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A.

Criterios para el diagnostico de F20.5x Tipo residual [ 295.60] Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Hay manifestaciones continuas de la alteraciones, como lo indica la presencia de sntomas negativos o de dos o mas sntomas de los enumerados en el criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. eje. Creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

F20.5xTipo Residual [ 295.60]


Debe utilizarse cuando ha habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clnico actual no es patente la existencia de sntomas psicticos positivos Ejemplo: ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o lenguaje desorganizados.

B.

Codificacin del curso de la esquizofrenia en el quinto digito: .x2 Episodio con sntomas residuales interepisdicos .x3 Episodio con sntomas residuales no interepisdicos .x0 Continuo .x4 Episodio nico en remisin parcial .x5 Episodio nico con remisin total .x8 Otro patrn o no especificado .x9 Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME [295.40]


F20.8
Este trastorno es una enfermedad relacionada con la esquizofrenia, es un trastorno psiquitrico definido en el DSM-VI-TR

CARACTERISTICAS

La duracin total de la enfermedad es de al menos


1mes, pero de menos de 6 meses.

No se requiere que exista deterioro de la actividad


social o laboral durante alguna parte de la enfermedad .

La duracin exigida para el trastorno


Esquizofreniforme es intermedia entre la del trastorno psictico breve y la esquizofrenia.

Diagnostico Diferencial
Los criterios diagnsticos para la esquizofrenia y el trastorno
Esquizofreniforme difieren principalmente en trminos de duracin de la enfermedad. breve, porque este tiene una duracin de menos de un mes.

El trastorno Esquizofreniforme se diferencia del trastorno psictico

Criterios para el diagnostico de F20.8 Trastorno Esquizofreniforme [295.40]


A. Se cumplen los criterios A, D y E para la esquizofrenia. B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de 6 meses.( cuando el diagnostico debe hacerse sin esperar a la remisin, se calificara como provisional. ) Especificar si: Sin caractersticas de buen pronostico Con caractersticas de buen pronostico: indicadas por dos (o mas) de los siguientes tems: (1) Inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el comportamiento o en la actividad habitual (2) Confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico (3) Buena actividad social y laboral premrbida (4) Ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos

F25.xTRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO [295.70]

Es un trastorno psiquitrico que describe una enfermedad mental caracterizada por episodios recurrentes de trastorno de animo y psicosis.

Es un periodo continuo de enfermedad durante el


que se presenta en algn momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el criterio A para la esquizofrenia.

CARACTERISTICAS

Ideas delirantes o alucinaciones durante al menos


2 semanas, sin sntomas afectivos acusados.

Los sntomas afectivos estn presentes durante


una parte sustancial del total de la duracin de la enfermedad ( criterio C).

Diagnostico Diferencial
Las enfermedades medicas y el consumo de sustancias pueden presentarse con sntomas
psicticos o afectivos diversos.

Se diagnostica trastorno psictico debido a enfermedad medica, delirium o demencia


cuando hay datos en la historia clnica.

La exploracin fsica o las pruebas de laboratorio que indican que los sntomas son un
efecto fisiolgico directo de una enfermedad medica especifica.

El trastorno psictico inducido por sustancias y el delirium inducido por sustancias se


diferencian de la esquizofrenia porque se estima que una sustancia esta relacionada etiolgicamente con los sntomas

Criterios para el diagnostico de F25.x trastorno Esquizoafectivo [295.70]


A. Un periodo continuo de enfermedad durante el que se presenta en algn momento un episodio depresivo mayor, maniaco o mixto, simultneamente con sntomas que cumplen el criterio A para la esquizofrenia. B. Durante el mismo periodo de enfermedad ha habido ideas delirantes o alucinaciones al menos 2 semanas en ausencia de sntomas acusados. C. Los sntomas que cumplen los criterios para un episodio de alteracin del estado de animo estn presentes durante una parte sustancial del total de la duracin de las fases activa y residual de la enfermedad. D. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de algunas sustancias (ej. una droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad medica. Codificacin basada en tipo: .0 Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio maniaco o mixto (o un episodio maniaco o mixto y episodio depresivos mayores). .1 Tipo depresivo: si la alteracin solo incluye episodios depresivos mayores.

F22.0 TRASTORNO DELIRANTE [297.1]

Caractersticas: 1. Es la presencia de una o ms ideas delirantes que deben persistir durante, al menos, un mes. 2. Si el sujeto ha presentado alguna vez el cuadro clnico que cumpla (1.) para la esquizofrenia, no debe diagnosticarse de trastorno delirante. 3. Suelen ser ms importantes las alucinaciones tctiles y olfatorias que las visuales y/o auditivas. 4.Para diagnosticar T.D. si se presentan episodios afectivos simultneos, su duracin debe ser relativamente breve, en comparacin con la duracin total del T.D. 5. Las ideas delirantes no deben ser causadas por el efecto de ninguna sustancia o enfermedad mdica.

Subtipos
T. Erotomaniaco: La idea delirante, es que otra persona esta enamorada del sujeto. T. de grandiosidad: Ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos,
identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa.

T. Celotipico: La idea delirante es que la pareja tiene un amante o es infiel. T. Persecutorio: Creencia del sujeto de que est siendo perseguido, engaado, espiado,
envenenado, drogado, u obstruido en la consecucin de sus metas a largo plazo. enfermedad mdica.

T. Somtico: Las ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una

T. Mixto: Aplica cuando no hay ningn tema delirante que predomine. T. No Especificado: Aplica cuando la creencia no puede ser determinada con claridad
o cuando la idea no est descrita en los otros tipos de especficos.

Diagnostico Diferencial
Trastorno psictico debido a enfermedad medica:
Pueden presentarse con sntomas delirante. que sugieren un trastorno

Ejm: las ideas delirantes persecutorias simples en la fase inicial de una demencia de tipo Alzheimer serian diagnosticadas como una demencia de tipo Alzheimer, con ideas delirantes

Trastorno psictico inducido por sustancias: Debido a estimulantes como las anfetaminas o la cocana aunque puede ser idntico en su sintomatologa al T. D. Esquizofrenia y del T. Esquizofreniforme: Ausencia de los dems sntomas caractersticos de la fase activa de la esquizofrenia ejm: lenguaje y comportamiento desorganizado, alucinaciones Trastornos del estado de Animo con sntomas sicticos: Por que los sntomas sicticos asociados a los trastornos del estado de animo suelen implicar la presencia de idea delirantes no extraas y sin alucinaciones claras Trastorno paranoide de la personalidad: Al contrario que en el T. D, no hay creencias delirantes persistentes o bien definida

Criterios para el diagnostico de F22.0 Trastorno delirante [297.1]


A: Ideas delirantes no extraas de por lo menos 1 mes de duracin:
Ejm: Situaciones que ocurren en la vida real, ser seguido, envenenado, infectado, engaado por la pareja, una enfermedad

B: Nunca se a cumplido el criterio A para la esquizofrenia. C: Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la

actividad psicosocial no esta deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extrao. duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los periodos delirantes. o una enfermedad medica

D: Sin han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su

E: La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia

F23.8X TRASTORNO PSICOTICO BREVE [298.8]


Se caracteriza por:

Es una alteracin que implica el inicio, de cmo mnimo, uno de los siguientes sntomas +:

I. delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado o comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

Dura por l menos 1 da, pero esta debe durar menos de 1 mes. No puede ser atribuible a un T. del estado del nimo con sntomas psicticos, a un T. esquizoafectivo o a una esquizofrenia, y, no puede ser atribuido a los efectos directos de ninguna sustancia o enfermedad mdica.

Especificaciones
En base a la presencia o ausencia de factores estresantes precipitantes: F23.81 Con desencadenante(s) grave(s): Cuando los sntomas se presentan en aparente respuesta a cierto acontecimiento que podran ser estresantes F23.80 Sin desencadenante(s) Grave(s): Cuando los sntomas psicticos no parecen ser una respuesta a algn acontecimiento. De inicio en el posparto: Se asigna si el inicio de los sntomas psicticos se producen en las primeras 4 semanas del posparto.

Diagnostico diferencial

Se diagnostica un T. psictico debido a enfermedad medica: Cuando en la historia clnica hay datos de que las I. delirantes o las alucinaciones son un efecto fisiolgico de una enfermedad medica.

T. psictico inducido x sustancia:


Se distingue del T. psictico breve x el hecho de que la sustancia se considera en relacin con los sntomas sicticos.

Criterio para el diagnostico de F23.8x trastorno psictico breve [298.8]


A:Presencia de 1 o + de los siguientes sntomas
+ Ideas delirantes. + Alucinaciones. + Leguaje desorganizado (incoherente)

+ Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.

B: La duracin de un episodio de la alteracin es de al menos 1 da, pero inferior a 1 mes. C: La alteracin no es atribuible a un T. del estado de animo con sntomas sicticos, a un T. Esquizoafectivo a
esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica.

Trastorno psictico compartido [297.3]


Caractersticas diagnosticas

Consiste en 1 idea delirante que se desarrolla en un sujeto implicado en una relacin estrecha con otra persona, se denomina (inductor o caso primario) que padece un trastorno psictico con ideas delirantes Criterio A Criterio B Criterio C

Diagnostico diferencial
El diagnostico del trastorno psictico compartido solo se establece cuando la idea delirante
no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a una enfermedad medica.

En la esquizofrenia, el trastorno delirante, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno del


estado de animo con sntomas psicticos no hay una relacin estrecha con una persona dominante que tenga un trastorno psictico y comparta creencias delirantes parecidas, o, si hay tal persona, los sntomas psicticos normalmente preceden el inicio de cualquier idea delirante compartida

Criterios para el diagnostico de F24 trastorno psictico compartido [297.3]


Criterio A : se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una
relacin estrecha con otra persona que ya tiene una idea delirante establecida

Criterio B: la idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya


tenia la idea delirante

Criterio C: la alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno


psictico(esquizofrenia) o de un trastorno del estado de animo con sntomas psicticos y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (droga, medicamento ) o a una enfermedad medica

Trastorno psictico debido a enfermedad medica


Caractersticas diagnosticas
La caracterstica esencial del trastorno psictico debido a enfermedad medica son las alucinaciones y las ideas delirantes que se consideran debida a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad medica. Las alucinaciones pueden ser de cualquier modalidad sensorial (visuales, olfativas, gustativas, tctiles o auditivas)

Subtipos
Puede usarse uno de los siguientes subtipos para indicar los sntomas
predominantes. Si hay ideas delirantes y alucinaciones. Se codificara

F06.2 con ideas delirantes [293.81] F06.0 con alucinaciones [293.82]

Enfermedades medicas asociadas


Son diversas las enfermedades medicas que pueden causar sntomas
psicticos entre las que se incluyen enfermedades neurolgicas (neoplasias, enfermedades vascular cerebral, esclerosis mltiple, epilepsia etc.

Las enfermedades que mas se asocian a la aparicin de ideas delirantes son


las que afectan las estructuras subcorticales o del lbulo temporal

Diagnostico diferencial
Las alucinaciones y las ideas delirantes son habituales en el contexto de un
delirium, sin embargo, no se realiza un diagnostico independiente de trastorno psictico debido a una enfermedad medica si la alteracin aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Criterios para el diagnostico de F06.x trastorno psictico debido a (indicar enfermedad medica) [293.xx]
A ) Alucinaciones B) A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de
laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad medica.

C) La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno


mental

D) La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium

TRASTORNO PSICOTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS

Caractersticas
Presencia de alucinaciones o ideas delirantes que se consideran efectos fisiolgicos directos
de alguna sustancia. una sustancia.

No se incluyen las alucinaciones cuando el sujeto es consciente de que son provocadas por Medicamentos, drogas y exposicin a txicos. Este trastorno solo se produce en asociacin con estados de intoxicacin o abstinencia. Una vez iniciados, los sntomas psicticos pueden continuar mientras contine el consumo
de la sustancia.

Las alucinaciones pueden presentarse en cualquier modalidad, son habitualmente auditivas.

Subtipos y Especificaciones
Con ideas delirantes: este subtipo se emplea si predominan las ideas delirantes. Con alucinaciones: este subtipo se emplea si predominan las alucinaciones.

De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la


sustancia.

De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia

Sustancias Especificas
Los trastornos psicticos pueden presentarse en asociacin con:

INTOXICACION

ABSTINENCIA

Alcohol Alucingenos Anfetaminas Inhalantes sedantes Alcohol Sedantes Hipnticos Otras sustancias desconocidas

El inicio del trastorno varia considerablemente dependiendo de la sustancia. El trastorno psictico inducido por alcohol, con alucinaciones, aparece
habitualmente solo tras la ingestin prolongada de grandes cantidades de alcohol.

Los trastornos psicticos inducidos por la intoxicacin por anfetamina y cocana


presentan ideas delirantes de persecucin, distorsin de la imagen corporal y mala percepcin de las caras.

CRITERIOS
A) B)
Alucinaciones o ideas delirantes. Nota: no incluir las alucinaciones si el sujeto es consciente de que son provocadas por la sustancia. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de (1) (2):

(1): los sntomas del criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de una sustancia.
(2): el consumo de un medicamento esta etimolgicamente relacionado con la alteracin.

C) D)

La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Diagnostico Diferencial
nicamente se debe realizar un diagnostico de trastorno psictico inducido por sustancias en lugar de un diagnostico de intoxicacin por sustancias o de abstinencia de sustancias cuando los sntomas psicticos sean excesivos en relacin con los habitualmente asociados a los sndromes de intoxicacin o abstinencia.

El T. psictico inducido por sustancias se diferencia de un T. psictico primario por el hecho de


considerar que hay una sustancia que esta etimolgicamente relacionada con los sntomas.

Un T. psictico inducido por sustancias debido a un tratamiento prescrito por una enfermedad

mental o medica general debe iniciarse mientras el sujeto esta tomando la medicacin. Una vez que el tratamiento ha sido interrumpido, los sntomas psicticos normalmente remiten al cabo de unos das o de algunas semanas.

Cuando no hay datos suficientes para determinar si los sntomas psicticos son inducidos por

sustancias (incluido un medicamento) o debidos a enfermedad medica, o si son primarios (por ejemplo: no inducidos por sustancias ni debidos a enfermedad medica) se hablara de trastorno psictico no especificado.

F29 TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO [298.9]


Incluye una sintomatologa psictica ( por ej., ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento catatnico o gravemente desorganizado) sobre la que no se dispone de una informacin adecuada para establecer un diagnostico especifico.

Algunos Ejemplos
1. 2. 3. 4. 5.
Psicosis posparto que no cumple los criterios para un trastorno del estado de animo con sntomas psicticos, t.p. breve, t.p. debido a enfermedad medica o t.p. inducido por sustancias. Sntomas psicticos que han durado menos de 1 mes pero que aun no han remitido y por tanto no cumplen los criterios para un trastorno psictico breve. Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia de otras caractersticas. Ideas delirantes no extraas persistentes, con periodos de episodios afectivos superpuestos que han aparecido durante una parte sustancial de la alteracin delirante. Situaciones en las que el clnico ha llegado a la conclusin de que hay un trastorno psictico pero en las que es incapaz de determinar si es primario, debido a una enfermedad medica o inducido por sustancias

GRACIAS
POR SU ATENCION!