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PARA SU MEJOR ESTUDIO SE DIVIDE EN DOS PARTES:

1. RGANOS EXTERNOS
2. RGANOS INTERNOS

RGANOS EXTERNOS
V E S T I B U L O
1. CAPUCHA O PREPUCIO DEL CLTORIS 2. CLTORIS 3. LABIOS MENORES 4. ENTRADA VAGINAL

5. LABIOS MAYORES.
6. GLNDULAS ACCESORIAS

RGANOS INTERNOS

GENERALIDADES
Historia Clnica Bsica Semiologa completa Exploracin fsica:
Genitales internos Genitales externos

EXPLORACIN
Consiste en:
Exploracin general Exploracin ginecolgica
Consiste en la revisin de cada elemento que constituye el aparato genital femenino De acuerdo con los sig. Lineamientos:
La paciente debe saber en detalle la exploracin que se va a realizar y los motivos. En presencia de una tercera persona. Explorar con la vejiga urinaria vaca. Posicin adecuada.(

EXPLORACIN DE LOS GENITALES EXTERNOS


Vello pbico: ausencia, presencia e implantacin, las alteraciones pueden ser heredo familiares o por padecimientos hormonales o metablicos. Labios mayores y menores: Forma, volumen y estado de superficie. Vestbulo: se describen las caractersticas del meato urinario (estenosis, si existe carncula, si se visualizan las glndulas de Skene etc). En el introito se observa si hay o no integridad del himen y si existen carnculas mirtiformes.

PATOLOGAS
lceras vulvares Verrugas o condilomas Atrofia vulvar Tumoraciones vulvares Candidiasis Vulvovaginitis Encontradas en un examen o exploracin externa de los rganos sexuales femeninos

ULCERAS VULVARES
Liquen plano Herpes simple Herpes zoster Psoriasis

VERRUGAS O CONDILOMAS

Etiologia de las vulvovaginitis infecciosa irritativa

Agentes causales Candida, trichomona, gardnerella, chlamydia, herpes Productos de aseo e higiene intima (tampones, compresas y salva.slips)

alrgica

Espermicidas, ropa interior, productos de higine, duchas vaginas, exposicion ocupacionales

Hormonales Iatrogenia Traumticos dermatosis

hipoestrogenismo Diu, pesarios, productos qumicos Cuerpos extraos Psoriasis, dermatitis atopica, liquen simple cronico, dermatitis seborreica y liquen esleroatrofico

EXPLORACIN DE LOS GENITALES INTERNOS


Tacto vaginal

Especuloscopia

Citologia vaginal

Tacto vaginal
El tacto vaginal consiste en la introduccin de los dedos ndice y corazn de la mano del explorador en la vagina, mientras que la otra mano presiona a travs de la parte baja del vientre

Especuloscopia
consiste en la introduccin de un espculo en la vagina Evolucin del especulo:
Espculos en forma de tubo Espculo tipo tijera Espculos de dos lminas Espculo de cusco femiscopio

Evolucin del especulo

Especulo actual

CITOLOGA VAGINAL

LA LEUCORREA
La leucorrea, ms que un sntoma es un sndrome porque el escurrimiento vaginal por s solo ofrece caractersticas determinables clnicamente y es un medio de estudio fsico, microscpico y bacteriolgico.

CLNICA DE LA LEUCORREA
Las leucorreas pueden tener diversos orgenes:
La leucorrea de origen cervical a veces es fisiolgica La leucorrea de origen vaginal es muy frecuente sobre todo durante la vida sexual activa de la mujer La leucorrea vestibular ocurre durante los momentos que preceden al coito

ETIOLOGA DE LA LEUCORREA
La etiologa de las leucorreas:
Leucorrea infecciosa, por grmenes patgenos. Leucorrea discrasia, por hipoestrogenismo de origen vaginal. Leucorrea irritativa, por hipersecrecin refleja

MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA LEUCORREA


la leucorrea acuosa o purulenta y generalmente ftida. la quemazn el prurito la maceracin y escoriacin de la cara interna los muslos la dispareunia superficial. Endocervicitis Proctitis Uretritis Skenitis bartholinitis

AGENTES CAUSALES MAS COMUNES


Vaginitis. Infecciones ms comunes
Inespecfica Candidas Micoplasma Gardnerella Trichomonas Ureoplasma Herpes II Neisseria Chlamydia 28.44% 17.33% 11.42% 10.22% 9.11% 8.44% 5.60% 4.71% 4.71%

FACTORES PREDISPONENTES
El cambio de clima de fresco a clido El embarazo que favorece la candidiasis La diabetes El sangrado menstrual como medio de cultivo Los anticonceptivos orales Los dispositivos intrauterinos Los antibiticos de amplio espectro los corticoides El metronidazol Los tapones vaginales Los inmunosupresores El papel nefasto de las ropas impermeables como la pantimedia

TRATAMIENTO PARA LA LEUCORREA


1.Mdcmnts 2.Mdcmnts 3.Quimioterapi antimicticos tricomonicidas a antiviral
Miconazol Clotrimazol Ketoconazol Isoconazol Itraconazol Terconazol Fluconazol Tricosept Nimorazol Tinidazol Secnidazol Ornidazol Aciclovir Amantadina Idoxuridina Trifluridina Vidarabina ribavirina azidotimidina

GRACIAS POR SU ATENCIN