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Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos ; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer

que la sangre en estado lquido permanezca en los vasos sanguneos.

Uno de los riesgos durante la intervencin del odontlogo en la ciruga dental o maxilofacial es el sangrado a hemorragia mas all de lo normal.

Normalmente la sangre circula libre por los vasos sanguneos, si se pierde la continuidad del endotelio vascular de una vena o arteria, se desencadena un mecanismo protector que impide la perdida exagerada de sangre.

Se sabe que la pared vascular (fase vascular) tiene funcin importante, ya que al ocurrir una lesin en su integridad se produce vasoconstriccin refleja inmediata y temporal que coopera para el inicio de la hemostasia.

Las plaquetas (fase celular) reconocen el rea lesionada y son atradas hacia esta rea formar un tapn en pocos segundos.

Al mismo tiempo se activan en forma intrnseca y extrnseca los factores de la coagulacin(fase plasmtica), que por mecanismos enzimticos en cuestin de segundos transforman al fibringeno en fibrina y establecen un coagulo que cierra con eficacia al vaso y facilita su reparacin.

El coagulo de fibrina es eliminado mediante el sistema de fibrinlisis fisiolgica una vez que la cicatrizacin del vaso es lo bastante estable. El tiempo de sangrado se prolongara si existiese un defecto de hemostasia.

Plaquetas
Producidas por los Megacariocitos de la medula sea. Provocan y amplifican la respuesta de la fase plasmtica de la coagulacin.

150,000 a 400,000 /mm

Secretan sustancias que aumentan la segregacin plaquetara

Vida media 7-9 das.

Aglutinarse para formar tapn hemosttico

Capacidad de adhesin al sitio de la lesin vascular.

Interactan con factores de la coagulacin en especial con el factor conocido como de Von Willebrand, que aumenta la adhesin y agregacin plaquetara.

Trombositopenia

Se asocia a hemorragia

Cae por debajo de 50 000/mm 3

Von Willebrand

Hemorragia sobre todo durante un acto quirrgico.

La disminucin de este factor

Deficiencia de la agregacin y adhesin plaquetara

CASCADA DE COAGULACIN

12 protenas

Iones de Calcio

Fosfolpidos

Factores de la coagulacin
Factor Nombre

I II
III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII

Fibringeno Protrombina
Factor de Tromboplastina Tisular Calcio Proacelerina Variante activada del factor V Proconvertina Factor Antihemoflico Factor de Von Willebrand Factor Christmas Factor Stuart-Prower Tromboplastina Factor Hageman Factor Laili - Lorand

VIA INTRNSECA Superficie Daada Calicrena Cinina XII *Hemofilia C *XI Hemofilia B o Enfermedad De Christmas *IX *Hemofilia A *Enfermedad de Von Willebrand VII

VIA EXTRNSECA Trauma

*VIII
Ca X V Ca Protrombin a II XIII Fibrina

Ca Factor Tisular (III)

Trombina Fibringen o I

Hemofilia A Enfermedad Hemofilia B Hemofilia C o Clsica de Von o Willebrand Enfermedad de Christmas Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia de factor VIII factor VIII de factor IX de factor XI
Autosmico recesivo cromosoma X Ms frecuente en hombres Ms comn Autosmico dominante Autosmico recesivo cromosoma IX Ms frecuente en hombres Cromosoma IV

Ms frecuente en mujeres Enfermedad

Afecta por igual Menos