INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

EDADES GESTACIONALES

EDAD GESTACIONAL

se define como el tiempo medido en semanas desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efecta la medicin. Un embarazo de gestacin normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango normal de 38 a 42 semanas.

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CALCULO DE EDAD GESTACIONAL

se ha determinado que desde el momento en que se inicia el ltimo perodo menstrual hasta la fecha del parto, transcurren por trmino medio 280 das, igual a 40 semanas, a 9 meses solares (de calendario) y a 10 lunares (28 das cada uno). FPP: Ej 3 meses desde el primer da de la ltima regla y aadiendo 7 para llegar a los 280.

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DETERMINACION DE EDAD SEGN ALTURA

UTERINA Edad gestacional (semanas) 16 20 24 28 32 36 40

altura uterina (cms)

12 17 15 21 19 24 22 27 25 30 28 33 31 35

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DETERMINACIN DE EDAD SEGN ALTURA

UTERINA

Se debe medir a partir del borde superior de la snfisis del pubis, hasta alcanzar el fondo uterino.

NORMAL: percentiles 10-90: se continan controles normales ANORMAL: percentil <10 o >90: amerita investigacin y tratamiento de factores condicionantes (tabaco, alcohol, anemia).

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DEFINICIONES SEGN LA NOM-007

De acuerdo con la edad gestacional es RN se clasifica en: *RN pretrmino: producto de la concepcin de 28 semanas a menos de 37 SDG *RN inmaduro: producto de la concepcin de 2127 sdg o de 500-1000 gr. *RN prematuro: producto de 28-37 sdg o 10002500 gr. *RN a termino: 37-41 sdg o >2500 gr. *RN Postrmino: >42 sdg

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VALORACIN DE APGAR O TEST D APGAR

Al minuto y 5 min. A los 5 min nos dar la calificacin del estado de salud der RN De acuerdo con los hallazgos se clasifica: *sin depresin: 7-10 pts = NORMAL (pasa a lactancia) *depresin moderada: 4-6 pts (atencion hospitalaria) *depresin severa: 3 pts o <

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MTODO DEL CAPURRO

Se utilizan 5 datos somticos: 1) formacin del pezn 2) textura de la piel 3) forma de la oreja 4)tamao de la mama 5)surcos plantares

2 signos neurolgicos: 1) signo de la bufanda 2)signo cabeza en gota

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CLASIFICACIN DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS:

Prematuro o pretrmino: todo RN que sume <260 das de edad g..=enviarlo a unidad hospitalaria y/o terapia intensiva A termino o maduro: suma 261-295 das, si las condiciones lo permiten, pasa con su madre para iniciar lactancia.

Postrmino o postmaduro: <295 d., debe observarse las primeras 12 hrs. Por si presenta hipoglucemia o hipocalcemia, pasado el periodo, si las condiciones lo permiten, pasa a lactancia.
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RESULTADO!!!

E=200+67=267/7=

38

A termino o maduro: suma 261-295 das, si las condiciones lo permiten, pasa con su madre para iniciar lactancia.

MTODO DE BALLARD

Valoracin fsico-neurolgica.

Se utilizan 6 signos fsicos: Piel, lanugo, pliegues plantares, mamas, odo, genitales (2)

6 signos neuro-musculares: Postura, ngulo de la mueca, ngulo del codo, ngulo poplteo, signo de la bufanda, taln oreja.

La maniobra pone a prueba el tono pasivo de los msculos flexores del hombro.

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CLASIFICACIN, DE ACUERDO A HALLAZGOS:

Pretrmino o prematuro: 28-37 (5-30 pts): se transfiere para continuar atencin a nivel hospitalario y/o terapia intensiva A termino o maduro: 37 a<42 (35-43 pts): si las condiciones lo permiten pasa con su madre a lactancia.

Postrmino o postmaduro: >42 sem. (45-50 pts): observa las 12 hrs primeras, pasa a lactancia.

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ESTADSTICAS 5-10% de los nacimientos 50% de morbilidad neurolgica a largo plazo Responsable del 70-85% de mortalidad perinatal (25-30% en Mx.)

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FACTORES DE RIESGO
Infeccin genitourinaria y/o corioamnioitis Preeclamsia Condiciones socioeconmicas desfavorables Tabaquismo.

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AMBIENTE

Microambiente: tero, placenta, cordn u., liquido amnitico y membranas matroambiente: talla <150 cm, bajo gasto cardiaco <600 mL., peso bajo, desnutricin, multiparidad macroambiente: escolaridad, educacin para la salud deficiente, atencin medica inadecuada. Prevencin.

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ATENCIN DEL RN PREMATURO

anticipacin.: Diagnostico precoz y tratamiento oportuno Cuna de calor radiante Campos estriles calientes Aspirador Fuente de 02 Cnulas orofarngeas Mascarilla neonatal Tubos endotraqueales Medicamentos Monitor de 02 y pulso Rehabilitacin
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ATENCIN DEL RN PREMATURO

Unidad de cuidados intensivos Ventilacin asistida Incubadora o cuna termina Soluciones IV Alimentacin parenteral Formula o leche materna por sonda o por succin Programa de mama canguro (leche, calor, amor y cuidado)

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RN NORMAL

Es el nacido de parto eutcico, a trmino, con peso adecuado a la edad gestacional, hijo de padres sanos, que no presenta malformaciones congnitas ni enfermedades hereditarias.

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Un segundo examen fsico posterior debe practicarse dentro de las primeras 12 horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e iluminacin.

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Postura y actividad En reposo se presenta con sus extremidades flectadas y algo hipertnicas, manos empuadas. En ocasiones adopta la posicin de reflejo tniconucal: la cabeza vuelta hacia un lado, con las extremidades del mismo lado extendidas y las contralaterales en flexin

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Piel Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmreo. Tambin puede presentarse cianosis localizada de manos y pies , que normalmente desaparece despus de varios das. El tejido subcutneo debe sentirse lleno Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso. Mancha monglica: Manchas de color azul pizarra, con frecuencia grandes, se ubican en el dorso, nalgas o muslos, no tienen significado patolgico
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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Hemangiomas planos: Son comunes sobre el occipucio, prpados, frente y cuello. Eritema txico: mculo papular con base erimatosa que puede confluir, con algunas vesculas pequeas en su centro, de color amarillo

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Cabeza Forma y tamao: Es grande con relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformacin con grados variables de cabalgamiento seo y que se debe a su adaptacin al canal del parto, excepto por aquellos nacidos por cesrea. Fontanelas: La anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm de dimetro mayor; es blanda, pulstil y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo. La posterior es pequea de forma triangular, habitualmente menor a 1 cm

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Bolsa Serosangunea: Corresponde a edema del cuero cabelludo por la presin del trabajo de parto. Se extiende sobre las lneas de suturas y pueden ser extensos.

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Cara Ojos: Con frecuencia estn cerrados y los prpados edematosos, pero los abre si se le mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisceo. Es frecuente la presencia de hemorragias subconjuntivales y esclerales que no requieren tratamiento

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando una sonda nasogstrica si se sospecha. Es frecuente observar "milium sebceo" en el dorso de la nariz que corresponden a glndulas sebceas obstruidas

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EXAMEN FSICO POSTERIOR

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BIBLIOGRAFA *PARTO PREMATURO L. Carero Roura, Buenos Aires Madrid Ed. Panamericana, (2008) Pgs.: 2749 *Tucker J, McGuire W, Epidemiology of preterm birth . BMJ 2004;329:675-678

GRACIAS POR SU ATENCION!!!