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CANCER HEPÁTICO

CLINICA MEDICA II

Dr. Pedro Vasquez U.

• Neoplasias hepáticas pueden clasificarse: – Células parenquimales carcinoma hepático primario – Células ductales colangeocarcinoma .CANCER HEPÁTICO • Carcinoma Hepatocelular. es la causa más frecuente de neoplasia primaria del hígado.

CIRROSIS HEPATITIS B y C.FACTORES ASOCIADOS AL CANCER HEPÁTICO 1. 4. 5. 6. Hemocromatrosis Aflatoxinas (Mutación del gen P53) 1 antitripsina (1 antiproteasas) Tirosinemia . especialmente en las áreas endémicas de África y Asia. 2. 3.

• Al examen físico. • Astenia • Pérdida de peso • Ascitis • Hemorragia digestiva alta. . • Caquexia. relacionada con trombosis de la vena hepática. crecimiento hepático. masa palpable en hipocondrio derecho.CUADRO CLÍNICO • La mayoría de los casos se relaciona con cirrosis.

en la mayoría de los casos en zonas endémicas. Aumento de fosfatasa alcalina. En los EE. Los anticuerpos contra hepatitis C se encuentra en el 40% de los casos. 4.DIAGNOSTICO DE LABORATORIO 1. 2. Leucocitosis. 5. Antígeno de superficie para hepatitis B presente. . Hematocrito aumentado por aumento de la eritropoyetina producida por el tumor. UU. 3.

La arteriografía en tumores altamente vascularizados ayudan a establecer el estadiaje.DIAGNOSTICO DE LABORATORIO 6. localización y vascularización del tumor. . La biopsia hepática establece el diagnóstico definitivo. la cual puede ser tomada por laparoscopía diagnóstica o por punción transparietohepático. 10. Los niveles de fetoproteínas están elevadas en el 60% de los casos con neoplasia hepática. La tomografía axial computarizada y la resonancia magnética ayudan a establecerlas características. La citología de líquido raramente presenta positividad (presencia de células malignas) 8. 7. 9.

ESTADIAJE • To: no evidencia de tumor • T1: tumor solitario ≤ de 2 cm. < de 2 cm múltiples en más de un lóbulo • T4: tumor múltiple. . • T3: tumor solitario > de 2 cm con vascularización invasiva. invasión sistémica por el sistema porta o vena hepática. o < de 2 cm en más de un lóbulo. • T2: tumor solitario ≤ de 2 cm con vascularización o > de 2 cm sin vascularización.

TRATAMIENTO • El tratamiento quirúrgico del hepatocarcinoma puede resultar en una sobrevida a 5 años del 56% dependiendo del estadiaje. • La quimioterápia no a demostrado prolongar la vida. • El trasplante hepático puede estar indicado para tumores pequeños. . pero la quimioterápia embolizante vía arteria hepática puede ser un método paliativo efectivo. con sobrevida a 5 años para el 75%.

• Se considera el test de fetoproteínas y la ultrasonografía como parte del control de los pacientes potencialmente en riesgo • El pronóstico de esta neoplasia va a depender del estadiaje en el cual se encuentre durante su diagnóstico inicial .PRONOSTICO • En los casos de hepatitis B y hepatitis C los pacientes deben ser controlados con marcadores serológicos cada 6 meses por la posibilidad de desarrollar un hepatocarcinoma primario.