUACIN PERMANENTE DEL PLAN ASISTENCIAL

VALORACION: Resulados posibles

1. El paciente responde favorablemente o de la

forma prevista a las intervenciones de enfermera 2. Se cumplen los objetivos a corto plazo, pero no as los a largo plazo 3. El paciente es incapaz de cumplir o conseguir resultado alguno 4. Se identifican nuevos problemas o necesidades que obligan a la enfermera a modificar o revisar el plan de asistencia.

 DESARROLLE EL EJERCICIO PRACTICO

FORMATIVO.