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Ing.

Marlon Naranjo Lanez

Qu es el ruido?

1. Pabelln auricular 2. Conducto auditivo 3. Membrana Timpnica 4. Martillo 5. Yunque 6. Estribo 7. Trompa de Eustaquio 8. Cclea 9. rgano del equilibrio 10. Nervio estatoacstico

En la evaluacin de un trabajador por medicina ocupacional, qu se recomienda valorar en el examen fsico de odos y audicin? Evidencia En el examen fsico de odos y audicin se indica realizar: Otoscopia bilateral, para descartar la presencia de tapones de cerumen, cuerpos extraos o estrecheces del canal auditivo que pueden alterar el resultado de la evaluacin auditiva. La presencia de perforacin timpnica, placas extensas de esclerosis, abombamiento o retraccin de la membrana timpnica pueden relacionarse con alteraciones auditivas de tipo conductivo. Las condiciones inflamatorias, descamativas o irritativas en la piel del conducto auditivo externo deben ser identificadas, pues stas pueden limitar el uso adecuado de la proteccin auditiva. Acumetra de voces. Se dicen palabras al odo del paciente a una distancia aproximada de 25 cm iniciando con voz susurrada y ascendiendo en intensidad hasta que el paciente realice la repeticin acertada de tres palabras. La presencia de voz susurrada no descarta cadas en las frecuencias agudas. Pruebas con diapasones. Se aplican las pruebas de Weber y de Rinne, con el objetivo de aclarar si se trata de una hipoacusia neuro sensorial, conductiva o mixta. Nivel de evidencia: 4 Grado de recomendacin: C

Los efectos en la salud en la exposicin al ruido dependen .


Hay evidencia de que a mayor nivel de ruido y tiempo de exposicin, aumenta el riesgo de prdida auditiva, por lo cual el control de uno o ambos factores resulta ser una medida preventiva efectiva.

Nivel de evidencia: 2+ Grado de recomendacin: B

Prdida temporal de audicin

Hay que sospechar prdida de audicin si una persona se queja de que no puede or algo cuando los dems s que lo oyen normalmente

Prdida permanente de audicin

Es importante que tanto usted como sus colegas de trabajo perciban


cuanto antes los sntomas de la prdida de audicin.

Cefaleas, problemas cardiacos, hiperglicemias Insomnio

Fsicos

Problemas digestivo Hipertensin

Sntomas depresivos,
Estrs, fatiga

Psicolgicos Falta del deseo sexual

social

Problemas de la comunicacin, efectos sobre el rendimiento laboral

Esta relacin es la ms documentada, tanto por nmero de publicaciones como por ser el efecto sobre el que existe un nivel de evidencia ms fuerte. La exposicin laboral a ruido y el incremento de la tensin arterial tienen un alto nivel de evidencia, basado en cuatro estudios de cohorte (2++), un meta-anlisis (1+) y un estudio experimental (1++). Existe evidencia (2++) en la asociacin entre exposicin a ruido durante la vida laboral y el incremento en la incidencia de HTA. Existe tambin evidencia en el incremento de riesgo para HTA y ECV cuando se produce una exposicin combinada a ruido junto con carga fsica, trabajo a turnos y complejidad de la tarea.

Todos aquellos trabajadores que se vayan a exponer o se encuentren expuestos a niveles de ruido de 80 dBA TWA o ms, o su equivalente durante la jornada laboral, deben incluirse en el programa de vigilancia mdica auditiva. Lo anterior contempla tanto a los trabajadores que ingresen a laborar como a aquellos que tengan un cambio a una actividad que implique una exposicin a los niveles de ruido antes mencionados. Los trabajadores expuestos deben ser objeto de vigilancia durante el tiempo que perdure su exposicin.

Nivel de evidencia: 3 Grado de recomendacin: C

Duracin por da (horas) 8 4 2 1 30 min 15 min 7 min

Decibeles 85 90 95 100 105 110 115

Se recomienda la utilizacin de dosmetros personales cuando las variaciones de los niveles sonoros son notables, en caso de ruido intermitente o de impacto y cuando el trabajador se desplace frecuentemente por diferentes reas en su sitio de trabajo. Si el ruido es estable, con escasas variaciones de nivel sonoro y si el trabajador permanece estacionario en su sitio de trabajo podrn utilizarse sonmetros integradores. Los dosmetros y sonmetros para medir la exposicin a ruido deben disponer de sistema de integracin de niveles de ruido para un rango entre 80 y 140 dBA. Nivel de evidencia: 4 Grado de recomendacin: C

En la fuente.
El mejor mtodo es el consistente en combatir el ruido en su fuente, lo cual puede hacerlo el propio fabricante, aplicando cambios mecnicos a la fuente misma; mediante actividades de mantenimiento, lubricado y sustitucin peridicas de las piezas, o bien cambiando la manera en que se manipulan los materiales.

Se puede combatir el ruido mediante barreras que confinen la fuente del ruido, alzando barreras reductoras de sonido entre el trabajador y la fuente, o aumentando la distancia entre el trabajador y la fuente

En el receptor

Estas medidas deben ser las ltimas a las que recurrir para el control el ruido ya que son las menos populares por la molestia que generan.

Evidencia Como cualquier equipo de proteccin personal, los elementos de proteccin auditiva deben constituirse en el ltimo recurso para el control de la exposicin a ruido. Otros mtodos tcnicos y administrativos debe preferirse antes que el uso de estos elementos. Sin embargo, cuando por razones tecnolgicas o econmicas la reduccin del ruido en el ambiente de trabajo no es posible o cuando el trabajador es expuesto a altos niveles de ruido por periodos cortos de tiempo y en especial cuando la comunicacin no es requerida, la proteccin personal auditiva debe ser una medida a considerar. Nivel de evidencia: 2 + Grado de recomendacin: B

Delegada de salud y seguridad


Registro de la informacin en papel o computadora Archivos de todos los controles al trabajador; evaluaciones, programas educativos, etc.

1. Describa el problema del ruido laboral?


2. Qu piensa hacer usted de este problema cuando regrese a su lugar de trabajo? 3. Cules son los problemas de salud extra auditivos relacionados al ruido laboral?