UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

Integrantes:

Hipertensin Arterial

Alvarado Vidal,Astrid Castillo,Rosula Chang Riquelme, Christhian Chavez Maldonado, Alejandra

Hipertensin Arterial

Presin Arterial:

Reguladores de la PA

Tipos

Accin Rpida

Accin Intermedia

Largo Plazo

Control Renal La noradrenalina y la adrenalina. Sistema renina angiotensina. Relajacin de los vasos inducido por estrs. Movimiento de los lquidos a travs de las paredes capilares. Vasopresina.

Sistema Nervioso. Barorreceptores. Quimiorreceptores. Respuesta isqumica del sistema nervioso central. Receptores de baja presin. Respuestas Isqumicas del SNC. Otros: -Participacin de nervios y msculos. -Ondas Respiratorias.

Curva de Funcin Renal

Que es la hipertensin arterial?

Primarias

- Factores Genticos - Factores Ambientales

Fisiopatologa

Secundarias

1.Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del lquido extracelular (LEC). 2.Por vasoconstriccin que da un aumento de la RPT. 3.Por combinacin de sobrecarga de volumen y vasoconstriccin.

HTA Secundaria
1.Estos pueden ser por carga de volumen con aumento del lquido extracelular (LEC). a) HTA por sobrecarga de volumen en pacientes con rin artificial. b) Aldosteronismo primario: La HTA por sobrecarga de volumen causado por exceso de aldosterona y otros esteroides.

2.Por vasoconstriccin que da un aumento de la RPT. a)Administracin continua de un agente vasoconstrictor o por secrecin excesiva de un agente de este tipo por las glndulas endocrinas.Por ejemplo:Angiotensina II,Noradrenalina
y Adrenalina. b)HTA unirrenal y birrenal. c) HTA con dos riones

3.Por combinacin de sobrecarga de volumen y vasoconstriccin.

a)

b) c)

Coartacin de la aorta: HTA en la parte superior del cuerpo. HTA en toxemia del embarazo. HTA neurogenas agudas y cronicas.

Primaria

Geneticos,Ambientales -Unilateral ( Pielonefritis unilateral, hidronefrosis)

No hay compromiso de rganos

Renal -Bilateral (Glomerulonefritis, pielonefritis crnica, rin poliqustico)

Clasificacin
Etiolgica

- Feocromocitoma
Endocrina Secundaria - Sd. Cushing - Aldosteronismo Primario

- Hipertensin renovascular
rganos Afeccin Vascular ( Obstruccin parcial de art. Renal o ramas) - Coartacin de la aorta

Afectados

Afeccin SNC ( Hemorragia cerebral, Sx Hipertensin endocraneana) Toxemia Gravdica

Crisis Hipertensivas

Urgencias Hipertensivas

Emergencias Hipertensivas

Factores de Riesgo

Antecedentes familiares de hipertensin. Raza negra tienen una mayor incidencia de hipertensin arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a menor edad y ser ms grave. Es hombre. En las mujeres el riesgo es mayor despus de los 55 aos. Tiene ms de 60 aos. Los vasos sanguneos se debilitan con los aos y pierden su elasticidad.

Factores de riesgo

Se enfrenta a niveles altos de estrs. Sufre de sobrepeso u obesidad. Usa productos de tabaco. El cigarrillo daa los vasos sanguneos.

Factores de Riesgo

Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo.

Lleva una alimentacin alta en grasas saturadas.

Lleva una alimentacin alta en sodio (sal). Bebe ms de una cantidad moderada de alcohol. Es fsicamente inactiva. Es diabtica.

Epidemiologa

La hipertensin arterial constituye en Amrica Latina la principal causa de mortalidad. La hipertensin arterial es un mal silencioso que en el Per se ha convertido en un problema de salud pblica, porque afecta al 24% de los peruanos y al 50% de las personas mayores de 50 aos, segn estadsticas del Ministerio de Salud (Minsa).

Epidemiologa

El 23,7% de la poblacin mayor de 18 aos en el Per, tiene hipertensin arterial. En las tres regiones del pas, se encontr una mayor prevalencia de hipertensos en el sexo masculino (13,4%) sobre el sexo femenino (10,3%), lo que est de acuerdo con estudios nacionales previos. La prevalencia de la hipertensin arterial por sexo, de toda la poblacin, fue 27,1% en varones y 20,4% en mujeres.

Epidemiologa

La prevalencia promedio de la HTA en mayores de 60 aos fue 48%, lo que representa un alto porcentaje de la poblacin. Adems, la prevalencia de la HTA se increment a medida que avanzaba la edad, en toda la poblacin, siendo mayor en la costa sobre los 60 aos de edad, en comparacin con las otras regiones del pas.

Epidemiologa

La prevalencia de la hipertensin arterial es mayor en la costa (27,3%) que en la selva (22,7%) y la sierra (20,4%).

Epidemiologa

Analizando los resultados de acuerdo a la Clasificacin del VII Report, que define presin normal o ideal, prehipertensin, hipertensin estadio I y estadio II. En toda la poblacin, la hipertensin arterial estadio I (17,9%) fue de mayor prevalencia que el estadio II (5,8%), que es de mayor severidad y con predominio del sexo masculino en ambos estadios. Analizando la distribucin de los hipertensos de acuerdo al conocimiento de su condicin de hipertensos, tratamiento y control se encuentra que del total de la poblacin de hipertensos 55,1% no saban que eran hipertensos, y quienes s conocan su condicin de hipertensos fueron 44,9%.

Epidemiologa
De los que conocan que eran hipertensos, 72,7% reciba diferente tratamiento, 18,9% farmacolgico, 4,6% diettico, 9,2% tratamiento farmacolgico y diettico y 12,2% ningn tratamiento. Lo ms saltante de quienes reciban tratamiento, solo 45,1% estaban compensados y la mayora, 54,9%, era hipertenso no compensado El 64,6% de los hombres y 42,6% de las mujeres ignoraban su condicin de hipertensos. En el anlisis de las tres regiones, el mayor desconocimiento fue en la sierra (59,9%), luego en la selva (57%) y en la Costa (51%).

DIAGNOSTICO DE HTA

ANAMNESIS
Nivel psicosocial Sexo Raza Ocupacion
Antecedentes personales y familiares
Vinculadas a causas secundarias de HTA.

Edad

Que puedan agravar el pronostico.

Sntomas que orientan a HTA secundaria

Feocromocitoma

Hiperaldosteronismo 1.

Hipertiroidismo.

Medicacion actual
Efecto hipertensor.

Efecto hipotensor.

EXAMEN FISICO
Estado general y nutricional
Impresin Clnica IMC

Inspeccion general Cuello

Tiroides

Detectar signos caractersticos endocrinologicos.

Ap. respiratorio

Crpitos. Relacion a terapeutica

Ap. cardiovascular

Choque de punta con aumento de rea. Soplos de eyeccin. Refuerzos del 2 ruido.

Palpacion

De pulsos perifericos

Abdomen

Palpacion: De masas abdominales(flancos y Fosas iliacas) Auscultacion: Soplos renales

Examen fondo de ojo

Keith wagener y Barker clasificaron lso hallazgos de la fundoscopia en pacientes hipertenso sen 4 grados.

GRADO I: Estrechamiento de luz arteriolar GRADO II: Entrecruzamiento arteriovenoso con aplastamiento de la vena (signo de gunn) GRADO III: Hemorragias y exudados GRADO IV: edema papilar y retiniano

Registro de la Tensin arterial

Realizar medicion de TA en ambos miembros superiores. Reilzar en cada ocasion 2 mediciones, si los valores de la TA varian entre si 5 mmhg se debe repetir la toma. 3 conjuntos de mediciones con separacion de 1 semana

Situaciones que modifican la TA: posicin del cuerpo, activ fsica, alimentacin, etc.