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Monserrat Corts L.

TEP
Describe un patrn de sntomas que pueden desarrollarse en los individuos que han sufrido estmulos estresantes traumticos.

Violaciones Abuso sexual infantil Abuso fsico Victimas de delitos Victimas de desastres naturales

Diagnstico
Para que se pueda recibir el diagnostico: 1.- El individuo tiene que haber experimentado amenaza a su integridad fsica. 2.-Su respuesta tuvo que incluir miedo intenso o indefensin. Si esto sucede el acontecimiento se puede definir como traumtico.

Este acontecimiento genera sntomas que se distribuyen en 3 categoras: Primera categora: recuerdos invasivos -reviven acontecimiento una y otra vez -no se presentan seales que lo desencadenen -flashbacks (vigilia) provocan malestar recuerdan el temor traumtico (lo reviven) (R= fisiolgicas) -pesadillas Esto es invasivo, el individuo no tiene control sobre cundo o cmo ocurren.

Segunda categora: sntomas de evitacin

Intentan distanciamiento psicolgico emocional del trauma Evitan pensamientos sobre este

Evitan situaciones que se lo recuerden

Tercera categora: falta de hiperactivacin fisiolgica.

sensibilidad

Intentan cortar con los sentimientos asociados a recuerdos invasivos. Esto provoca desapego de emociones positivas y negativas. (-) capacidad para relacionarse y de ser productivo ( estilo de vida limitado)

Las personas con TEP tienen mayor riesgo de desarrollar: Depresin Ansiedad Ideas suicidas Abuso de sustancias psicoactivas

Teora del aprendizaje

Los tratamientos conductuales y cognitivo conductuales del TEP se basan en la teora del aprendizaje. TEP puede explicarse por medio del condicionamiento clsico y operante:

Condicionamiento clsico:
EI ( trauma ) ( Est. Incond.) provoca RI (Resp. Incond.) EC (trauma) (Est. Cond)

EI se asocia con ( Est. Incond.)

El trauma se asocia con el recuerdo y se convierte en el ( EC ) estimulo condicionado.

Cada vez que recuerda el trauma el (EC) provoca una (RC) temor

Condicionamiento operante

Se usa para explicar el desarrollo de los sntomas de evitacin y el mantenimiento de estos a lo largo del tiempo. (EC) recuerdo del trauma (EC) se evita provoca (RC) ansiedad extrema (RC) se reduce la ansiedad

De este modo la evitacin del trauma (EC) se refuerza negativamente.

Tcnicas para el control de ansiedad

Entrenamiento en inoculacin de estrs: basado en la teora del aprendizaje para el control de la ansiedad. Su objetivo es ayudar a controlar reacciones de temor asociadas al trauma. Se compone de 3 fases que duran de 8-12 sesiones.

Primera fase: educacin

Primeras 20 sesiones se dedican a educacin Se presenta el tratamiento Se informa sobre el desarrollo de las respuestas de temor (basados en la teora del aprendizaje) Ensean relajacin muscular progresiva Identifican seales que desencadenan respuestas de temor.

Segunda fase: adquisicin de habilidades

Ya identificadas las respuestas de temor se aplican estas. Tcnica respiracin diafragmtica Detencin de pensamiento (invasivo) Dialogo con uno mismo/ reestructuracin cognitiva (pensamientos irracionales) Solucin de problemas (evaluar opciones) Representacin de papeles Relajacin muscular progresiva

3 fase aplicacin o tratamiento


1.-Evala probabilidad de que ocurra el acontecimiento temido. 2.-Control de la conducta de evitacin (con detencin de pensamiento) 3.-Controlar la auto critica por medio de reestructuracin cognitiva. 4.-Llevar acabo la conducta temida usando solucin de problemas 5.-Reforzarse a si mismo por utilizar las habilidades en la situacin temida.

La teora del procesamiento emocional

Propone que la exposicin reiterada del recuerdo traumtico en un ambiente seguro dar como resultado la habituacin del temor y el cambio de la estructura del terror.
Por lo tanto conforme disminuya la emocin se empezaran a bajar las auto verbalizaciones.

Tcnicas de exposicin

Inundacin o exposicin prolongada (Foa)

Enfrentan al estimulo temido hasta reducir la respuesta de temor. Exposiciones reiteradas y prolongadas por medio de la imaginacin o en vivo. Ej. ex combatiente -video de guerra -dar una vuelta en helicptero -exponer su historia una y otra vez

Descencibilisacin sistemtica (Wolpe)

Se lleva acabo en vivo o indirectamente, se presenta una serie de estmulos gradualmente que provocan ansiedad y se da educacin sobre el TEP.

Sesin 1: se normalizan las reacciones ante el trauma jerarquiza temores tareas exposicin en vivo Sesin 2: exposicin reiterada de estmulos temidos durante las sesiones Sesin 3-9: se pueden aadir sesiones de exposicin si se requiere.

Durante las sesiones: Se pide que cierre ojos y reviva lo sucedido Relate el acontecimiento como si estuviera sucediendo actualmente Detalles ( olores, sonidos, emociones)

Esto por 60 min en la tercera sesin. Se repite en sesiones posteriores por 45 min. Dice la historia de 2 a 3 veces c/sesin y se graba. Lo escucha el paciente entre sesiones. Se espera que c/la repeticin disminuya la ansiedad.

Teora del procesamiento de la informacin


Tiene que ver con como se modifica, organiza, almacena y recupera la informacin en la memoria. La gente desarrolla esquemas cognitivos Ej. gente buena cosas buenas

Evento traumtico no se da un procesamiento cognitivo del acontecimiento. La finalidad es que el recuerdo del trauma se procese totalmente.

Terapia del procesamiento cognitivo

Se desarrollo con el fin de facilitar la expresin del afecto y adaptacin apropiada del acontecimiento traumtico.
Se usa para violaciones. victimas de delitos y

Descripcin general del tratamiento Sesin 1:


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Informacin sobre TEP Informacin de la teora del procesamiento de la informacin. Porque se desarrolla el TEP y mantenimiento. Paciente describe sntomas mas problemticos Se le menciona que estos sntomas son normales ( c/ pacientes con traumas).

Sesin 2: Recordar el trauma a detalle - Describir el acontecimiento (pensamientos, sentimientos y sensaciones) - Escribir lo que significa el trauma para el paciente c/ nfasis en sus creencias sobre si mismo y sobre los dems. - Paciente lee la descripcin frente al terapeuta y diariamente
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Sesin 3: Cuestionamiento cognitivo ( se hace preguntas sobre sus suposiciones y auto verbalizaciones para refutarlas) - Usa hojas de trabajo A-B-C (acontecimientos, pensamientos, sentimientos) - Se ensea a reemplazar las creencias y pensamientos des adaptativos.
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Gracias.

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