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DA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS

24 DE MARZO

Tuberculosis

La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa crnica, producida por el Complejo Mycobacterium.

Afecta con mayor frecuencia los pulmones, pero puede afectar otras partes del organismo (cerebro, ganglios, huesos, piel, Intestinos, boca, etc.)

MECANISMO DE TRANSMISIN
Fundamentalmente AERGENA. La Tuberculosis se contagia cuando una persona enferma estornuda, tose o escupe, arroja Gotitas de saliva o con gran cantidad de microbios (bacilos) y cuando una persona sana los respira puede contagiarse.

Aerosoles

Contagiantes
(gotitas < 5 mm) 1-5 BAAR

SOSPECHA DE TUBERCULOSIS

SINTOMTICO RESPIRATORIO: Toda persona que presenta tos con expectoracin o hemoptisis, por ms de 15 das de evolucin En nios y nias con tos con o sin expectoracin durante dos o ms semanas.
OTROS SNTOMAS: Hipertermia Disminucin de peso Sudoracin nocturna Cansancio Disnea

DNDE SE PUEDEN IDENTIFICAR ENFERMOS DE TUBERCULOSIS?


BSQUEDA PASIVA En la Unidad de Salud (Consulta externa o sala de espera).

BSQUEDA ACTIVA Extramuros con grupos vulnerables: indgenas, CERESOs, albergues, asilos, PVVS.

BACILOSCOPA ES EL MTODO DIAGNSTICO

El examen directo (baciloscopa) es la tcnica fundamental en toda investigacin bacteriolgica en tuberculosis, tanto para el diagnstico como para el control del tratamiento. Diagnstico (3 muestras) BACILOSCOPA Control de tratamiento (mensual) Estudio de contactos

1ra. se obtiene en el momento en que se detecta al tosedor. 2. al siguiente da deber entregar el paciente y debe ser la primera de la maana 3. se obtiene cuando el paciente entrega la segunda muestra.

TUBERCULOSIS ORAL
La Tuberculosis Oral es una enfermedad bacteriana que generalmente suele ser secundaria a una Tuberculosis Pulmonar.

La TB oral secundaria debuta con la aparicin de lceras de morfologa irregular, poligonales, con bordes dentados, de consistencia blanda acompaada de signos de inflamacin perifrica y habitualmente dolorosa

DIAGNSTICO
La

lcera tuberculosa clnicamente es poco especfica pudindose confundir con cualquier otro tipo de lesin ulcerosa por lo que deberemos confirmar el diagnostico adems de con los estudios radiogrficos de trax con pruebas ms especficas como:

Test de la Tuberculina o intradermorreaccin de Mantoux. Examen directo: utilizando la tincin de Zielh-Neelsen. Cultivos en medios especficos: LowensteinJensen estos cultivos necesitan periodos largos de incubacin incluso hasta los 3 meses. Histopatologa: que se basa en la identificacin de los Folculos de Kster. PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa) tcnica que detecta el DNA bacteriano. Ante el diagnstico de una TB en un adulto joven actualmente es preceptivo la realizacin de las pruebas de deteccin del VIH.

QU HACER ANTE UN CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR?


OTORGAR INFORMACIN:

Explicar con lenguaje claro que la TB es curable, que requiere un tratamiento por seis meses.
Informar cmo debe tomarlo (No. de tabletas, reacciones adversas, que debe ser supervisado y beneficios).

Cmo debe toser o escupir.


Ingresar sus datos en la tarjeta de control. Familiares deben ser estudiados. Control mensual baciloscpico. Notificarlo en los sistemas de informacin correspondientes.

CMO ORGANIZAR EL TRATAMIENTO SUPERVISADO?

Asegurar el tratamiento completo y personalizarlo. No utilizar un tratamiento para dos pacientes. Medicamento seguro (consultorio). Informar que el tratamiento es gratuito y debe ser estrictamente supervisado. Horario flexible para el paciente. La administracin del medicamento debe ser en un lugar iluminado y ventilado
Transmisible Curable Tratamiento gratis

MECANISMOS DE ATAQUE DE LOS MEDICAMENTOS SOBRE EL BACILO DE KOCH

RIFAMPICINA

Interfiere con la formacin de ARN; impide la duplicacin celular. Acta sobre poblacin bacilar extracelular
ISONIACIDA Bloquea la formacin de membrana celular Acta sobre poblacin bacilar intra y extracelular ESTREPTOMICINA Altera la sntesis de protenas del citoplasma Acta sobre poblacin bacilar extracelular PIRAZINAMIDA Interfiere en el transporte del oxgeno Acta sobre poblacin bacilar intracelular ETAMBUTOL: Tiene una accin bacteriosttica (inhibe el crecimiento de los bacilos intra y extracelular

MEDICAMENTOS DE PRIMERA LNEA: Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Estreptomicina MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LNEA: Amikacina Kanamicina Capreomicina Ciprofloxacina Ofloxacina Etionamida Protionamida RIFAMPICINA ISONIAZIDA RIFAMPICINA ISONIAZIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL

TRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADO

FASE INTENSIVA

DIARIO DE LUNES A SBADO, Hasta completar 60 dosis Administracin en una sola toma. 600 mg 300 mg 1500 a 2000 mg 1200 mg INTERMITENTE , 3 VECES POR SEMANA, LUNES, MIERCOLES Y VIERNES Hasta completar 45 dosis 600 mg 800 mg

FASE DE SOSTN

PIRMIDE DE XITO TERAPUTICO


EXITO
CASOS NUEVOS

COSTO $5000.00

Primario acortado (6 meses)* 2HRZE/4 HR 98%

Abandono, fracaso o recada a un tratamiento primario acortado

Retratamiento primario (8 meses) 2HRZES/6 HRE 70% $10000.00

Fracaso, abandono o recada a un retratamiento primario.

Retratamiento estandarizado (18 a meses) 3 Ofl Z Pth Cp/ 15 OflL Z Pth Retratamiento Individualizado

60% $750,000.00
NO

Fracaso, abandono o recada a un retratamiento estandarizado.

50%

TIENE PRECIO?

* Excepto formas graves: menngea, sea y miliar.


H isonizacida, R- rifampicina, Z pirazinamida, E etambutol, S estreptomicina, Kn- kanamicina, Cr capreomicina, Of ofloxacina, Pth - Portionamida

Esquemas de tratamiento AntiTB

1. Primario Acortado (H. R. Z, E) 2. Retratamiento Primario (H. R. Z, E, S) 3. Retratamiento Estandarizado (COEFAR) 4. Retratamiento Individualizado (COEFAR)

CMO EVITAR QUE SE CONTAGIEN DE TUBERCULOSIS LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL ENFERMO?

Asegurar que los menores convivientes de los enfermos estn vacunados con BCG.
Garantizar la quimioprofilaxis de acuerdo a la NOM006, as como a las personas inmunocomprometidas. Efectuar visitas domiciliarias para supervisar la quimioprofilaxis en quienes lo requieran. Instruir al enfermo y su familia para mantener en condiciones ptimas su vivienda (ventilada y con iluminacin natural). Garantizar el estudio de contactos