ABSCESO PULMONAR

PATRICIA SEGURA NUEZ HNHU

DEFINICIN
COLECCIN SUPURADA INTRAPULMONAR A CONSECUENCIA DE NECROSIS DEL PARNQUIMA PULMONAR.

CLASIFICACIN
PRIMARIA: SIN FACTORES PREDISPONENTES. FACTORES PREDISPONENTES*.

SECUNDARIA:

* CNCER, INMUNOSUPRESIN, SEPSIS O INFECCIN EXTRAPULMONAR.

PATOGENIA
ASPIRACIN SECRECIONES OROFARNGEAS:
ASPIRACIN MASIVA. MICRO ASPIRACIN. DISEMINACIN HEMATGENA. EXTENSIN TRANSDIAFRAGM.

PATOGENIA
ASPIRACIN MASIVA
ALT.DEGLUCIN ALCOHLICOS EPILPTICOS

DROGADICTOS
DEPRESIN SNC.

PATOGENIA
MICRO ASPIRACIN
1.- ENF. PERIODONTAL
2.- ENF. RESPIRATORIA CR.

CLNICA
70% CASOS INICIO AGUDO: ABSCESO 1 -2 SEMANAS SG Y ST NEUMONIA VMICA.
30% CASOS SUBAGUDO: FEBRCULAS COMPROMISO EDO GRAL.

RADIOGRAFA TRAX
CONSOLIDACIN PULMONAR. CAVIDAD PARED GRUESA. NIVEL HIDROAREO.

LOCALIZACIN APICAL LID O POSTERIOR LSD.

MLTIPLES CAVITACIONES.

 Los organismos comnmente implicados son: Prevotella melanogenica, Bacteroides melaninogenicus-asaccharolyticus, Fusobacterium nucleatum, Bacteroides fragilis, cocos y estreptococos microaerfilos. Tambin se aslan con menos frecuencia S. pneumoniae y S. aureus.

ETIOLOGIA

 Si el absceso se han adquirido en el hospital, deben tenerse en cuenta: K. pneumoniae, Enterobacter sp, Serratia sp, P. aeruginosa, E. coli y Proteus sp. Otros agentes capaces de producir absceso de pulmn son Nocardia sp, Legionella sp y Pseudomonas pseudomallei. La tuberculosis y los hongos deben tenerse tambin presentes como agentes etiolgicos.

ETIOLOGIA

DIAGNSTICO
CUADRO CLNICO.
FACTORES PREDISPONENTES.

RADIOGRAFA TRAX.
TOMOGRAFA DE TRAX.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TBC PULMONAR. INFARTO PULMONAR CAVITADO. QUISTE HIDATDICO COMPL. BRONQUIECTASIAS QUSTICAS.

CA. BRONCOGNICO ABSEDADO. GRANULOMATOSIS WEGENER.

TRATAMIENTO
CUMPLIR 3- 5 SEMANAS
COBERTURA GRAM - Y ANAEROBIOS QUINOLONAS ESCASA UTILIDAD CLINDAMICINA 600 MG/8 H IV HASTA LA MEJORA, LUEGO 300 MG C/6H VO)

AMOXICILINA-CLAVULANATO 875 MG VO C/12 H

PENICILINA G SDICA 2-4 MILLONES U/4-6 H IV + METRONIDAZOL 500 MG VO O IV CADA 8-12 H.