Está en la página 1de 33

UNCINARIAS.

Uncinarias.

Esta geohelmintacis llamada tambin anquilostomiasis o anemia tropical, es una de las principales parasitosis intestinales, por la anemia que causa y por la repercusin sobre la economa, al disminuir el rendimiento laboral de los pacientes afectados. Las uncinarias pertenecen a la familia Ancylostomatidae que se caracteriza por la presencia de rganos cortantes. Las dos especies que parasitan el intestino delgado del hombre son: Ancylostoma duodenale (con dientes) y Necator americanus (que tiene placas cortantes), cuyos huevos excretados en la materia fecal son morfolgicamente indistinguibles.

MORFOLOGIA.

Huevecillos. No se pueden diferenciar a nivel de especie. Se manejan como uncinarias para generalizarlo. Tienen una cascara muy delgada, membrana vitelina, capa quitinosa pero no poseen una capa proteica como Ascaris. En el interior se ven blastmeros. Los huevecillos no salen embrionados, pero embrionan muy rpido, aproximadamente en 24 horas. Se pueden encontrar larvas en la muestra de heces porque embrionan de manera externa.

Los huevos de la uncinarias son indistinguibles entre si. La forma es ovalada y miden 60 por 40 micras, son de color blanco con una membrana unica muy uniforme y un espacio entre ella y el contenido interior; este consiste en un granulado fino en los huevos recin puestos por el parasito y con varios blastomeros al salir en las materias fecales.

Huevo de Ancylostoma duodenal.

Huevo de Necator americanus.

Larvas. Las larvas que se forman en la tierra son de dos tipos con morfologa diferente. La primera o rhabditiforme es la que sale del huevo, y la segunda filariforme, se origina por la transformacin de la anterior. Se pueden diferenciar por lo siguiente:

Larva Rhabditiforme: es mvil, el tamao es de 250 micras de largo por 20 de dimetro; extremo anterior romo con cavidad bucal larga; esfago notorio con tres partes: cuerpo, istmo donde esta el anillo nervioso y bulbo, estas caractersticas del esfago son las que originan el nombre de rhabditiforme, por la similitud con helmintos del genero Rhabdias; intestino rudimentario que termina en el ano, primordio genital puntiforme o no visible, extremo posterior puntiagudo. Las larvas rhabditiforme de uncinaria deben diferenciarse de las de Strongyloides que tienen cavidad bucal corta y primordio genital grande.

Larvas Filariformes: Muy mvil, mide 500 micras de largo por 25 de dimetro; membrana envolvente transparente que puede perderse; no se observa cavidad bucal; esfago recto sin divisiones, unido al intestino por una pequea dilatacin; el extremo posterior de la larva es puntiagudo. Las larvas filariformes L3 es la forma infectante.

Adultos:

Ancylostoma: duodenal : Tambin llamada Uncinaria del viejo mundo. Adultos son de color rosado. En el Ancylostoma se ven dos pares de dientes ventrales y dos lancetas cortantes dorsales. Tienen una curvatura cervical. Es ms grande que el Necator y la hembra es ms grande que el macho. La principal diferencia entre macho y hembra es la bolsa copulatriz. El macho es monrquico y presenta una bolsa copulatriz y espculas divergentes. La hembra es didelfa y anfidelfa y su extremo posterior es conoide, tambin ayuda a hacer la diferenciacin a nivel de especie. Los machos parecen como que les arrancaron un pedazo por la bolsa copulatriz.

Adulto de Ancylostoma. (Hembra a la izquierda, Macho a la derecha).

Necator americanus: Uncinaria del nuevo mundo. El Necator americanus se ven como hilitos de 1 cm blancos. Hembra es ms grande que el macho. Presenta una curvatura dorsal ms marcada que el Ancylostoma. Se ve como una S, una curvatura, pero ms marcada. La capsula bucal tiene 2 placas semilunares cortantes y dos lancetas dorsales en vez de los dientes del Ancylostoma. La hembra es didelfa con cauda conoide. El macho es monrquico y presenta una bolsa copulatriz caracterstica con espculas convergentes.

(Hembra a la izquierda, Macho a la derecha)

Adulto de Necator . (Hembra a la izquierda, Macho a la derecha).

A. duodenale
-Mas grueso y un poco mas largo. -Hembra: de 9 a 15 mm -Macho: de 7-10 mm. -Extremo anterior generalmente recto. -Cuerpo en curva amplia en forma de C. -Capsula bucal grande, con dos pares de dientes puntiagudos. -Vulva en el tercio posterior. -Bursa Copulatris con prolongaciones cortas.

N. americanus
-Mas delgado y de menor tamao. -Hembra: de 9-11 mm. -Macho: de 5-9 mm. -Extremo anterior curvo. -Cuerpo recto o con ligera curva, en sentido inverso a la parte anterior, con tendencia a forma de S. -Capsula Bucal pequea, con un par de placas cortantes. -Vulva cerca a la mitad del cuerpo. -Bursa copulatris con prolongaciones largas.

Necator Americano.

CICLO DE VIDA.

MODO DE

INFESTACION

Como se transmite?
Se transmite va cutnea (por la piel y espacios interdigitales de los pies). Se adquiere por el contacto de los pies o manos sin proteccin, con las larvas que se encuentran en la tierra hmeda.

MANIFESTACIONES CLINICAS.

Pulmonar Sx de Loeffler (Eosinoflia) Neumona. Migracin larvaria, hiperinfeccin. Gastrointestinal Dolor y distensin abdominales, diarrea, melena, hiporexia. Fijacin de gusanos adultos, dao local a mucosa de intestino delgado, enzimas.

Hematolgica Anemia hipocrmica, microctica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia, con edema, disnea, soplos funcionales, cianosis. Consumo (expoliacin) de sangre (0.004 - 0.05 ml/ gusano/da), cantidad variable, mayor en uncinariasis por

Ancylostoma duodenale.

Drmica
Eritema, prurito, vesiculacin "sabaones". Cicatriz residual. Infeccin bacteriana secundaria. Invasin y migracin de larvas. Larvas en reposo en tejidos:

Ancylostoma duodenale.

General

Desnutricin previa. Prdida de peso, retraso estatura y dficit cognitivo (nios) Anemia y signos asociados, disnea, cianosis, fatiga. Carga parasitaria; contribuyen la edad del hospedero, cronicidad, embarazo.

DIAGNOSTICO.

El diagnstico en el laboratorio se hace por la bsqueda de los adultos en las heces o la bsqueda de larvas rabditiformes y de huevos mediante el coprolgico directo o por concentracin. La tcnica cuantitativa de Kato-katz es una referencia utilizada a nivel mundial para evaluar morbilidad, prevalencia, transmisin y en programas de vigilancia y control.

El coprocultivo (Harada-Mori).

Valores de referencia: Infeccin leve: Menos de 2,000 hpg (huevos por gramo) . Moderada: Cuando el recuento est entre 2,000 y 4,000 hpg Intensa: Ms de 4,000 hpg

TRATAMIENTO.

Para tratar uncinarias deben usarse los siguientes antihelmnticos:

-Benzimidazoles (mebendazol 100 mg/dia por 3 dias, albendazol 400 mg/dia por 3 dias y flubendazol 300 mg/dia por 2 dias.
-Pamoato de Pirantel, durante 3 das consecutivos a la dosis de 10 mg/kg/dia.

-Dieta equilibrada, rica en protenas, hierro y vitaminas.

PREVENCION.

Las medidas preventivas se basan, fundamentalmente en que las heces de origen humano no contaminen los suelos, y en procurar no andar descalzos en aquellos suelos que puedan estar contaminados.

Nombre Uncinaria: -Ancylostoma duodenal (viejo mundo)

Estadio Infectante Larva Filariforme

Estadio Dx Larva Rhabditiforme

-Necator americanus (nuevo mundo)


Mtodo de Dx
-Coprologico. -Recuento de huevo (kato-kats). -Mtodo de Concent de Willis. -Mtodo de Harada Mori.

Modo de Ingestin

Localizacin.

Va cutnea. Por la piel I.D y espacios interdigitales de los pies.

MUCHAS GRACIAS!!!