TEMA DE REVISIÓN

TOS CRÓNICA Y SOB RECURRENTE
Y. Eduardo Delgado Vera Residente Pediatría Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza

TOS CRÓNICA Y SOB RECURRENTE … en general. con o sin signos de esfuerzo respiratorio . variable intensidad de ruidos bronquiales audibles a distancia o sibilantes perceptibles sólo a la auscultación pulmonar. tos persistente por más de cuatro semanas… * No existe una definición o aceptación clara SOBR Presencia de cuadros recurrentes caracterizados por tos.

Condiciones congénitas y adquiridas que se asocian a sibilancias en niños pequeños. .

Causas de Síndrome bronquial obstructivo secundario y algunas características orientadoras en su etiología. .

.Causas de Síndrome bronquial obstructivo secundario y algunas características orientadoras en su etiología.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA 1° EPISODIO RESPIRATORIO: Intensidad. síntomas y signos. tratamiento… CARACTERÍSTICAS DE LA TOS en el episodio actual EXACERBACIONES Y PERIODOS INTERCRÍTICOS EXACERBACIONES Y PERIODOS INTERCRÍTICOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS NEONATALES PROBLEMAS OTORRINOLARINGOLÓGICOS CARACTERÍSTICAS DE LA DEGLUCIÓN Y DE LA DIGESTIÓN INFECCIONES RECURRENTES DE OTROS SINTEMAS PROBLEMAS DERMATOLÓGICOS ANTECEDENTE DE AHOGAMIENTO CON CUERPO EXTRAÑO . duración.

etc CARACTERÍSTICAS DEL MEDIO AMBIENTE . inmunodeficiencias. Asma. trastornos de la motilidad ciliar. fibrosis quística.ENFOQUE DIAGNÓSTICO HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES FAMILIARES DE ATOPÍA O ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO TOS CRÓNICA + SOBR Con periodos intercríticos Sin periodos intercríticos TOS CRÓNICA sin SOBR Rx tórax normal Rx tórax anormal .

• Mayor componente hipersecretante a nivel bronquial • No antecedentes de atopía • Otros antecedentes pueden orientar al Dx • Rx en periodo de menor sintomatología es muy variable • Prueba con broncodilatador (-) • Secuela de infección respiratoria aguda • Neumopatías aspirativas • Secuela enf. 70% Sin periodos intercríticos • Mucha sintomatología entre una y otra exacerbación. • Rx tórax intercrítico es normal. • Prueba con broncodilatador (+) • Alta posibilidad de asma. Respiratoria del RN • Síndrome rinosinubronquial • Contaminación ambiental • Alteraciones inmunológicas • Cuerpo extraño • Disquinesias ciliares • Disquinesias bronquiales y malacias • FQ • Cardiopatías .TOS CRÓNICA + SOBR Con periodos intercríticos • 70% -80% • En exacerbación poco componente hipersecretante bronquial. • Antecedentes de atopía.

Respiratoria del RN Síndrome rinosinubronquial Contaminación ambiental Alteraciones inmunológicas Cuerpo extraño Disquinesias ciliares Disquinesias bronquiales y malacias FQ Cardiopatías . • Asma manifestado sólo por tos • Reflujo gastroesofágico sin sintomatología clara 30% Rx tórax anormal • Otros antecedentes pueden orientar al Dx • • • • • • • • • • • Secuela de infección respiratoria aguda Neumopatías aspirativas Secuela enf.TOS CRÓNICA sin SOBR Rx tórax normal • Sd de tos irritativa por escurrimiento posterior.

neumopatías aspirativas.…) Terapia de drenaje postural ATB si se requieren Broncodilatadores Corticoides? (inhalados/sistémicos) Seguimiento y control . FQ.Secuelas de IRA • • • • • • • Realizar una buena HC. Excluir otras patologías (inmunopatías.

Excluir otras patologías (inmunopatías.Secuelas de IRA • • • • • • • Realizar una buena HC.…) Terapia de drenaje postural ATB si se requieren Broncodilatadores Corticoides? (inhalados/sistémicos) Seguimiento y control . FQ. neumopatías aspirativas.

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