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Mycobacterium

Unico gnero de la familia de las bacterias Mycobacteriaceae. Por sus caracteristicasnnicas entre otros gneros bacterianos y por la importancia medica de las mismas.

,
bacilo ligeramente curvo o recto

Inmviles Bacilos aerobios No esporulados Tamao de 0,2 a 0,6 a 10 cm

.
tuerculosis
algunos de los cules son patgenos que causan graves enfermedades en los mamferos,

intracelular obligado

lepra

Estas bacterias se clasifican en el gnero Mycobacterium en funcin de


capacidad de acido resistencia
presencia de cidos miclicos con 70 a

90 tomos d e carbono

contenido elevado (61-71% de guanosina + citosina (G + C) en su ADN.

GENERO: Mycobacterium FAMILIA: Micobacteriaceae ORDEN: Antinomicetales

el 24 de marzo de 188 2

Robert koch

Bacilo de Koch

Introduccin

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica, causada por Mycobacterium tuberculosis, bacilos aerbicos, intracelulares, y, excepcionalmente, por M. bovis y otras micobacterias atpicas. Se caracteriza fundamentalmente por la formacin de granulomas en los tejidos. Aunque se trata principalmente de una enfermedad pulmonar (85%), afecta tambin a otros rganos y tejidos. Puede ser mortal si el paciente no recibe el tratamiento adecuado. Existen reportes de muerte ocasionada por cepas multidrogoresistentes.

Produce cidos micolicos como componentes de la pared celular

Bacterias Aerbicas

Comprobacion tecnica tincion ZIEHL-NEELSEN

Bacilo forma de bastoncillo Tuberculosis No esporulan


*Gram(+) dbiles *Acido Alcohol resistente

colonias son de color blanco cremoso, esfricas, secas, rugosas, opacas

inmviles

No produce capsula de polisacridos

ms importante y representativa es

se caracteriza por la formacin de granulomas.

infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones

Se puede propagarse a otros rganos.

epidemiologia

En el ao 2010, 8,8 millones de personas desarrollaron la enfermedad. Las muertes estimadas por su causa alcanzan los 1,4 millones.

La enfermedad est ampliamente distribuida por todo el mundo, aunque con diferentes prevalencia segn las regiones. La OMS declar la TBC como un emergencia global en 1993 y puso como objetivo su control (no su erradicacin). Segn sus estimaciones, aproximadamente 2 billones de personas han tenido contacto con M.tuberculosis.
El 95% de los casos (y el 95% de las muertes) se dan en pases pobres, en Asia. Tambin est muy elevada la prevalencia en frica, con incluso mayor prevalencia en relacin a su poblacin, y sobre todo en forma de coinfeccin TBCVIH.

2006 la propia OMS informa de una tendencia a la disminucin de casos en el mundo en lugar de haber continuado la tendencia a aumentar registrada en los aos previos.

La epidemiologa de la enfermedad ha cambiado radicalmente en aos recientes, principalmente en zonas geogrficas marginadas de frica, Asia y Amrica.

CLASIFICACION INTERNACIONAL DE LA TUBERCULOSIS CLASE 0 No antecedente de exposicin de TBC (PPD < 5 mm) CLASE I Exposicin a TBC (PPD < 5 mm de induracin) CLASE II Infeccin tuberculosa (PPD > 5 mm sin evidencia radiolgica y con estudios bacteriolgicos negativos) CLASE III Tuberculosis (cultivo M tuberculosis +) Clase IV Tuberculosis antigua CLASE V Sospecha de TB (el paciente no puede estar en esta clasificacin ms de 3 meses) NO INFECTADO

NO EVIDENCIA DE INFECCION

NO ENFERMO

ENFERMEDAD TUBERCULOSA NO ENFERMEDAD ACTUAL

SOSPECHA DE TB

VIRULENCIA

Puede llegar a vivir de 6-8 meses fuera del organismo.

(+) a la prueba de niacina aparecen despus de 6 semanas.

Las cepas de replican cada 18 horas.

la destruye la luz

Antgenos: Antgeno Proteico B Antgeno 16 kDa( protena de superficie)

Patogenia

El curso de la enfermedad es muy variable, dependiendo principalmente de la edad y el estado inmunolgico del individuo infectado. Infeccin tuberculosa: se refiere al crecimiento del bacilo dentro de una persona, independiente de si existan o no manifestaciones de la enfermedad. Tuberculosis activa: Se refiere al grupo de infecciones tuberculosas que se manifiestan con enfermedad sintomtica y destructiva. Tuberculosis primaria: es el primer contacto con el bacilo, que puede seguir un curso indolente o agresivo. Tuberculosis secundaria: se refiere a la enfermedad que se desarrolla despus de la primoinfeccin. Principalmente ocurre como reactivacin del foco tuberculoso antiguo, y menos frecuentemente, por nueva exposicin a bacilos exgenos. Siempre es de la forma activa.

Transmisin
DE PERSONA A PERSONA POR VIA RESPIRATORIA

DEBIDO AL ESTORNUDO

Y TOS DE PERSONA INFECTADA

Se evaporan y permanecen suspendidas en el aire

MEDIANTE GOTITAS DE pflgge

PRECURSORES A CONTRAER ESA ENFERMEDAD


Los ancianos. personas con sistemas inmunitarios debilitados Los bebes. Por fumar

Personas que contraen enfermedades de transmision sexual como VIH

riesgo de contraer tuberculosis aumenta si

Padece desnutricin.

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Est entorno a personas que padecen la enfermedad.

Tuberculosis pulmonar
Contagiosa de larga evolucin

Daa a los pulmones

Formaci n de tubrculo s

Causa necrosis tisular

TUBERCULOSIS DEL SNC

Es mas importante a nivel de la base del cerebro, por lo que pueden verse afectados los pares craneales. Igualmente, puede haber vasculitis de las arterias focales que pueden dar lugar a aneurismas e infartos hemorrgicos locales. Tambin puede empezar desde una meningitis aguda y puede progresar rpidamente a un coma.

LINFADENITIS TUBERCULOSA
Es la forma mas frecuente de tuberculosis extrapulmonar. afecta a cualquier ganglio linftico del organismo. La afectacin de ganglios perifricos en enfermos inmunocompetentes va a ser generalmente unilateral y principalmente en la regin cervical, sobre todo, los ganglios del borde superior del musculo esternocleidomastoideo suele manifestarse como una masa indolora eritematosa de consistencia firme.

Cuadro Clnico

Alrededor del 10% de los individuos infectados desarrollan la enfermedad activa, la mayor parte en el transcurso de los dos primeros aos posteriores a la adquisicin de la infeccin. Tuberculosis primaria: es la enfermedad de los sujetos que se infectan por primera vez. En general es leve y frecuentemente asintomtica. Se ubica generalmente en el aparato respiratorio inferior. Sus caractersticas principales son tos productiva crnica fiebre en picos sudoracin nocturna,

decaimiento,

anorexia

prdida de peso.

Diagnostico

Historia clnica. - Prueba de tuberculina. Valoracin del PPD. - Baciloscopas: Examen microscpico para la deteccin de bacilos cido alcohol resistentes mediante la tincin de ZiehlNeelsen. - Pruebas bioqumicas y moleculares. Pruebas de diagnstico rpido. - Pruebas de susceptibilidad a frmacos (DST - siglas en ingls) de 1a. y 2a. lnea.

DIAGNOSTICO DE TBC POR METODOS TRADICIONALES


PROCEDIMIENTO TECNICAS
TIEMPO PROMEDIO DEL REPORTE DESDE EL DIA QUE SE PROCESA LA MUESTRA 24 HORAS

EXAMEN DIRECTO

Coloracion de Kinyoun Coloracion de ZiehlNeelsen Lowestein Jensen Ogawa- kudoh

DETECCIN DE CRECIMIENTO

20-25 DIAS

IDENTIFICACIN DE LA ESPECIE

Pbas bioquimicas tradicionales (Niacina, Catalasa, Reduccin de nitratos, etc)

50- 55 DIAS

Prueba de tuberculina

Reaccion cutanea de hipersensibilidad. Se lleva acabo con proceso proteico purificado Se lee midiendo el dimetro

- Menor de 10 micras y + mayor de 10mm.

Tiempo de incubacin 48 a 72hrs

constituido por:
huevo (albmina, lpidos) (coagula y le da solidez)

Crece muy lentamente (30 a 90 das) a 37 C en atmsfera con dixido de carbono (en cultivo crecen mejor a pesar de ser aerobio estricto), dando colonias con aspecto de migas de pan (o huevos de araa), secas amarillentas y rugosas.

verde de malaquita (inhibe otras bacterias)

Glicerol (fuente de carbono)

Asparaginas (fuente de nitrgeno)

BASCILOSCOPIA

Es considerado el examen bsico para el diagnostico bacteriologico, especialmente en su forma broncopulmonar, como as tambin para los controles de tratamiento.

El procedimiento se basa en la capacidad de las ycobacterias de incorporar ciertos colorantes y retenerlos ante la accion de acidos y acohol- resistencia
Es una tecnica sencilla, de bajo costo y disponible an en laboratorios de baja complejidad Para obtener una baciloscopia positiva, la muestra debera contener una poblacin bacilar del orden de 10,000 bacilos por ml ms

INFORME DE RESULTADOS

Cultivo Lowenstein Jensen.Tambin se utiliza tambien el medio Ogawa. Para que el desarrollo de la bacteria sea visible a simple vista sobre el medio de cultivo se requieren por lo menos 15 das, y hasta ocho semanas de incubacin. Se incuba en un lapso de tiempo promedio de 30 das. Sus colonias son de color blanco cremoso, esfricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables. In vitro se destruye mediante pasteurizacin a 80 C

Pruebas bioquimicas
La identificacin de M. tuberculosis puede realizarse mediante pruebas bioqumicas sencillas. Las cepas de M. tuberculosis son niacinas positivas, reducen nitratos a nitritos y poseen una catalasa termolbil. La lentitud de las tcnicas de identificacin bioqumica estndar ha estimulado el desarrollo de tcnicas de identificacin rpidas como las sondas genticas y la cromatografa.

Tratamiento
isoniacida rifampicina

Tratamiento de primera fase

etambutol

estreptomicin a

pirazinamida

Imgenes de tratamiento

rifampicina e isoniazida

cualquier quinolona

capreomicina
Tratamiento con mayor resistencia amikacina

previene las complicaciones invasivas de la tuberculosis en la niez, pero la proteccin que ofrece contra la enfermedad pulmonar del adulto es variable

kanamicina La vacuna, Bacille Calmette Gurin (BCG)

TRATAMIENTO
Eliminar el peligro de contagio, disminuyendo a un nivel insignificante el nmero de bacilos visibles excretados. Disminuir rpidamente la poblacin bacteriana al menor nivel posible, para que descienda la probabilidad de supervivencia de los bacilos tuberculosos, en especial de los resistentes a los frmacos. Mantener una accin antimicrobiana prolongada hasta que por ltimo se consiga la esterilizacin de los tejidos.

Evitar la lesin hstica irreversible.

Dia mundial

Asamblea general de las naciones unidas

proclam el 24 de marzo Da Mundial de la Tuberculosis

Sirve para generar un mayor nivel de conciencia respecto de la epidemia mundial de tuberculosis y de los esfuerzos para acabar con la enfermedad. Este evento, que se celebra cada ao el 24 de marzo, marca el dia en en que el Dr. Robert Koch detect en 1882 la causa de la tuberculosis, a saber, el bacilo tuberculoso. Este supuso el primer paso hacia el diagnstico y la cura de la enfermedad. La OMS trabaja para reducir, de aqu al 2015, las tasa de prevalencia y muertes por la mitad.

profilaxis
La vacuna actual, Bacille CalmetteGurin (BCG) previene las complicaciones invasivas de la tuberculosis en la niez, tales como la enfermedad miliar, pero la proteccin que ofrece contra la enfermedad pulmonar del adulto es variable, lo cual refleja probablemente la capacidad inherente de las micobacterias patgenas para prevenir la respuesta efectiva del hospedero.

prevencin

Se previene mediante una vida sana e higinica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurando su curacin para no contagiar a otras personas, principalmente por medio de la vacunacin con vacuna BCG.

La vacunacin sistemtica con la vacuna BCG en los recin nacidos se abandon en Espaa en 1980 (1974 en Catalua), mantenindose actualmente slo en el Pas Vasco.15 16 17

Medidas de prevencin

La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pauelos desechables. Se evita as, el efecto aerosol. Lavado de manos despus de toser. Ventilacin adecuada del lugar de residencia. Limpiar el domicilio con paos hmedos. Utilizar mascarilla en zonas comunes. Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad. Garantizar adherencia al tratamiento. No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero s favorece el desarrollo de la enfermedad.

bibliografia

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologi a/bacteriologia/tuberculosis.html