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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA VICERRECTORADO ACADMICO FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA MARACAY

- VENEZUELA

Teora de los tratamientos I: Tema III: Psicoterapia de Apoyo.

Lic. Natalia Ruh.

Definicin
Millon (1976):
Es aquella que no intenta realizar cambios en las actitudes y estrategias premrbidas del paciente si no que refuerza los patrones para que pueda funcionar otra vez como lo haca antes de su enfermedad actual.

A QUIN SE APLICA LA TCNICA?


Walberg (1967) : Define tres tipos de pacientes o clientes ideales para la aplicacin de la psicoterapia de apoyo, con objetivos distintos
1. Personas Bsicamente dentro de la normalidad. 2. Pacientes que potencial y transitoriamente constituyen una amenaza para ellos mismos o para los dems 3. Personalidades inestables

Beneficios de la psicoterapia de Apoyo


Expresar sus emociones y pensamientos con toda libertad Comprender la dimensin de sus problemas en trminos justos. Confiar en sus recursos personales para superar la situacin. Analizar las alternativas que tienen para resolver sus problemas Tomar decisiones mas convenientes. Implementar acciones evaluadas y redireccionar si es necesario Evitar y reconocer cambios regresivos

PROCEDIMIENTOS BSICOS
Millon (1976) establece tres procedimientos bsicos: 1. Ventilacin: Se llama tambin Catarsis (Katharsis). Tiene 2 efectos simultneos: Recoger informacin y descargar al paciente o cliente. Efecto inmediato de alivio. Se deja al paciente o cliente expresar sus sentimientos con libertad y no se le incita a revelar mas all de lo que desea, no se exploran pensamientos reprimidos o trastornos de base.
En esta fase se corre el riesgo de parecer fro, de parecer demasiado ansioso o de reforzar los miedos del paciente, se combate teniendo actitudes empticas y de fortaleza. En esta etapa hay gran riesgo de abandono teraputico.

2. Tranquilizacin:
Aqu se desmontan ideas errneas del paciente relacionadas con sus mecanismos de defensa del individuo respecto a su problema. El objetivo es llevar a trminos justos el problema o situacin y disipar terrores o miedos injustificados. Ejemplo: Qu sera lo peor que puede pasar si te separas ? Se resaltan los recursos internos y aspectos positivos no tomados en cuenta por el paciente.

3. Persuasin:
Consiste en tomar las ideas del paciente o cliente y utilizarlas para demostrarle que puede tomar acciones y hacer frente exitosamente a la situacin, basndose en posibilidades realistas. El objetivo es convencer y hacer sugerencias para disipar dudas acerca de la acciones a tomar
Persuadir es convencer en trminos reales y justos, la precaucin que hay que tomar es valorar los espacios del problema en parcelas y no crear expectativas irracionales sobre las mismas.

Agregados con posterioridad al mtodo de Millon:


4. Bsqueda de Alternativas: Evaluacin de los aspectos positivos y negativos. Anticipacin de posibles escenarios. Se proponen soluciones como prueba. El objetivo es la evaluacin de todos los posibles caminos y alternativas a tomar frente a un problema
Hay que tomar en cuenta que estas posibles alternativas deben ser totalmente comprendidas por el paciente como opciones que l mismo produce

5. La Decisin:
Consiste en tomar una de las alternativas antes estudiadas.

Se deben crear de alguna forma condiciones emocionales favorables para la aceptacin de los resultados. Se debe indicar que siempre se puede redireccionar la conducta.
El terapeuta debe dejar claro que los resultados son responsabilidad de las decisiones y producciones del paciente o cliente

6. Acompaamiento:

El objetivo es chequear y explorar los pensamientos surgidos de la ejecucin de la decisin. El terapeuta debe asegurarse de la estabilidad emocional del paciente. Se realiza el proceso de terminacin.

PSICOTERAPIA DE APOYO EN EMERGENCIAS

Desastre:
Se define como un proceso Natural o causado por el hombre de tal severidad que resulta en la muerte, lesiones y daos a la propiedad, que no puede ser manejado mediante procedimientos y recursos ordinarios. Requiere de forma obligatoria la intervencin de la poltica pblica y el estado para su resolucin. Se asocia al concepto de TRAUMA. El trauma se manifiesta a nivel INDIVIDUAL como COLECTIVO.

FASES DE UN DESASTRE:
1. FASE HEROICA
Despus del Impacto

3. DESILUSIN
(1 a 2 aos despus)

2. LUNA DE MIEL
(2 a 6 meses despus)

4. RECONSTRUCCIN
Varios aos despus

La NO RESOLUCIN de estas fases crean el proceso conocido como SEGUNDO DESASTRE


Segn FEMA Federal Emergency Management Agency

RESPUESTAS EMOCIONALES FRECUENTES :


Pueden estar asociadas a las fases expuestas anteriormente 1. Sentimientos generalizados de TEMOR . 2. CONDUCTAS INICIALES O DE IMPACTO: Pueden variar desde la huda hasta el altrusmo, pasando por la tendencia a quedar perplejo o con limitaciones para ordenar el pensamiento. 3. NEGACIN O BLOQUEO: Hay grandes esfuerzos por evitar pensamientos que tienen que ver con el impacto. Se asocia a la aparicin de Trastornos psicosomticos posteriores al evento, as como a trastornos del sueo o irritabilidad. 4. FASE DE INTRUSIN: Inversin de pensamientos sobre el evento dan origen a trastornos depresivos . 5. Se caracteriza por el dominio cognitivo del evento y su incorporacin a los esquemas mentales de una nueva interpretacin de la realidad . Es posible recordar y expresar el suceso. 6. Consumacin y Resolucin: Consiste en la Evaluacin correcta de la nueva situacin, aceptacin de la crisis y creacin de un nuevo proyecto de vida. Se caracteriza por el REAJUSTE a la REALIDAD

Poblaciones clnicas de Riesgo:


Nivel Fsico: Quienes presentan trastornos fsicos de cualquier ndole. Nivel Social: Por ausencia del grupo de apoyo . Nivel de Gnero: Las mujeres reportan respuestas emocionales y los hombres reportan ms sntomas somticos. Experiencias Pasadas: Haber sido vctimas de trauma anteriores, trastornos mentales o experiencias emocionales difciles.

Agravantes:
Contraste abrupto del escenario Falta de aviso del evento. Naturaleza del agente destructivo Tiempo del suceso Error humano Falta de oportunidad para actuar con efectividad Caractersticas del Post Desastre

Primeros Auxilios Emocionales


Tcnicas de Desactivacin:
Es un proceso para grupos pequeos que trabajan juntos y que fueron seriamente afectados por el evento traumtico. Est diseado para darse durante las primeras 8 horas despus del incidente. En catstrofes, puede iniciarse de 12 a 16 horas despus. No se proporciona en el lugar del incidente y tiene una duracin de 20 min a 1 hora
Se basa en el principio que los traumas se resuelven mucho ms rpido cuando se cuenta con un grupo

Objetivos de la Intervencin:
Reduccin rpida y efectiva de las reacciones intensas Normalizacin de la experiencia Restablecer la red social del grupo para evitar el aislamiento Evaluacin del equipo de la necesidad de catarsis Homogeneizar la informacin del incidente Restaurar el progreso cognitivo de los participantes Reafirmar valores del grupo Proporcionar informacin prctica sobre el manejo del estrs Establecer vnculos de soporte adicional Desarrollar expectativas de recuperacin.

Fase 1: INTRODUCCIN Los miembros del equipo anuncian que se han de reunir, motivan a los participantes. Se hace la presentacin formal. Se hace nfasis en el secreto profesional y la tica del especialista. No se toman notas. Se explica que esa sesin no es terapia. Se hace uso de tcnicas de tranquilizacin. Se adelanta que luego de la reunin se harn apoyos uno a uno.

a. b. c. d. e. f.

Fase 2: EXPLORACIN
Se pide a los participantes hablar de los sucesos Es una fase observatoria de reacciones, pensamientos, tono emocional e impresiones. Se introducen los temas con la pregunta: Qu pas?.Para introducir las clarificaciones. Culmina cuando se agotan los temas o son repetitivos

Fase 3: INFORMACIN
Es equivalente a una combinacin de psicoeducacin e informacin. El objetivo es normalizar experiencias Se facilitan tcnicas para el manejo del estrs. Si se observan conductas inadaptadas se remiten a otros especialistas Si se observan desajustes emocionales menores se organiza un debriefing.
Despus de 24 horas se debe contactar con los participantes para verificar su estado

INTERVENCIN UNO A UNO:


Fase 1: Mitigar la escalada afectiva Meta: Reducir la estimulacin emocional Pasos: a. Presentarse como personal para dar primeros auxilios emocionales b. Mover al afectado del rea de crisis. (Caminar, tomar algo frio o caliente) Fase 2: Facilitar la Catarsis Meta: Reducir la exaltacin y establecer confianza y sentido de Seguridad Pasos: a. Preguntar qu pas ? Esperar que termine su relato b. Preguntar Qu siente en este momento. Fase 3: Facilitar el entendimiento y normalizacin de los sntomas. Meta: Llevar la experiencia de lo emocional a lo cognitivo Pasos: a. Responder activamente a la Informacin que nos est proporcionando b. Explicar que sus reacciones son comunes ante un evento no comn

Fase 4: Enseanza. Meta: Proveer a la persona de informacin sobre lo que debe hacer para enfrentar su situacin. Pasos: a. Explicarle que debe atenderse con un equipo de primeros auxilios emocionales. Fase 5: Restauracin de funciones Meta: Revisar el restablecimiento de funciones cognitivas. Pasos: a. Chequeo de funciones mentales de pensamiento, juicio y concentracin b. Volver a la fase dos si no hay mejora