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Segundo Curso Nacional de Estimulacin Prenatal y Temprana

DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO DE 0 A 3 AOS

DESARROLLO EVOLUTIVO DEL NIO DE 0-3 AOS

Dr. Lincoln Blcido Trujillo Medico Asistente Pediatra Hospital Militar Central 2004

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GENERALIDADES La pediatra : 1. Salud de los lactantes, nios y adolescentes 2. Crecimiento y Desarrollo 3. Posibilidades de conseguir su potencial pleno al llegar a la etapa de madurez.
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CONCEPTOS

CRECIMIENTO Proceso cuantitativo, aumento de tamao del organismo, antropometra. DESARROLLO Proceso cualitativo, perfeccionamiento del organismo desde lo ms simple a lo ms complejo de sus funciones, habilidades motoras, sociales, afectivas y del lenguaje.
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CARACTERSTICAS DEL CREDE Los acontecimientos ms espectaculares tienen lugar antes del nacimiento (clula-lactante) y el primer ao de vida. Es propio de cada nio, existe un orden que permite evaluarlo. (Curvas CREDE, hitos generales). Periodo de CREDE rpido hace al organismo ms vulnerable y las alteraciones que pudieran aparecer, si no son detectadas y corregidas pueden provocar trastornos que se mantienen y acentan en el tiempo.

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(1). MODELOS BIOSOCIOLGICOS DE DESARROLLO


FACTORES INTERNOS - ENDGENOS Influencias biolgicas (1) FACTORES EXTERNOS - EXGENOS Influencias psicolgicas (2) Factores sociales (3)

(2).- DOMINIOS DE DESARROLLO


GUA DE DESARROLLO: ESTADIOS (LINEAS, SECUENCIAS)

(3).- CONTROL DEL DESARROLLO


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(1) MODELOS BIOSOCIOLGICOS DE DESARROLLO (1). INFLUENCIAS BIOLGICAS Genticas o Hereditarias Neuro-hormonales. Metablicas. Temperamento.
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HERENCIA-GENTICA Marcan la directrices que condicionan la talla, el peso, la constitucin y otros aspectos fsicos adems la predisposicin a enfermedades. Los caracteres hereditarios pasan de padres a hijos a travs de los genes (dominantes y recesivos), cada hijo hereda la mitad de cromosomas, al azar y el ADN es quien transfiere la herencia.

En teora una pareja podra engendrar 64 millones de hijos genticamente diferentes


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NEURO-HORMONALES El desarrollo neurolgico : el SN sobre todo el cerebro es el eje del desarrollo humano, regula todas las funciones del organismo e impulsa la evolucin de la persona en todas las dimensiones.

Durante el embarazo se inicia la formacin del cerebro y del resto del SN, que culmina antes del sexto ao de vida, est probado que la estimulacin temprana favorece el desarrollo del cerebro y la maduracin del SN.

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La estimulacin prenatal, neonatal y la recibida durante los tres primeros aos de vida afecta y promueve el desarrollo de conexiones neuronales.

La base de la maduracin del sistema nervioso se da en el procesos de mielinizacin que siguen dos leyes neurolgicas: Ley cefalo-caudal Ley prximo distal
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Al nacimiento el cerebro llega al 25% del adulto, a los 6 meses al 50% y a los 3 aos al 90% de su tamao mximo. La maduracin neurolgica empuja al nio hacia delante y establece los lmites inferiores para la aparicin de la mayor parte de las habilidades. La edad a la que los nios comienzan a andar por s solos es similar en todo el mundo, a pesar de las grandes variaciones de las prcticas de crianza.
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SISTEMA ENDOCRINO
El sistema nervioso (SN) y endocrino (SE) coordinan las funciones del organismo. SN usa impulsos electroqumicos para transmitir mensajes. El SE emplea hormonas para regular los procesos bioqumicos y mantener constante el medio interno. Ejemplos: El hipotlamo regula: Las secreciones de la hipfisis La temperatura El hambre y sed Los impulsos sexuales

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La hipfisis regula: Crecimiento de los huesos La actividad de glndulas endocrinas La memoria y el aprendizaje La glndula tiroides controla: El ritmo del metabolismo y del desarrollo corporal La paratiroides regula el nivel de calcio en la sangre. El timo regula la produccin de glbulos blancos (leucocitos), mantiene estable la presin sangunea Las suprarrenales controla el equilibrio de sales , agua y prepara al organismo en casos de emergencia (stress) El pncreas administra el nivel de azcar en la sangre Los ovarios y testculos controlan el desarrollo sexual.

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METABOLISMO El ritmo metablico es la velocidad a la que el organismo transforma los nutrientes en energa. Las dos hormonas reguladoras son: la tiroxina y la triyodotironina (tiroides). La deficiencia puede traer consecuencias de retraso fsico y mental en los nios.
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TEMPERAMENTO
Se refiere al estilo caracterstico de la respuesta del nio

Se han propuesto nueve parmetros para el temperamento que es intrinseco al nio y relativamente resistente a la modificacin de los padres.
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TEMPERAMENTO
Clnicamente es til en dos sentidos:
1.-Puede ayudar a los padres a comprender y aceptar las caractersticas de su hijo sin sentirse responsables de haberlas provocado. 2.-Los problemas emocionales y de comportamiento se producen al entrar en conflicto con el temperamento de los padres.
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TEMPERAMENTO
Nios activos Padres de bajo tono Nios lentos Padres extrovertidos Nios irregulares Padres ordenados

La adaptacin mutua entre padres e hijos puede ser un factor importante de prediccin del resultado evolutivo final.
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Caractersticas del temperamento (Temperament in Clinica Practice. 1986)


Caracterstica 1. Grado de actividad 2. Ritmo 3. Aproximacin y retraimiento 4. Capacidad de adaptacin 5. Umbral de respuesta Descripcion Magnitud del movimiento motor grosero Regularidad de los ciclos biolgicos Respuesta tipica a un estimulo nuevo Intervalo hasta la adaptacin a un estimulo nuevo Intensidad del estimulo necesario para despertar una respuesta (ejm: ruido, luz) Energia que el nino dedica a sus emociones y acciones Estado de animo habitual (ej. Agradable, sombro) Facilidad con la que se distrae de la actividad que realiza Durante cuanto tiempo presta atencin y persiste en las tareas complejas.
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6. Intensidad de reaccion 7. Calidad del humor 8. Facilidad de distraccin 9. Duracin de la atencin y persistencia

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Frases tpicas de los padres que reflejan los lmites de cada caracterstica del temperamento desde muy poco a mucho.
Corra antes de andar, Le gustaba ms estar sentado que correr por ahi. (Grado de actividad) Nunca come a la misma hora. Pase lo que pase, siempre se duerme a la misma hora . (Ritmo) Siempre rechaza los alimentos nuevos, Le encanta conocer gente. (Aproximacin y retraimiento) Los cambios le ponen nervioso, En sequida se adapta a los extraos. (Capacidad de adaptacin) Le molesta llevar calcetines y calzoncillos, no soporta que la ropa le roce la piel, Come cualquier cosa, se pone cualquier cosa, hace cualquier cosa. (Umbral de respuesta) Grita cuando esta contenta y llora cuando esta triste,Nunca llora mucho. (Intensidad de reaccin) No se re con mucha frecuencia, Siempre esta contento. (Calidad de humor) Siempre esta pensando en otra cosa, Atiende con toda su alma cuando le cuentas un cuento. (Facilidad de distraccin) Cambia de juguete a cada momento, Sigue haciendo rompecabezas hasta que lo termine. (Duracin de la atencin y persistencia)
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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (1) GRADO DE ACTIVIDAD

MAGNITUD DEL MOVIMIENTO MOTOR GROSERO


Corra antes de andar, Le gustaba ms estar sentado que correr por ahi.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (2) RITMO

REGULARIDAD DE LOS CICLOS BIOLGICOS


Nunca come a la misma hora. Pase lo que pase, siempre se duerme a la misma hora .

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (3) APROXIMACIN Y RETRAIMIENTO

RESPUESTA TPICA A UN ESTMULO NUEVO

Siempre rechaza los alimentos nuevos, Le encanta conocer gente.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (4) CAPACIDAD DE ADAPTACIN

INTERVALO HASTA LA ADAPTACIN A UN ESTMULO NUEVO


Los cambios le ponen nervioso, En sequida se adapta a los extraos.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (5) UMBRAL DE RESPUESTA

INTENSIDAD DEL ESTMULO NECESARIO PARA DESPERTAR UNA RESPUESTA (sensacin, ruido, luz) Le molesta llevar calcetines y calzoncillos, no soporta que la ropa le roce la piel, Come cualquier cosa, se pone cualquier cosa, hace cualquier cosa.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (6) INTENSIDAD DE REACCIN

ENERGA QUE EL NIO DEDICA A SUS EMOCIONES Y ACCIONES Grita cuando esta contenta y llora cuando esta triste,Nunca llora mucho.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (7) CALIDAD DE HUMOR

ESTADO DE NIMO HABITUAL (agradable, sombro) No se re con mucha frecuencia, Siempre esta contento.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (8) FACILIDAD DE DISTRACCIN

FACILIDAD CON QUE SE DISTRAE DE LA ACTIVIDAD QUE REALIZA Siempre esta pensando en otra cosa, Atiende con toda su alma cuando le cuentas un cuento.

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CARACTERISTICAS DEL TEMPERAMENTO: DESCRIPCIN Y EJEMPLOS (9) DURACIN DE LA ATENCIN Y PERSISTENCIA

DURANTE CUNTO TIEMPO PRESTA ATENCIN Y PERSISTE EN LAS TAREAS COMPLEJAS


Cambia de juguete a cada momento, Sigue haciendo rompecabezas hasta que lo termine.

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INFLUENCIAS PSICOLGICAS
A pesar de la reconocida importancia de los rasgos innatos, la influencia del ambiente de aprendizaje del nio domina la mayor parte de los modelos de desarrollo.

Erik Erikson basndose en la constancia de la respuesta de la madre a las necesidades del nio ha descrito estadios. Durante el primer ao, el de la confianza bsica.
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INFLUENCIAS PSICOLGICAS
Estudios realizados han demostrado los devastadores efectos de la privacin materna y han establecido la importancia del vinculo.

Vinculo:
Se refiere a la tendencia, determinada biolgicamente, que tiene el nio pequeo a buscar la proximidad de su progenitor durante los momentos de estrs.
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INFLUENCIAS PSICOLGICAS Contingencia: Respuesta verbal y no verbal a las necesidades del nio creando el ambiente de fondo necesario de atencin compartida para el posterior desarrollo social y del lenguaje.

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FACTORES SOCIALES:
MODELO ECOLGICO

SISTEMA DE FAMILIA Y

Los modelos contemporneos de desarrollo del nio reconocen la gran importancia de las influencias externas al duo madre-hijo.

La familia funciona como sistemas y el impacto sobre el desarrollo suele ser sutil pero potente.
Las influencias son contributivas si el sistema familiar funciona, se integra y se relaciona adecuadamente dentro de sistemas mayores (grupo familiar, sociedad)

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FACTORES SOCIALES:
MODELO ECOLGICO

SISTEMA DE FAMILIA Y

Los cambios de comportamiento de cada uno de los individuos afectan a todos los dems, se debe mantener un equilibrio ante las circunstancias (divorcio, nacimiento de un nuevo hijo, muerte del abuelo) que pueden originar una adaptacin o una disfuncin.

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FACTORES SOCIALES:
MODELO ECOLGICO

SISTEMA DE FAMILIA Y

El modelo ecolgico muestra estas relaciones como crculos concntricos, donde el componente padres hijo es el centro y la sociedad, la periferie.
Los cambios producidos en cualquiera de estos niveles se reflejan mutuamente. El poder adquisitivo del grupo familiar es un ejemplo evidente de este problema.

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FACTORES SOCIALES:
MODELO ECOLGICO

SISTEMA DE FAMILIA Y

El nivel econmico, social y cultural de toda la familia y el entorno influyen en el desarrollo normal del infante (alimentacin, higiene y cuidados sanitarios bsicos, exposicin a contaminantes ambientales, vacunaciones, etc).

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CONCEPTOS UNIFICADORES El pensamiento actual presta gran atencin a la forma en que las interacciones biolgicas influyen en el desarrollo.

El modelo de transaccin propone, que el estado del nio depende en todo momento tanto de las influencias biolgicas como de las psicosociales.
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CONCEPTOS UNIFICADORES La importancia de los factores ambientales se pone de manifiesto en un estudio longitudinal, en el que se observa como el desarrollo alcanzado a los trece aos es directamente proporcional al nmero de factores de riesgo sociales

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(2) DOMINIOS DE DESARROLLO: GUA DE DESARROLLO: Estadios (lineas y secuencias)


Otro enfoque del desarrollo del nio evala un dominio particular de ste: La capacidad motora, grosera y fina. El desarrollo social y emocional. Aptitudes intelectuales. Aptitudes del lenguaje.
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En cada una de estas categoras existen lineas y secuencias de cambios que conducen a logros especficos y evolutivos. El concepto de lineas de desarrollo implica que el nio pasa por estadios sucesivos.

Las teoras psicoanalticas de Sigmund Freud y Erik Erikson y la teora cognitiva de Jean Piaget comparten el concepto de estadio como pocas cualitativamente distintas en el desarrollo de las emociones y del conocimiento.
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TEORIA
01 Lactancia
23 Nino pequeo

Freud (Psicosexual)

Erikson (Psicosocial)

Piaget (Cognitiva)
Sensitivo motora (Estadios I IV) Sensitivomotor a (Estadios V VI)

Oral

Confianza basica
Autonomia frente a vergenza y duda

Anal

36 Preescolar
6 12 Escolar

Edipico

Iniciativa frente a culpa


Laboriosidad frente a inferioridad Identidad frente a difusin de la identidad

Preoperativa

Latencia

Operaciones concretas

12 20 Adolescente

Adolescencia

Operaciones formales

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(3) CONTROL DEL DESARROLLO


Objetivo: Identificar precozmente los problemas para intervenirlos en forma adecuada a edad temprana.

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(3) CONTROL DEL DESARROLLO


La mejor forma de control consiste:
(a) Traer a la luz las preocupaciones de los padres

(b) Hacer observaciones calificadas, y


(c) Obtener una historia madurativa (vigilancia del desarrollo, enfoque longitudinal del control madurativo)
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(3) CONTROL DEL DESARROLLO


Asesoramiento anticipatorio: Uso de conocimientos para brindar a los padres pautas de desarrollo segn la edad.

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(3) CONTROL DEL DESARROLLO


OBJETIVOS Habilidades motoras gruesas:
La marcha

Habilidades motoras finas / adaptativas:


Presin con pinza de dos dedos

Habilidades del Lenguaje:


La capacidad de comunicacin ( habilidad especfica del ser humano.)

Habilidades Personales / sociales :


Establecer interacciones y responder al mundo que lo rodea.

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(3) CONTROL DEL DESARROLLO


Habilidades Cognoscitivas:
(a) Pensar, razonar, resolver problemas y conocer su entorno. (b) Conocimiento del tiempo Hoy ( 24 meses ) Maana (30 meses) Ayer (36 meses)
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EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR


Elementos de referencia para padres poco experimentados

2 PRIMEROS MESES
Motor Va consiguiendo un sostn estable de la cabeza Succiona y deglute bien Manotea y patalea abundante y armnicamente Es excesivamente blando o rgido Sensorial Sigue con la mirada Social Sonre ante el rostro de las personas

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4 - 5 MESES
Motor Comienza a llevar las manos voluntariamente hacia los objetos que llaman su atencin para agarrarlos Utiliza indistintamente ambas manos o, por el contrario, muestra preferencia por una de ellas. Sensorial Le interesan las personas y los objetos del entorno Social Vuelve la cabeza hacia el lado desde donde se le llama suavemente, o hacia el sonajero.

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7 MESES
Motor Se mantiene sentado sin apoyo durante un minuto Es capaz de dar la vuelta completa en la cama Gatea o repta. Sensorial Sus ojos son paralelos, o tuerce habitualmente uno. Social Hace ademn para que le tomen en brazos Sonre ante las personas Lenguaje Su balbuceo es abundante

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10 MESES
Motor Se mantiene de pie, con ligera ayuda, dando pequeos saltitos, sin excesiva rigidez de las piernas, sin cruzarlas, sin apoyar punta de los pies. Es capaz de coger un objeto entre el pulgar y el ndice, en forma de pinza, o con toda la mano. Social Comienza a mostrar seales de extraeza ante personas ajenas a su medio familiar o es indiferente a ello. Lenguaje En sus balbuceos comienza a emitir algunos sonidos similares a los de la lengua materna (mam, pap)
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1ao
Motor Camina sujetndose de una mano, se levanta slo, da varios pasos. Adaptacin Toma la pelota con movimiento de pinza, Cede los objetos a otra persona si se lo pide con gestos o de palabra Lenguaje Algunas palabras adems de mam y pap. Social Juegos sencillos de pelota Hace ajustes personales a la ropa
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1ao 6 meses (18 meses)
Motor Corre con rigidez, puede sentarse en un taburete, sube escaleras asido de una mano, explora cajas y depsitos de basura. Adaptacin Hace torre de 4 cubos, imita la escritura, trazo vertical, saca la pelota del frasco. Lenguaje 10 palabras en promedio, nombra imgenes, identifica una o ms partes del cuerpo. Social Come solo, busca ayuda ante un problema, puede quejarse del paal sucio, besa a los padres con ruido.
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2 aos
Motor Corre bien, sube y baja escaleras de escaln en escaln, abre las puertas, se sube a los muebles, salta. Adaptacin Hace torre de 7 cubos, garabatos circulares, trazo horizontal, dobla el papel por la mitad e imita. Lenguaje Une tres palabras (sujeto, verbo y objeto). Social Maneja bien la cuchara, refiere a menudo las experiencias inmediatas, ayuda cuando se le desnuda, escucha relatos con imgenes.
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2 aos 6 meses (30 meses)
Motor Sube las escaleras alternando los pies. Adaptacin Hace torre de 9 cubos, traza lneas horizontales y verticales no las une en forma de cruz, imita el trazo circular formando una figura cerrada. Lenguaje Se refiere as mismo con el pronombre yo, conoce su nombre completo. Social Ayuda a recoger objetos, juegos que fingen.
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3 aos (36 meses)
Motor Monta en triciclo, se mantiene momentneamente sobre un pie. Adaptacin Hace torre de 10 cubos, imita la construccin de puentes de 3 cubos, copia crculos, imita cruces. Lenguaje Conoce su edad y sexo, cuenta correctamente hasta 3 objetos, repite 3 nmeros o una frase de 6 slabas. Social Juega a juegos sencillos con otros nios, ayuda a vestirse (desabrocha botones y se pone los zapatos), se lava las manos.
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MUCHAS GRACIAS.

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