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HEPATITIS CRÓNICA

Dr. Pedro Vasquez U.

. demostrado por la persistencia anormal de aminotransferasa y característicos cambios en la histología.CONCEPTO Reacción inflamatoria crónica del hígado > 6 meses de duración.

Persistente  H. Lobulillar DE ACUERDO A LA ETIOLOGÍA:  Grado de compromiso portal  Periportal  Inflamación lobulillar (Mínimo.cirrosis . medio. Activa  H. Cr.CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA:  H Cr. moderado y severo) FIBROSIS:  No fibrosis  Mediana  Moderada  Severa .

Arañas vasculares. amenorrea. Azotioprima. ↓BD. DR3. Autoinmune: Frecuente en mujeres jóvenes HLA. adultos Hepatitis Aguda 29% y anictericas 20% C. ↓8glob . DR4. Anticuerpos: Antinuicleares(ANA) Antimitocondriales (AM) (Antimusculoliso) AML Elevación de Gamma globulina Tx: Prednisona. S. anemia hemolítica. HLA. irsutismo. Shögren. B8. ↓TGO. acne. estrías cutáneas.C. tiroiditis. Lab.ETIOLOGÍA 1. hepatomegalia.

50% de Pac.A.) Agente Delta en Hepatitis B. Reposo: Dieta – Interferon -2B 3 millones/3v semana x 3 meses . riesgo de incremento de desarrollar cirrosis y Carcinoma (C. Progresa rápidamente a cirrosis Dx.ETIOLOGÍA 2. C. Con Hepatitis post transfuncional Clínicamente indistinguible de otras hepatitis Dx. ↑transaminasas Marcadores serológicos de replicación positivos. La superinfección por delta resulta en una severa hepatitis crónica. Por marcadores serológicos Tx. Por marcadores serológicos Hepatitis Cr. Hepatitis Crónica B Frecuente en hombres.

nitrofurantoina Tx: descontinuar el fármaco.  metildopa. Origen Metabólico Hemocromatosis Enf. De Wilson) Origen Cryptogénico Otros virus y otras drogas . tetraciclina. Inducida por DROGAS o FARMACOS Acetoaminofen. Hepatolenticular (Enf.ETIOLOGÍA 3. 4. 5.

0 – 3.5 Controlable Mínimos Bueno C Avanzado >2 <3 Pobre control Avan. Coma Pobre .5 Excelente B Moderado 2–3 3.Mortalidad en Relación con el Número de Criterios Presente CRITERIOS DE CHILD (Reserva Funcional Hepática) A Grado de Compromiso Bilirrubina serica mg/dL Albumina serica 6/dl Ascitis Desórdenes neurológicos Nutrición Minimo < 2.0 3.

B.MARCADORES SEROLOGICOS Y SU INTERPRETACIÓN Hepatitis A Picornavirus 27 nm RNA Hepatitis B Hepadnovirus 42 nm DNA IgH anti HAV IgH anti Hav HBs AG IgM anti HBc IgG anti HBC Anti HBS H. Cr. Pasada de Posición a H.B.Bc Ag Anti HBc HBV DNA Enfermedad Aguda Inmunidad hepatitis A Hepatitis Aguda Crónica o Portador ↑ Hepatitis B Aguda. H. S+ Inmunidad – la H. Con Ag. ↓H. con Ags~ H. Aguda K con infección convaleciente o continua con ******* Continua con estado de enfermedad .B. Cr. B.B.

IsM Infección por HCV Infección Aguda Parada Infección Infecci’’on Aguda Pasada Infección Hepatitis C HCV RNA Flavivirus 40 nm RNA Anti VHC IgM IgG Hepatitis R. Calicivirus 35 nm RNA Anti VHE IgM IgG .MARCADORES SEROLOGICOS Y SU INTERPRETACIÓN Hepatitis Delta Virus satelite 35 nm RNA IgM antidelta IgG antidelta Infección Aguda por agente delta Infección crónica Pasada infección delta neg.

3 a más) 1. 3. Edad mayor de 55 años Leucocitosis mayor de 16. 5. 4. 6. 2.CRITERIOS DE RANSON Criterios a la Admisión (Severidad.000 Glucosa sanguínea > 800 mg/dl Deficid de bases > 4 m Eq/L LDH > 350 IU/L TGO (AST) > 250 IU/L . complicaciones.

Ca. PO2 arterial < de 60 mmHg 4. (Indica el pronostico) 1. Estimación de secuestro de líquido de + de 6 Lts. Retención nitrogenada > 5 mg/dl 3. Serico < de 8 mg/dl 5.CRITERIOS DE RANSON A las 48 Hs. . Caída del Ht en > 10% 2.

Mortalidad en Relación con el Número de Criterios Presentes Nº de Criterios 0–2 3–4 5–6 7–8 Tasa de Mortalidad 1% 16% 40% 100% .