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ASPECTOS LEGISLATIVOS SOBRE LA LEGIONELLA.

María Isabel Albo Castaño. Jefe de Servicio de Sanidad y Consumo. Ayuntamiento de Talavera de la Reina.

INTRODUCCIÓN.
La comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud en 1997 aprobó encargar a la Ponencia de Sanidad Ambiental la elaboración de unos criterios técnicosanitarios que unificaran las actuaciones de las autoridades sanitarias para la prevención y control de la legionelosis. Se creó un grupo de trabajo coordinado por la Subdirección General de Sanidad Ambiental y el Ministerio de Sanidad y Consumo, donde participaron expertos del Instituto de Salud Carlos III y diversas CCAA. En Octubre de 1998 se aprobó el documento que se elevó a la comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud y que esta aprobó.

Un año después, la misma comisión estimó necesario disponer de criterios técnico-sanitarios coordinados y aceptados por las autoridades sanitarias de la administración estatal, autonómica y local. Por ello se aprobó el Real Decreto 909/2001 de 27 de Julio.
El avance de los conocimiento científico-técnicos y la experiencia acumulada en la aplicación del decreto anterior, llevó a su derogación y a la aprobación del RD 865/2003 de 4 de Julio, vigente en el momento actual. En cumplimiento de la disposición segunda del Decreto del 2003 el MSC publicó la Guía Técnica para la prevención y control de la legionelosis. Actualmente hay una propuesta de Orden por la que se adapta al progreso el RD 865/2003 pendiente de aprobar.

¿ Qué sabemos de la legionelosis?

• Es una enfermedad relativamente nueva cuyo conocimiento se produjo en 1976 tras un brote de neumonía en un hotel de Filadelfia que afectó a miembros de la legión americana. •Se identificaron brotes anteriores ya desde el año 1957. •La dificultad de crecimiento de la Legionella en cultivos convencionales hizo que su diagnóstico fuese poco frecuente hasta 1990 que se introdujo un test para diagnóstico en orina. •Es enfermedad de declaración obligatoria desde 1997. •La primera legislación que se publica es la de la Comunidad de Madrid (1998), seguida de Galicia, Cataluña y Valencia.

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•Fuente de infección más frecuentemente relacionada con brotes: ACS. •Mayor número de casos por brote: Torres refrigeración. •Desconocido: 32% .

.Ámbito de aplicación del RD 865/2003.

TORRE REFRIGERACIÓN .

Torre refrigeración tiro natural Torre de tiro forzado. . Torre de tiro inducido.

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.CONDENSADOR EVAPORATIVO.

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000 UFC/mL será necesario comprobar la eficacia de la dosis y tipo de biocida utilizado y realizar un muestreo de Legionella). .Con valores superiores a 10.

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IO: índice operacional.IE: índice estructural. . IM: índice mantenimiento. Aumentar frecuencia de limpieza y desinfección. Aumentar frecuencia de revisiones. Cumplir con requisitos del RD y las especificaciones de mantenimiento de la instalación. Medidas correctoras inmediatas que pueden llegar a ser el parar la instalación hasta rebajar índice. Llevar a cabo medidas correctoras para bajar índice.

EL NÚMERO Y CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE ESTAS.LOS TITULARES Y LAS EMPRESAS INSTALADORAS DE TORRES DE REFRIGERACIÓN Y CONDENSADORES EVAPORATIVOS ESTÁN OBLIGADOS A NOTIFICAR A LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA. . ASÍ COMO LAS MODIFICACIONES QUE AFECTEN AL SISTEMA. EN EL PLAZO DE UN MES DESDE SU PUESTA EN FUNCIONAMIENTO.

AGUA CALIENTE CON RECIRCULACIÓN. .

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-Al tener poco agua: se alcanza con rapidez un alto grado de contaminación: escamas de piel. Favorece crecimiento y propagación de legionella: -Temperatura.SISTEMAS DE AGUA CLIMATIZADA CON AGITACIÓN CONSTANTE Y RECIRCULACIÓN A TRAVÉS DE CHORROS DE ALTA VELOCIDAD O LA INYECCIÓN DE AIRE. . Piscinas de hidromasaje. esta se debe cambiar con cada usuario. grasas… .Aerosoles. Bañeras de hidroterapia o hidromasaje. Normalmente trabajan sin reutilizar agua. El agua se filtra y se trata con Cl o Br.

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Los aerosoles que generan afectan a los trabajadores. . Debe considerarse como un posible riesgo de salud laboral.CENTRAL HUMIDIFICADORA. No se desarrollan en ningún artículo ni anexo del Decreto.

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.El índice de Ryznar mide la tendencia incrustante o agresiva del agua.

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ASÍ COMO LA PERIODICIDAD DE CADA ACTIVIDAD.PARA LAS INSTALACIONES ANTERIORES SE ELABORARÁ Y APLICARÁ UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO HIGIÉNICO-SANITARIO. ESTABLECIENDO PUNTOS CRÍTICOS. RESULTADOS Y FECHAS. -PROGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA INSTALACIÓN. -PROGRAMA DE TRATAMIENTO DE AGUA. -REVISIÓN Y EXAMEN DE TODAS LAS PARTES DE LA INSTALACIÓN. -EXISTENCIA DE UN REGISTRO DE MANTENIMIENTO QUE RECOJA INCIDENCIAS. ACTIVIDADES REALIZADAS. . PARÁMETROS A MEDIR Y PROCEDIMIENTOS A SEGUIR. QUE INCLUIRÁ: -PLANO DE LA INSTALACIÓN SEÑALANDO LAS ZONAS CRÍTICAS.

Hay que garantizar la calidad microbiológica si existen depósitos de acumulación. evitar estancamientos ( cancelación de grifos). evitar incrustaciones calcáreas o corrosión en tuberías. Es recomendable al menos realizar una analítica de Legionella anual y en caso de detectar su presencia realizar una limpieza y desinfección según protocolo. .AGUA FRÍA DE CONSUMO HUMANO.

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EQUIPOS DE ENFRIAMIENTO EVAPORATIVO. Ponen en contacto una corriente de aire con otra de agua para disminuir la temperatura del aire .

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Humectadores de atomización. 3. Humectadores de vapor. El aire con humedad relativa inferior al 45% permite la acumulación de cargas electrostáticas. Los ambientes muy secos o muy húmedos son en general más adecuados para el desarrollo de contaminación biológica.HUMECTADORES. quirófanos. Humectadores de evaporación. En ambos si la bandeja no es tratada correctamente se puede desarrollar Legionella. TIPOS: 1. que ambientes con humedad relativa en torno al 50%. No representan riesgo frente a Legionella. . salas de fabricación o almacenamiento de armas. 2. El control de la humedad relativa es muy importante en salas de ordenadores.

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FUENTES ORNAMENTALES. Circuito con bomba sumergible •Evitar zonas de abundante vegetación o viento. •Sistema de drenaje que permita vaciamiento total y poca profundidad para facilitar limpieza. •Bomba de impulsión o recirculación con prefiltro para retener partículas. Circuito con recirculación. •Garantizar calidad del agua. •Materiales resistentes. .

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Si se utiliza agua de red no es necesario realizar ningún tratamiento de desinfección. salvo si existen depósitos previos o intermedios o tramos que favorezcan la pérdida de la capacidad desinfectante.RIEGO POR ASPERSIÓN. En caso de agua no tratada hay que garantizar la calidad de esta. .

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Sistema manual: Bocas de incendios equipadas (BIE) y los hidratantes.. la bacteria se difunde al resto. Agua de red. La instalación está conectada (sin protección de corte eficaz) a otras redes de almacenamiento y distribución. Riesgos: 1. La instalación está contaminada.SISTEMAS DE AGUA CONTRA INCENDIOS. 2. 4. Si se contamina la red contra incendios. en determinados edificios requiere el almacenaje y distribución de agua hasta puntos cercanos a zonas habitadas. . 5. Depósito. Red de distribución. 3. 2. Sistema de bombeo. Conexión externa. Las instalaciones de protección contra incendios. y los trabajadores y usuarios se exponen durante las pruebas hidráulicas o durante el uso en caso de emergencia. 1.

que activa 8. Bombas. 9 Rociador final. . Presostato que envía señal a 7.Sistemas automáticos: Rociadores. pero: 6. cortinas de agua o pulverizadores. Igual que el anterior. Centralita.

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.INSTALACIONES DE LAVADO DE VEHÍCULOS.

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Si existen depósitos previos o intermedios o tramos que favorezcan la pérdida de la capacidad del desinfectante. se valorará la necesidad de un tratamiento de desinfección.Si se utiliza AFCH. hay que realizar tratamiento . Si se utilizan aguas subterráneas. residuales depuradas no potabilizadas o recirculadas del propio sistema de limpieza. no es preciso realizar ningún tratamiento de desinfección.

agua de captación propia.Se determinarán si existe depósito de acumulación. . agua reciclada o agua cuya calidad microbiológica no esté garantizada.

-Equipos de terapia respiratoria. -Equipos de dentistas.OTRAS INSTALACIONES QUE ACUMULEN AGUA Y PUEDAN PRODUCIR AEROSOLES. -Camiones de riego. .

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una vez al año. Si ya existen. . . aljibes o tanques de reserva de agua para consumo humano: . Algunas medidas preventivas: Si dispone de un sistema de agua caliente centralizado : Prevea -individualmente o en comunidad.Emplee difusores de gota gruesa. . con entrada. -Vigile que no estén expuestos a altas temperaturas.Algunos consejos en las viviendas particulares El riesgo en domicilios y viviendas particulares es pequeño. extreme su limpieza. . Los sistemas de producción instantánea de agua caliente sin depósito (calentadores de gas) no conllevan riesgo alguno.Purgue semanalmente los grifos con baja utilización. verificando que están limpios.Proceda.Disponga de un sistema con renovación continua de agua. a la desinfección de los difusores y/o filtros (sumergiéndolos. Si cuenta con depósitos.Realice su mantenimiento con productos que cumplan la legislación de aguas de consumo. por ejemplo. No lo apague en horario nocturno. en un litro de agua con 10 gotas de lejía durante 30 minutos). .): . Si tiene un termo eléctrico o caldera de gas con acumulación : Mantener siempre la temperatura del acumulador por encima de los 60º C. En los elementos terminales de la red (grifos.. duchas. rebosadero y purga. salida. asegúrese de que su funcionamiento es continuo. y tratamientos anuales de carácter preventivo..Evite el uso de filtros y accesorios innecesarios.Compruebe en todo momento su estado. .Tápelos con una cubierta impermeable. .un programa de mantenimiento que incluya la limpieza de los tanques.

http://www.msc.htm .es/ciudadanos/saludAmbLaboral/agenBiologicos/home.