Luis Elias Flores Salas

Shock: Es una falla del sistema

cardiovascular, para liberar cantidades adecuadas de oxigeno y nutrientes para satisfacer las necesidades metablicas de las clulas del cuerpo debido a un gasto cardiaco inadecuado es decir una hipoperfusin .

S. Hipovolemico: Es la disminucin del

volumen sanguneo. (Hemorragia)

 Perdidas de sangre
Heridas Fracturas Sangrados gastrointestinales Alteraciones en la coagulacin

Acumulacin de lquidos en otros

espacios corporales
Peritonitis

Trauma de tejidos blandos Perdida de plasma por quemaduras

Prdida de lquidos

Deshidratacin, sudoracin

excesiva, fiebre, vmito, diarrea, fstulas, etc.

 Taquicardia Hipotensin arterial. Piel fra, hmeda y plida. Sed, mucosas secas.

Diaforesis.
Disminucin del nivel de conciencia. Oliguria. Acidosis metablica. Hiperpnea. Hemorragias.

Inicio pulso: se acelera

Respuesta La velocidad de este continua en aumento y despus se debilita

piel: palidece y baja la temperatura

presin arterial: orina nivel de conciencia ofuscacin mental y letargo normal respiracin: es rpida y profunda

Pierde color, palidece, humedece

decae Se acelera y menos Profunda Disminuye la produccin Coma y muerte

 Piel fra, hmeda sudorosa ,plida Cardiovascular:

hipotensin,

taquicardia, arritmias
Renal: oliguria y anuria
Respiratorio: taquipnea, respiracin

de Kussmaul
Metabolismo: acidosis metablica

 Administracin de O2 3 lit x min.,

(puntas nasales, mascarilla o intubacin endotraqueal)

Asistir con terapia y reposicin rpida

de volumen. (Sangre, plasma, agua, electrolitos, etc.)

Administracin

de suero (solucin Hartman o Fisiolgica) de 500ml /8hrs.. qumicos, cruzadas grupo, Rh y pruebas

Obtener muestras de sangre, estudios

 Introduccin de sonda Foley (para medir la

diuresis cada 30 a 60min)

Control estricto de lquidos Elevacin de los pies y cambio de posicin Valoracin total de los s. vitales, color de la

piel,
Gases sanguneos arteriales, ECG, HB,

HTO, Perfil de coagulacin, electrolitos y diuresis

 Dependern de la causa

,magnitud y repercusiones locales y sistmicas de la hemorragia Suministrar soluciones cristaloides, coloides y sangre Segn en relacin al sitio de origen de la lesin ser el tx qx.

Anemia Trastornos hidroelectrolticos

y de coagulacin. Insuficiencia renal aguda

Se define como una presin arterial sistlica < 90 mmHg o presin arterial media < 60 mmHg o reduccin de la presin arterial sistlica > 40 mmHg de la basal.

Estado de falla circulatoria caracterizado por hipotensin arterial

 Vasodilatacin perifrica con

hipotensin No sede a vasopresores Acidosis lctica hipoxica, envenenamiento con monxido, shock hemorrgico, shock cardiogenico.

Infeccin/ Trauma

SRIS

Sepsis

Sepsis grave

Incluye 2 de los

siguientes criterios:
Temperature 38oC o

SIRS con la confirmacin de foco infecciso

36oC FC 90 respiraciones/min FR 20/min Leucocitos 12,000/mm3 o 4,000/mm3 or >10% bandas

Infeccin/ Trauma

SRIS

Sepsis

Sepsis grave

Sepsis con 1 o mas fallas orgnicas.

Hemodinmica Renal Choque Respiratoria Hepatica Hematologica CNS Acidosis metablica persistente

Alteraciones en el estado de alerta Confusin Psicosis

Taquicardia Hipotensin

Taquipnea PaO2 <70 mm Hg SaO2 <90% PaO2/FiO2 300

Oliguria Anuria Creatinina

Ictericia Enzimas hepticas Albmina TP

Plaquetas Protena C Dimero-D

Ileo (ausencia de peristalsis)

Infeccin

Liberacin de toxinas bacterianas Activacin del sistema inmunolgico

Sistema humoral de defensa

Sistema celular de defensa

Complemento Coagulacin

Clulas endoteliales

Macrfagos, monocitos, linfocitos y neutrfilos

Liberacin de productos pro y antiinflamatorios

Sepsis

Coagulacin
Fibrinolisis

Dao endotelial

Inflamacin

Falla orgnica

Muerte

El cuadro clnico se puede dividir en 2 fases; hiperdinmica hipodinmica. La primera caracterizada por vasodilatacin, piel seca, caliente, enrojecida , hipotensin arterial , taquicardia, disminucin del volumen urinario, acidosis metablica, disminucin del consumo de oxgeno.

La fase hipodinmica, estado avanzado de sepsis en la cual encontramos la piel fra, moteada, ciantica, caracterizada por vasodilatacin resistente a vasopresores y con disminucin del volumen minuto cardiaco.

 Sepsis: se tiene pruebas de infeccin

y signos sistmicos de inflamacin fiebre leucocitosis y taquicardia

Sepsis grave: es la reduccin de la

perdida con signos de disfuncin orgnica secundaria a una infeccin

Shock sptico: es un conjunto de

sepsis y sepsis grave con una disminucin del riego tisular y e hipotensin sistmica

 Fiebre Leucocitosis Hiperglucemia Taquicardia Taquipnea Confusin Malestar Oliguria Hipotensin

Hipotensin arterial

Inadecuada perfusin tisular

Vasoconstriccin en la circulacin perifrica.

.

SHOCK SPTICO
FIEBRE TAQUICARDIA

Sntomas

TAQUIPNEA

TA

TA

Oxigenacin

TA

Oxigenacin
SHOCK SEPTICO

INFECCION
Cuidado especfico
Antibitico emprico/control de la fuente

SEPSIS

SEPSIS GRAVE

?
Cultivos, control de la fuente ,
antibioticos,

Cuidado de soporte

*lquidos

*oxigenoterapia * vasopresores
*V. Soporte por presin

Restablecer la respiracin normal

Gracias