Principios de la Ciruga

Verne C. Waite

Alcances Y Filosofa
Resulta

difcil definir ciruga

Arte implicado al cuidado del enfermo

Ciencias biolgicas

Definicin:

La ciruga es la disciplina dedicada al cuidado de los enfermos, ofreciendo una forma de controlar eficazmente un gran grupo de enfermedades tales como:

Defectos congnitos-infecciones-traumatismosneoplasias-ciertos trastornos metablicos- remplazo de rganos

Importante: El cirujano deber proporcionar atencin antes de la ciruga, inmediatamente despus de ella y a largo plazo con humanismo lo que incluye todo el arte, amabilidad y compasin que el paciente requiera y merezca

El cirujano bucal

La ciruga de la cavidad bucal, directa o indirectamente esta relacionada con la denticin, se ha convertido en el terreno del dentista con capacitacin avanzada, y el cirujano ha ocupado su lugar como miembro del equipo encargado del tratamiento de la cabeza y cuello.

Requisitos bsicos de un buen cirujano

El perfeccionamiento de un buen cirujano:
1)

sincero con uno mismo)

Conocimiento Personal (conocerse as mismo y ser

2)Madurez

de pensamiento (buen juicio quirrgico) 3)Profundo respeto por la vida (humanismo) 4) Respeto a los tejidos vivos . (no hacer dao)

Factores Teraputicos Pertinentes a la Ciruga

Cicatrizacin

de heridas: En trminos generales la cicatrizacin puede ser:

Primaria Ocurre cuando una herida o incisin limpia es cerrada oportunamente.

Secundaria cuando una herida contaminada con bacterias es dejada o abierta, permitiendo que el tejido de granulacin llene el defecto (quemaduras)

Terciaria
Combinacin de primaria y secundaria y que se utiliza para lesiones blicas y otras heridas altamente contaminadas

La cicatrizacin eficaz

Depende de la presencia de clulas hemticas , tejidos limpios y sanos, componentes humorales bioqumicos como protenas, procolgenos, sulfatos y acido ascrbico.

Factores de Cicatrizacin
FACTORES TECNICOS:
FACTOERES NEGATIVOS: FACTORES LOCALES: AFECTAN LOS TEJIDOS EN EL SITIO DE LA HERIDA:

CIRUJANOS
-Colocacin de la incisin dental de forma que se aproveche los dobleces naturales de la piel reduciendo la tencin.

-Alimentacin inadecuada
-Enfermedades debilitantes (cncer, anemias, discrasia sangunea e infecciones prolongadas. -Trastornos endgenos y metablicos.

-Tejidos traumatizados y desvitalizados

-Espacios muertos -Cuerpos extraos -Presencia de microorganismos

Estos principios de cicatrizacin se aplican a tejidos especializados como hueso, nervio, musculo y tendones

Bacteriologa de las infecciones

Cuando

la infeccin se presentan en tracto digestivo superior: suelen ser estreptococos, estafilococos, bacilos y hongos

En

la porcin inferior del tracto digestivo, los agentes infecciosos son: coli, pseudomonas y proteus.

LQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES

FACTOR DE LA HOMEOSTASIS
MANTIENE ACCIN COORDINADA DE ADAPTACIONES

HORMONALES, RENALES Y VASCULARES

Si el cirujano desea obtener el mejor medio ambiente interno para la recuperacin de sus pacientes:

observaciones clnicas combinadas:

pruebas de laboratorio, permiten el calculo de desequilibrios de agua y electrolitos

Evaluar las deficiencias: Metablicas concomitantes Endocrinas Cardiovasculares Excretoras

FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO DEL AGUA

ELIMINACION POR LA ORINA

DESPLAZAMIENTO DENTRO DE LOS DIVERSOS COMPORTAMIENTO S

APRECIADOS Y CONTROLADOS

PERDIDA DE SANGRE, LQUIDOS Y SHOCK HIPOVOLMICO

Es indispensable mantener el volumen sanguneo normal para obtener:
Perfusin

tisular y orgnica normal. Presin osmtica. Oxigeno. Intercambio de dixido de carbono. Gasto cardiaco.

SHOCK HIPOVOLMICO
Se puede presentar despus de:
Perdida Perdida Perdida

aguda de sangre de cualquier sitio. de plasma y electrolitos. simple de agua y electrolitos.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO MAYOR

CUIDADO DEL PACIENTE ANTES DE LA OPERACION

Lograr

la confianza del px. Explicar los motivos de la operacin. Carcter del procedimiento. Riegos implicados. Anestesia. Resultados anticipados.

Nutricin tisular, estado de hidratacin y balance de electrolitos. Volumen sanguneo y contenido celular sanguneo. Estados de mecanismos de coagulacin de la sangre. Estado y reservas cardiovasculares. Funcin respiratoria. Funcin renal.

Asociacin de enfermedades concomitantes.

ATENCION OPERATORIA
Tcnica mas conservadora:
Constituye

la mxima responsabilidad equipo de asistentes capacitados y entrenados. del curso de la operacin deber ejercer su juicio y tomar

Buen

Atraves

 Poseer

conocimientos adecuados con respecto a farmacologa.

ANESTESICOS Infiltracin local. Bloqueo regional. Inhalacin general. Administracin endovenosa.

ATENCIN POSOPERATORIA
Dolor

Cambio
Drenaje

de apsitos

Ambulacin Eliminacin