Dengue

Dengue virus

Dengue
Termino

swahili; dinga, dyenga o ki denga pepo que significa golpe sbito causado por un espritu maligno. Es una enfermedad hemorrgica con signos y sntoma que pueden presentarse en otros padecimientos.

Es una enfermedad producida por un arbovirus (cualquier virus de los vertebrados transmitido por un artrpodo). Estn compuestos por glucoprotenas. Cadena de RNA positiva. Esfricos (35 a 50 nm). Pertenece a la familia flaviviridae. Cuatro especies de dengue virus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.

Vector
Aedes aegypti Aedes albopictus Mosquito tigre asitico

Reino: Animalia Gnero: Aedes Clase: Insecta Orden: Diptea Familia: Culicidae

Se le encuentra en los trpicos durante todo el ao. Se produce transmisin

durante todo el ao. Despus de un perodo de incubacin de 2-7 das.

Presencia regulada por su temporada clida hmeda y el invierno

Etapa acutica de entre 7 a 14 das, estado de huevecillo. Puede permanecer secos durante meses y al entrar en contacto con agua de nuevo, eclosionan.

25-30 C

Aedes aegypti* y Aedes albopictus

Acutica Huevecillos Larvas Pupa (7 a 12 das)

Area Imago, adulto o mosquito (15 a 25 das)

Ambiente
Clima

tropical o subtropical Estanques, piletas, piscinas, latas, arboles, charcos, cualquier lugar que contenga agua, una temperatura entre 16 y 36 C Glndulas salivales del aedes

Hospedero
Aedes

aegypti, aedes albopictus El hombre

 Las

hembras del mosquito Aedes adquieren el virus del dengue al picar a un hospedero vertebrado virmico. El virus infecta las clulas epiteliales del intestino medio del mosquito, se disemina a travs de la lmina basal hacia la circulacin e infecta las glndulas salivales; en este sitio se establece una infeccin persistente con replicacin importante en estas clulas. Tras picar al hospedero, la hembra del mosquito regurgita saliva llena de virus hacia la sangre de la vctima. El virus circula en forma libre por el plasma y entra en contacto con clulas susceptibles, tales como clulas endoteliales de capilares, hepatocitos, macrfagos, monocitos y otras clulas del sistema fagoctico mononuclear.

 El

virus del dengue se replica en clulas de la mdula sea, hgado, tejido linfoide, bazo y en los histiocitos de la piel. A mayor nmero de clulas infectadas mayor severidad en las manifestaciones clnicas de la enfermedad.

Cambios tisulares
Los anticuerpos de infecciones primarias son en su mayor parte de la clase IgM y estn dirigidos principalmente contra los determinantes antignicos especficos del virus dengue. Las infecciones secundarias inducen anticuerpos IgG dirigidos contra los antgenos del grupo flavivirus. Los complejos antgeno-anticuerpo que se forman durante una infeccin secundaria facilitan la infeccin de nuevas clulas mononucleares. Los monocitos infectados se vuelven blanco de los mecanismos inmunes y al ser atacados liberan los mediadores qumicos que aumentan la permeabilidad capilar, activan al complemento, liberan tromboplastina y en conjunto provocan los cambios fisiopatolgicos propios de la fiebre hemorrgica del dengue.

Signos y sntomas
El

paciente tiene dolor en la espalda y mialgia severa. La forma aguda se caracteriza por hipovolemia Hematocrito aumentado Permeabilidad endotelial y la falta de sangre subsecuente son caractersticas patolgicas importantes del dengue. Pueden desarrollar fusiones pleurales bilaterales o unilaterales.

 Ascitis,

fluido. Paredes de la vejiga adelgazadas. Disminucin plaquetaria Supresin transitoria de la hematopoyesis y respuesta inmune mediada por plaquetas. Hemorragias en varios sitios, como en el tracto gastrointestinal, los pulmones y nariz, la hemorragia intracraneal puede ser fatal. Hipotensin y shock ocurre en muchos casos.

o una coleccin perifrica de

 Fiebre Cefalea Dolor

retro orbitario Adenopata Vesculas en el paladar e inyeccin escleral. La enfermedad suele durar 1 semana y, cerca de la defervescencia, a menudo aparece una erupcin maculopapular. Es posible que se documenten leucopenia, trombocitopenia y elevacin de los niveles de aminotransferasas.

Fiebre hemorrgica del dengue

Fiebre

elevada de instalacin sbita y que persiste aproximadamente por una semana, trombocitopenia, trastornos hemorrgicos que traducen como petequias, prpura, hematomas, equimosis, prueba del torniquete positiva, sangrado gingival, epistaxis, hematemesis, melena, hematoquecia, hematuria, ascitis, derrame pleural, hematuria microscpica. Pueden presentarse convulsiones, hepatomegalia. Sin tratamiento, puede aparecer un sndrome de choque.

Defecto o dao
Las

alteraciones hepticas en el dengue son producto de la replicacin del virus en la clulas de Kupffer (son parte del sistema mononuclear fagoctico en el hgado) producindose apoptosis y necrosis la cual puede ser fulminante.

 Las

manifestaciones neurolgicas fueron descritas por primera vez en 1976, se presentan entre el 1 al 5% de los casos, aparecen en cualquier momento de la evolucin de la enfermedad y pueden ser: cefalea, trastornos de conciencia pasajeros, vrtigo, alucinaciones, convulsiones febriles, encefalopatas, encefalitis, meningismo, Guillain-Barr, mielitis transversa, neuritis ptica, encefalomielitis aguda diseminada, dolores neurticos, ataxia post-dengue, psicosis, depresin y amnesia.Los serotipos 2 y 3 son los que ms afectan el sistema nervioso central (SNC), en especial el serotipo 3.La encefalopata puede ser secundaria a shock, falla heptica, falla renal e hiponatremia. En estos pacientes hay edema cerebral, microhemorragias o franca hemorragia focal.

Encefalitis
En

casos de encefalitis el virus del dengue infecta macrfagos y a travs de ellos penetra la barrera hematoenceflica afectando directamente al SNC. El cuadro clnico se caracteriza por: fiebre, alteracin de conciencia por ms de 24 horas, vmito, cefalea, convulsiones, signos menngeos, papiledema y parlisis facial. Este cuadro, si se presenta es frecuente en la fase virmica.