Semiologa Kinsica Kinesilogo Rodrigo lvarez I

SEMIOLOGIA

Ciencia que se ocupa de identificar las diferentes forma de manifestaciones de las enfermedades.
Se fundamenta en la

Anamnesis
remota prxima

Examen fsico.

Anamnesis Remota
Antecedentes mrbidos

Antecedentes Ocupacionales
Hbitos Variaciones del estado nutricional

Antecedentes epidemiolgicos
Lugar y condiciones de residencia

definitiva o temporal

Antecedentes familiares
Antecedentes biosicosociales

Antecedentes mrbidos
Enfermedades respiratorias crnicas
Asma
Bronquitis crnica, EPOC Secuelas de TBC

Afecciones rino sinusales, IRA alta Neumonas Coqueluche o sarampin complicado Alergias

Antecedentes morbidos

Afecciones cardacas
Aspiracin de objetos extraos

Condiciones o enfermedades que facilitan la infeccin

Uso de drogas

Antecedentes quirrgicos

Hbitos y estilo de vida

Tabaco
Paquete ao

Fumador pasivo

Alcohol Actividad fsica Alimentacin

Tos
Tos seca-irritativa

Equivalente de obstruccin
Tos hmeda Productiva No productiva

Tos
Modo de comienzo

Duracin
Intensidad Factores desencadenantes Tonalidad y Timbre Relacin con otros sntomas respiratorios Complicaciones

Signos y Sintomas

Tos y expectoracin

Dolor
Cianosis

Disnea

Tos
Tonalidad y timbre
Ronca

Bitonal
Reprise

Quintosa

Tos
Complicaciones
Mareos

Sincope tusgeno
Hemorragias conjuntivales Fracturas costales Neumo peritoneo

Expectoracin
Secreciones provenientes de la va area que se eliminan por la boca

Composicin
Secrecin de glndulas mucosas bronquiales y caliciformes Clulas exfoliadas Clulas inflamatorias Glicoprotenas

Lizosima
IgA secretorias y otras

Sitio de origen
De la va area inferior : tos De la faringe,nariz o cavidades para nasales: carraspera

Cantidad
Expresin relativa por parte del paciente Medicin:
Vaso graduado ( hospital )
Cuchara grande ( 30 ml ) Taza ( 150 - 200 ml )

Vmica:

Eliminacin violenta y abundante de secreciones o lquido

Composicin-

Serosa.-

De aspecto acuoso parecido al suero o

aireada y/o rosada

plasma

mucus transparente o blanquecino, filante como clara de huevo

Mucosa.-

Procesos alrgico y/o virales

Purulenta.-

Con pus color caracterstico y consistencia cremosa Procesos infecciosos

Color

Blanco transparente.- corresponde a mucus Amarillo o verde.- glbulos blancos destruidos Herrumbroso.- glbulos rojos destruidos Caf.- pus retenido por algn tiempo Rojo vivo.- sangre fresca Rojo obscuro.- sangre retenida Rosado.- sangre diluida en lquido espumoso

Consistencia, viscosidad y adherencia

Olor
Retencin

Infeccin por anaerobios

Elementos macroscpicos especiales

Presencia de

Cuerpos extraos Tapones bronquiales Hollejos de uva ( membrana de QH )

Elemento microscpico y micro biolgicos

Clulas de revestimiento
Polimorfonucleares neutrfilos
25 PMN por campo /100

Eosinofilos
> de 10%

Clulas neoplsicas

Hemoptisis
Expectoracin de sangre procedente del aparato respiratorio infra gltico

Expectoracin hemoptoca
Eliminacin de secreciones teidas con sangre

Hemoptides
Lneas de sangre en la expectoracin mucosas

Etiologia
Ruptura de vasos por procesos patolgicos

TBC
Cncer pulmonar Neumona necrotizante

Traumatismos
Fragilidad de vasos de neo formacin Bronquiectasias Carcinoide Fstulas Arteriovenosas

Enfermedades causales
Ruptura de capilares congestivos

Estenosis Mitral

Causas ms frecuente
TBC Cncer pulmonar Bronquiectasias Micetoma ( Asperguilosis )

Conducta ante la hemoptisis

Determinar la magnitud de la

hemorragia

Si es leve o moderada
Diagnstico etiolgico ( fumadores )

Rx de trax FBC con estudio de Koch y clulas neoplsicas

Si es masiva
Detencin del sangramiento Corregir la anemia

Disnea
Es la sensacin subjetiva de dificultad respiratoria

( falta de aire )
Hiperpnea
Aumento de la frecuencia respiratoria y profundidad de la ventilacin

Taquipnea o polipnea Ventilacin rpida Eupnea

Ventilacin normal

Patogenia

Aumento de la demanda ventilatoria

Disminucin de la capacidad del efector traco pulmonar

Alteracin del umbral de percepcin

Alteraciones Funcionales

Ventilacin pulmonar en exceso al trabajo Utilizacin de VM > del 30% de la VVM

Aumento de la carga respiratoria Disminucin de fuerza y resistencia de los MR

Aumento del costo de O2 de la ventilacin

Condiciones causantes de la disnea

Aumento de la demanda respiratoria
Secundario a un aumento de la actividad metablica

En exceso sobre la actividad metablica

Compensacin de hipoxemia, hipercapnea, acidosis respiratoria Exageracin de los reflejos propioceptivos pulmonares o vasculares Reduccin del dbito cardaco

Aumento de las resistencias respiratorias

Por aumento de las resistencias elsticas
Pulmonares, fibrosis,exresis,paquipleuritis , otras Torcica, cifoescoliosis, obesidad, toracoplasta

Por aumento de la resistencia no elstica

Aumento de la RVA Aumento de la resistencia viscosa pulmonar, pulmn congestivo

Enfermedades neuro musculares

Poliomielitis, miastenia gravis, polineuritis, atrofia muscular por edad o desnutricin, otras

Disminucin del umbral de percepcin

Neurosis

Disnea ligada al esfuerzo fsico

Disnea de grandes esfuerzos
Disnea de medianos esfuerzos Disnea de pequeos esfuerzos

Disnea de reposo

Escalas de disnea

Test. de Borg

adaptado
EVA
ATS

MRC

Disnea independiente de esfuerzo fsico

Disnea paroxstica obstructiva o sibilante Disnea paroxstica nocturna Ortopnea