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TIROIDES

Introduccin
esta dividida por 2 lbulos laterales conectados por un istmo central localizado debajo de la laringe depende del hipotlamo y la hipfisis para liberar sus hormonas

FUNCIONES La tiroglobulina se convierte en T3 y T4 Aumenta el catabolismo de los carbohidratos y lpidos Regula el metabolismo basal Su funcin mas importante es el desarrollo fetal y de los neonatos

TIROTOXICOSIS
Es un estado hipermetabolico a causa de niveles elevados de T4 y T3 libres. El hipertiroidismo es solo una causa de la tirotoxicosis. Causas mas frecuentes Hiperplasia difusa de tiroides asociada a enfermedad de graves. Bocio multinodular hiperfuncional Adenoma hiperfuncional del tiroides

Aumento de metabolismo basal Piel caliente, roja Intolerancia al calor Perdida de peso Cardiomegalia

Manifestaciones clnicas

Actividad excesiva del Sistema nervioso simptico Ofltalmopatia tiroidea

Diarrea Resorcin sea la tormenta tiroidea es un hipertiroidismo intenso puede provocar la muerte

Como se diagnostica?
Su diagnostico es clnico y de laboratorio. Concentracin de TSH Niveles de T4 libres Niveles de T3 directa

tratamiento
B-bloqueante Tionamida Radioyodo

Enfermedad de graves
Es una enfermedad autoinmunitaria, se caracteriza por palpitaciones violentas y prolongadas en las mujeres. Es la causa mas frecuente de hipertiroidismo. Presenta la triada clnica: Hipertiroidismo Oftalmopatia dermopatia

etiologa
Esta enfermedad ataca mas a las mujeres que a los hombres. Su etiologa es gentica, tiene que ver con polimorfismo de los genes: CTLA4 PTPN22 Alelo HLA-DR3

patogenia
La enfermedad se da porque hay una alteracin en la autotolerancia a los autoantigenos tiroideos. Como consecuencia se forman los siguiente autoanticuerpos:
IG estimulante de la tiroides IG estimulantes del crecimiento IG inhibidoras de la unin de TSH

Manifestaciones clnicas
Hiperplasia difusa del tiroides Oftalmopatia Dermopatia o edema pretibial exoftalmos} Hiperactividad simptica Taquicardia ansiedad

diagnostico
Su diagnostico es clnico y con anlisis. Al momento de la enfermedad los siguientes valores estn elevados excepto la TSH: T4 T3 la gammagrafa muestra una captacin difusa de yodo

tratamiento
B-bloqueantes Tionamidas Radioyodo ciruga

semiologa
La historia clnica y el examen fsico son los primeros pasos para realizar esta evaluacin. La datos as obtenidos nos orientarn para distinguir entre estados de normo, hipo o hipersecrecin hormonal.

Examen fsico El examinador determinar: Tamao de la GT en relacin a lo normal Irregularidades en su superficie Variaciones de la consistencia de la GT Examen fsico Si se palparan ndulos se consignar: Forma Tamao Posicin Consistencia Relacin con los tejidos adyacentes. Finalizar siempre palpando las cadenas ganglionares del cuello.

Consistencia tiroidea a la palpacin: GT normal : duro elstica GT Graves : ms blanda GT Hashimoto: ms firme GT Tiroiditis Riedel: duro ptreo GT con carcinoma invasivo: duro ptreo La auscultacin del cuello aporta informacin sobre la vascularizacin de la GT. La auscultacin de un soplo sistlico o continuo alerta sobre un posible hipertiroidismo, pero debe ser diferenciado de otros soplos transmitidos.

Definiciones
DEFINICIONES BOCIO: Aumento de tamao de la glndula de cualquier causa.

NDULO TIRODEO: Aumento de tamao focal en la glndula tiroides, se diagnostica mediante la palpacin o ecografa. Puede ser uninodular o multinodular. INCIDENTALOMA TIRODEO: Ndulo(s) encontrados como hallazgo en estudio de imgenes no tiroideo.

Fisiopatologa Bocio

Hiperplasia de Tiroides

Estimulo continuo de TSH

Boci o

Deficiencia de Iodo

Hiperplasia multinodular de tiroides.