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CANDIDIASIS

Arturo Barcha Ana negrete

Maria C. Velasco
Marlon Aguas Ketty Galarcio

INTRODUCCI0N

cutnea

sistmica

Candidiasis

urinaria

orofarngea

Vulvovaginitis

CANDIDIASIS CUTNEA
Las manifestaciones habituales

VULVOVAGINITIS

Los sntomas fundamentales son: prurito presencia de flujo vaginal eritema.

Asociada a la necesidad de los estrgenos para la colonizacin de Candida. Factores de riesgo: Diabetes mellitus.

t.to: cremas u vulos locales de nistatina, Fluconazol.

Tratamiento con corticoesteroides


Tratamiento con antibiticos de amplio espectro.

INFECCION OROFARNGEA

Corticoides y antibiticos sistmicos.

La edad no es un factor predisponente

Sequedad mucosa

Radioterapia

Descartados los factores predisponentes; investigar VIH

Enfermedades sistmicas o frmacos.

CANDIDURIA E INFECCION URINARIA


Pacientes con sonda vesical

5% En urocultivos.
Alteraciones anatmicas de la V.U

Factores predisponentes

Diabetes Mellitus

25% en pacientes hospitalizados con sonda vesical.

Tratamiento: Diferenciar entre contaminacin colonizacin e infeccin.

Tratamiento antibitico de amplio espectro

CANDIDIASIS SISTMICA,CANDIDEMIA E INFECCION INVASIVA


Factores predisponente

Pacientes de edad avanzada

Procedimientos diagnsticos o teraputicos invasivos

hospitalizados

Antibiticos de amplio espectro.

CANDIDIASIS SISTMICA,CANDIDEMIA E INFECCION INVASIVA


Las infecciones locales invasivas ms frecuentes son osteomielitis, endoftalmitis abscesos intraabdominales. Tto de eleccin amfotericina B o fluconazol. En los casos de candidemia deben retirarse o cambiarse los catteres vasculares si es posible Los hemocultivos positivos para Candida suponen una infeccin grave (Recibir tto antifngico).

FRMACOS ANTIFNGICOS.
Ketaconazol inf. Cutneas y mucosa.
Fluconazol tto general. itraconazol a remplazado el ketaconazol, se absorbe poco. Voriconazol buena actividad frente a todas las especies de Candida.

Azoles.

E. secundario:

intolerancia digestiva, hepatitis.

FRMACOS ANTIFNGICOS.
Amfotericina B
Amfotericina convencional (deoxicolato).

Amfotericina complejo lipidico.


Amfotericina liposomal.

Caspofungina

Tto de infecciones candidisicas graves en ptes hospitalizados.

FACTORES DE VIRULENCIA

Factor de virulencia
Es una molcula que hace ms o menos virulenta a una bacteria. (Condiciona infeccin)

Ayudan a la bacteria a invadir el husped, causar enfermedad, evadir la respuesta inmune.


Codificadas por cromosomas, plsmidos, transposones o bacterifagos de ADN.

Qu es un biofilm?
Son comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacridos (sntetizada por ellos) y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo

Mecanismos de defensa del husped


Integridad anatmica y funcional de las vas urinarias. Diuresis con vaciado completo. Cualidades qumicas propias de la orina.

Mecanismos locales de defensa del urotelio. (Ig)

Mecanismos de defensa del husped


Efecto dilucional.
Bajos niveles de glucosa. Es probable que la protena de TammHorsfall favorezca la eliminacin de bacterias adherentes en tracto urinario. es posible que la infeccin bacteriana estimule una reaccin autoinmune contra tejidos renales.

Proteus mirabilis
Formacin de biofilms cristalinos (incriustaciones)

Retencin de orina. Distensin de la vejiga. Pielonefritis Septicemia Shock endotxico.

Catteres
Complicaciones Obstruccin del flujo urinario

P. mirabilis: Fimbrias y flagelos


Flagelos: apndices proteicos que movimiento bacteriano.
Fimbrias: apndices proteicos que estn implicados en la adhesin a superficies biticas y abiticas.

Algunos tipos de fimbrias estn potencialmente involucradas en la uropatognesis de este microorganismo.

Escherichia coli
Serogrupos O, K y H. Adhesinas que permiten su adhesin al uroepitelio. Biopelculas.

Toxinas (hemolisinas, factor citotxico necrotizante).


Invasinas. Otros (islas de patogenicidad).

Una cepa de E.coli es ms virulenta entre ms factores de virulencia concurren en ella.

E. coli
Las jvenes que presentan recurrencias de IU la mayora de stas estn producidas por la misma cepa de E.coli. Invaden las clulas superficiales de la vejiga y que en el interior de estas clulas crean biofilms o pods

E. coli

Bacteria encapsulada cuya virulencia se atribuye a una toxina polisacrida.

El EGB forma parte de la flora normal del tracto gastrointestinal, desde donde puede colonizar vagina y tracto urinario.
La colonizacin puede ser: intermitente, transitoria o crnica

Streptococcus agalactiae

Otros..
Proteus spp y S. saprophyticus produces urea. (clculos renales). Proteus sp. y Klebsiella sp. pueden fijarse al uroepitelio al igual que S. saprophyticus. Fimbrias P

Candida albicans
Dimorfismo (Crecimiento levaduriforme y filamentoso) con lo que evade la rta inmune. Tigmotropismo: que permite encontrar discontinuidades entre las clulas y penetrar en los tejidos. Produccin de toxinas sustancias inmunosupresoras. y

Adhesinas: que permiten la unin de la clula fngica a los receptores del hospedador/fomites.

Proteinasas y fosfolipasas: Las cuales corresponden a enzimas que favorecen la diseminacin por los tejidos del hospedador.

Candida spp.
Estos factores de virulencia estn controlados por diferentes genes que se expresan en un numero determinado y momento concreto y que determinan el fenotipo y virulencia de cada aislamiento

Gen de la hexosaminidasa (HEX1) Genes de protenas asparticas (SAP1,.SAP2,SAP3,SAP4) Gen que confiere capacidad de producir tubos germinales y aumentar la adhesin.