VIH/SIDA

Francisco Esteban Baez 05-0755 Jim Clydderf Marmolejos 05-0116

02/06/2008

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Agente etiologico
VIH Es un virus de la familia Retroviridae, y del genero Lentivirus. El VIH al igual que los dems Retrovirus presenta una serie de enzimas que permiten convertir el ARN viral en ADN e integrarlo al genoma de la clula. Los Lentivirus son virus cuyo periodo de incubacin es muy largo, lo cual causa una demora notable en la aparicin de los sntomas iniciales de la enfermedad, razn por la cual son nombrados con el prefijo Lenti. Estos virus tambin se caracterizan por su alta variacin gentica en diferentes generaciones en un mismo organismo infectado. Estructura -Virus esfrico con unos 100 nm de dimetro. -Rodeado por un envoltura lipoproteica. - En su superficie posee dos protenas la gp120 y la gp 41. -En su interior se observa dos molculas de ARN viral monocatenario, y las enzimas que participan en la transcripcin inversa y otras como la integrasa y la proteasa.
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-El ADN producido como efecto de la accin de la transcriptasa inversa sobre el ARN viral, posee unos 9 genes, que permiten la produccin continua de nuevas partculas de VIH. -Estos genes se encargan de codificar una serie de protenas especficas. a) Estructurales = el GAG, POL y ENV , estos codifican las protenas que Forman la cpside -Las protenas enzimticas -Las protenas superficiales que se unen a los receptores, respectivamente. b) No estructurale = -Reguladoras (TAT y REV ) actan controlando los procesos de traduccin de protena. -Accesorias que se relacionan con varias funciones que no han sido definidas del todo.

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CCR5 y CXCR4

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Transmisin
El virus del VIH se transmite principalmente de tres manera:

1) Sexual
2) Parenteral

3) Vertical

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Patogenia
Ciclo de Replicacin

EL VIH invade principalmente los linfocitos T CD4 y los macrfagos.

-La preferencia por dos clulas antes mencionadas se debe al tropismo, que
tiene este por los receptores de dichas clulas. (CCR5 y CXR4) -La replicacin del VIH tiene lugar en varios tejidos, principalmente en los rganos linfoides donde hay gran cantidad de las clulas prefererida. El ciclo de replicacin consta de varios pasos los cuales trataremos de resumir de una manera practica.

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Entrada a la clula
-Se pone en contacto con la clula, en este caso clulas T, este se une a los receptores CD4. - Inmediatamente la protena gp120 comienza un proceso de metamorfosis. -Cambia su forma y expone la porcin que va a entrar en contacto con los receptores de quimiocina, que son coreceptores que ayudan a la especificidad del ataque a los CD4. -Finalmente la gp120 deja expuesta la protena gp41 la cual contribuye a la unin de la partcula viral con la clula y la respectiva fusin de la envoltura lipoproteica con la membrana celular. En esta etapa ya la cpside del VIH se encuentra en el interior de la clula, y lista para los procesos que va a acontecer.

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Replicacin y transcripcin
-El virus ha penetrado la clula, este libera su ARN viral y las enzimas que contiene en su interior. -La transcriptasa inversa comienza inmediatamente a transcribir el ARN a ADN. -Luego que se forma el ADN monocatenario, la transcriptasa inversa utiliza a este, para producir la otra cadena de ADN y formar el provirus o ADN bicatenario que se integrara posteriormente al genoma humano por la accin de una enzima denominada integrasa. -En la transcripcin el provirus integrado se transcribe a ARN mensajero (ARNm), el cual sale del ncleo y es cortado en segmentos, unos segmentos van a los ribosomas donde se traducen a las protenas estructurales y no estructurales del virus, mientras que el segmento restante adems de traducirse a las protenas estructurales mas importantes (GAG y ENV), pasa a formar el ARN viral propio del VIH.

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Ensamblaje

Esta es la ultima fase del ciclo de replicacin, a este nivel es que interactan algunas de las protenas accesorias, aqu se ensamblan todas las protenas y el virus sale de la clula, obteniendo su envoltura

lipoproteica y listo para invadir otras clulas.

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Patogenia
1-Infeccin primaria. -Migracin del virus a lo rganos linfoides, donde se replican hasta alcance valores crticos. -Viremia con diseminacin del virus por todo el cuerpo. -La viremia puede ser sintomtica o sintomtica. Los sntomas que puede presentar son fiebre, nauseas, vomito y fatiga.

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2-Infeccin crnica. -Evasion de respuesta inmunologica. -Elevacion de CD8.

-Formacion de reservas de CD4 en organos linfoides en latencia.

-Replicacion persistente.

-Descenso continuo de linfocitos CD4.

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SIDA
Conteo de CD4 inferior a 350 clulas/ml:

-Virus del herpes simple: causa lceras o vesculas en la boca o en los genitales; se presenta con ms frecuencia y severidad en un paciente infectado con VIH que antes de la infeccin.
-Tuberculosis: infeccin con la bacteria de la tuberculosis que afecta predominantemente a los pulmones, pero puede afectar a otros rganos como los intestinos, el revestimiento del corazn o los pulmones, el cerebro o el revestimiento del sistema nervioso central. -Candidosis bucal o vaginal: infeccin por hongos levaduriformes en la boca o en los genitales. -Herpes zoster (culebrilla) : lceras/vesculas sobre un parche aislado de piel causadas por el virus varicella-zster.
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-Linfoma no Hodgkin: cncer de los ganglios linfticos.

-Sarcoma de Kaposi: cncer de la piel, los pulmones y los intestinos, asociado con un virus del herpes (HHV-8). Esta afeccin puede ocurrir con cualquier conteo de CD4, pero con ms probabilidad en conteos de CD4 bajos, y es ms comn en hombres que en mujeres.

Conteo de CD4 inferior a 200 clulas/ml:

-Neumona por Pneumocystis carinii: neumona PCP, ahora llamada neumona por Pneumocysti jiroveci. -Esofagitis por Cndida: infeccin dolorosa del esfago causada por hongos levaduriformes. -Angiomatosis bacilar: lesiones cutneas causadas por una bacteria llamada Bartonella, que generalmente se adquiere por araazos de gato.
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Conteo de CD4 inferior a 100 clulas/ml:

-Meningitis criptoccica: infeccin del revestimiento del cerebro por una levadura. -Demencia por SIDA: deterioro y disminucin de las funciones mentales causadas por el VIH en s. -Encefalitis por toxoplasmosis: infeccin del cerebro causada por un parsito que se encuentra frecuentemente en las heces de gato y que causa lesiones aisladas en el cerebro.

-Sndrome consuntivo: anorexia y prdida de peso extremas, causadas por el VIH. -Diarrea por criptosporidio: diarrea extrema causada por uno de varios
parsitos conexos.

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Conteo de CD4 inferior a 50 clulas/ml:

-Mycobacterium avium: una infeccin de la sangre causada por una bacteria relacionada con la tuberculosis.

-Infeccin por citomegalovirus: una infeccin viral que puede afectar casi cualquier sistema de rganos, especialmente el intestino grueso y los ojos.

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Sarcoma de Kaposi

Herpes Zoster Tuberculosis pulmonar

Linfoma no Hodgkin Herpes simples Candidiasis

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Epidemiologia

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Diagnostico y tratamiento
-El anlisis que generalmente se realiza se llama Elisa. - Se confirmacin con Western blot
Tratamiento

-Antirretrovirales

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El riesgo de transmisin sexual decrece cuando:

Existen prcticas sexuales seguras o tericamente seguras. Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos. Se utilizan preservativos de ltex.

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Graciashhhhh!!

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