Enfermedades Inmunoprevenibles

Enfermedades Prevenibles por Vacunas.

SARAMPION Magnitud del Problema
A nivel mundial se reportan 15,000,000 de casos y 745,000 fallecidos. Hemisferio Occidental eliminada en 2003. En Cuba eliminada en 1993.

Historia
Hay referencias del sarampin en el siglo VII. Rhazes describe la enfermedad en el siglo X. 1846 Peter Panum describe el perodo de incubacin. 1954 Enders y Peebles descubren el virus. 1963 Primera vacuna atenuada.

SARAMPION Aspectos epidemiolgicos

Agente: Virus del sarampin: Paramixovirus. Reservorio: Humano. Va de transmisin: Respiratoria. Perodo de incubacin: 11 das, oscila entre 8 y 14 das. Perodo de transmisibilidad: Desde una semana antes del rash hasta 5 das despus. Difusibilidad: Alrededor del 90% de susceptibles enferman cuando se ponen en contacto con un caso de sarampin.

Aspectos epidemiolgicos.....
Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60% de los casos.

Ciclismo: Antes de la vacunacin se producan picos epidmicos cada 2 aos.

Grupos de riesgo: El 40% de los casos ocurren en el menor de 5 aos y el 90% en menores de 15 aos. Tasa de letalidad: Alrededor del 5%.

SNTOMAS Y SIGNOS:
FIEBRE
RASH MALESTAR GENERAL

TOS
CORIZA CONJUNTIVITIS MANCHAS DE KOPLICK.

COMPLICACIONES
DIARREAS (8%)
OTITIS (7%) NEUMONA (6%)

ENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS.

PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100,000 CASOS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RUBEOLA EXNTEMA SBITO ERITEMA INFECCIOSO ESCARLATINA

ENFERMEDAD DE KAWASAKI
EXNTEMA MCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE.

DENGUE

SARAMPION

RUBOLA
Magnitud del Problema
A nivel mundial se reportan 275,000 de casos de SRC.
Hemisferio Occidental se ignora el dato. En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995.

Historia
Inicialmente se consider una variante del sarampin o la
escarlatina. 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedad. 1914 Hess postula la teora viral. 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teora viral. 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratognico del virus.

RUBOLA Aspectos epidemiolgicos

Agente: Virus de la rubola,Togavirus del gnero Rubivirus. Reservorio: Humano. Va de transmisin: Respiratoria. Perodo de incubacin: De 12 a 23 das. Perodo de transmisibilidad: Desde una semana antes del rash hasta 5 das despus. Difusibilidad: Menor que el sarampin.

Aspectos epidemiolgicos.....
Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60% de los casos.

Ciclismo: Antes de la vacunacin se producan picos epidmicos cada 7 aos. Grupos de riesgo: Menores de 15 aos.
Tasa de letalidad: Alrededor del 2%.

SINTOMAS Y SIGNOS
FIEBRE RASH CONJUNTIVITIS ADENOPATAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL Y CERVICAL POSTERIOR. ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN ADULTOS DEL SEXO FEMENINO.

COMPLICACIONES

ARTRITIS O ARTRALGIA ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS MANIFESTACIONES HEMORRGICAS 1 X 3,000 CASOS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SARAMPION EXNTEMA SBITO ERITEMA INFECCIOSO ESCARLATINA ENFERMEDAD DE KAWASAKI EXNTEMA MCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE DENGUE

RUBOLA CONGNITA
Aborto espontneo. Parto prematuro. Bajo peso al nacer. Muerte fetal. Sistema Auditivo: Sordera. Sistema Visual: Ceguera. Sistema Cardiovascular: Persistencia del ductus arterioso, transposicin de los grandes vasos, estenosis pulmonar y coartacin de la aorta. Sistema Neurolgico: Retraso mental, microcefalia. Otras lesiones: Esplenomegalia, trombocitopenia.

RUBOLA CONGNITA

RUBEOLA

Enfermedades Prevenibles por Vacunas

PAROTIDITIS
Magnitud del Problema
En el mundo se desconoce la carga de la enfermedad. Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del problema. En Cuba eliminada en 1995

Historia
Hipcrates describe la enfermedad en el siglo V. 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la transmisin de la parotiditis.

PAROTIDITIS Aspectos epidemiolgicos

Agente: Virus de la parotiditis. Paramixovirus. Reservorio: Humano. Va de transmisin: Respiratoria. Perodo de incubacin: De 14 a 18 das. Perodo de transmisibilidad: Desde 1 semana antes del prdromo hasta 1 semana despus. Difusibilidad: Alrededor del 60%.

Aspectos epidemiolgicos.....

Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera. Ciclismo: No est descrita.

Grupos de riesgo: Menores de 15 aos.

Tasa de letalidad: Es muy baja.

SINTOMAS Y SIGNOS
Alrededor del 50% de los casos son inaparentes
MIALGIA MALESTAR GENERAL FIEBRE DISFAGIA A LOS LQUIDOS ANOREXIA CEFALEA AUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLNDULAS SALIVALES.

COMPLICACIONES

MENINGITIS ASPTICA 15% ORQUITIS 20%

PANCREATITIS
SORDERA MIOCARDITIS.

PAROTIDITIS

Enfermedades Prevenibles por Vacunas. POLIOMIELITIS

Magnitud del Problema

En el mundo menos de 300 casos en Pakistn, India y Nigeria. Hemisferio occidental eliminada en 1991. En Cuba eliminada en 1962.

Historia
1789 Underwood describe la debilidad en miembros inferiores en nios con poliomielitis. Siglo XIX La primera epidemia en Europa. 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salk. 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin.

POLIOMIELITIS

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Virus de la poliomielitis,subgrupo de los enterovirus de la familia Picornaviridae. Reservorio: Humano. Va de transmisin: Respiratoria y oral fecal. Perodo de incubacin: De 5 a 28 das. Perodo de transmisibilidad: Antes del comienzo de los sntomas. Difusibilidad: Altamente difusible, alrededor del 95%.

Aspectos epidemiolgicos.....
Estacionalidad: Temporada de verano. Ciclismo: No est descrita. Grupos de riesgo: Menores de 15 aos.

Tasa de letalidad: Es muy baja.

SINTOMAS Y SIGNOS
ALREDEDOR DEL 95% DE LOS CASOS SON INAPARENTES

EL 4% DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLNICAS DE PEQUEA INTENSIDAD 1% LESIONES DE PARLISIS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

SNDROME DE GUILLAIN BARR

MIELITIS TRANSVERSA.
OTRAS POLIONEUROPATAS.

POLIO

Enfermedades Prevenibles por Vacunas.

DIFTERIA
Magnitud del Problema En el mundo se producen alrededor de 50,000 casos Hemisferio occidental menos de 50 casos al ao. En Cuba eliminada en 1979. Historia Hipcrates describe la enfermedad en el siglo V. Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad. 1883 Klebs aisla el agente.

1884 Loffler cultiva el agente.

DIFTERIA

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Corynebacterium difteriae.
Reservorio: Humano.

Va de transmisin: Respiratoria.
Perodo de incubacin: De 2 a 5 das.

Perodo de transmisibilidad: Mientras el individuo albergue el agente infeccioso.

Difusibilidad: Baja difusibilidad.

DIFTERIA

Estacionalidad: No precisada.

Ciclismo: No est descrita.

Grupos de riesgo: Menores de 15 aos.

FORMAS CLINICAS

DIFTERIA NASAL DIFTERIA LARNGEA

DIFTERIA FARINGEA
DIFTERIA CUTANEA

COMPLICACIONES
MIOCARDITIS.

PARLISIS DEL VELO DEL PALADAR. PARLISIS DE LOS OJOS, LABIOS Y DIAFRAGMA. OTITIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

AMIGDALITIS PULTCEA ANGINA DE VINCENT.

DIFTERIA

Enfermedades Prevenibles por Vacunas.

TOSFERINA
Magnitud del Problema
En el mundo se producen alrededor de 10,000,000 de casos y 600,000 fallecidos. Hemisferio Occidental no hay datos precisados. En Cuba eliminada en 1995.

Historia
Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de tosferina. 1906 Se aisla el agente causal.

TOSFERINA

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Bordetella pertussis. Reservorio: Humano. Va de transmisin: Respiratoria. Perodo de incubacin: De 5 a 10 das. Perodo de transmisibilidad: Desde 7 das siguientes a la exposicin, hasta 3 semanas despus del inicio del paroxismo. Difusibilidad: Es muy difusible.

Aspectos epidemiolgicos....
Estacionalidad: Ms frecuente desde finales de invierno a principios de primavera. Ciclismo: Cada 3 o 4 aos. Grupos de riesgo: Menores de 15 aos.

SINTOMAS Y SIGNOS
TOS
CATARRO EXPECTORACIN

ACCESO DE TOS
CORIZA FIEBRE NO MUY ELEVADA.

ESTADIOS CLINICOS

PERODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)

PERODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)

PERODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS).

COMPLICACIONES
NEUMONA BACTERIANA
CONVULSIONES

ENCEFALOPATA
HIPOXIA

OTITIS MEDIA
ANOREXIA

DESHIDRATACIN.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS. VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO

TOSFERINA

Enfermedades Prevenibles por Vacunas. TTANOS Magnitud del Problema

En el mundo se producen alrededor de 700,000 fallecidos por ttanos neonatal y 50,000 fallecidos por ttanos del adulto. Hemisferio Occidental 160 casos de ttanos neonatal En Cuba el ttanos neonatal eliminado en 1972. En el ltimo quinquenio se reporta un promedio de 2 casos de ttanos por ao.

TTANOS

Historia
1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus
de un caso de ttanos. 1884 Nicolaer produce ttanos en animales mediante inyeccin de muestras de suelo 1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani. 1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina. 1924 Descombey describe el toxoide tetnico.

TTANOS

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Clostridium tetani.
Reservorio: Humano y animal.

Va de transmisin: Por contacto (heridas punzantes)

Perodo de incubacin: De 3 a 21 das.

Perodo de transmisibilidad: No hay trasmisibilidad.

Difusibilidad: No existe.

Aspectos epidemiolgicos....
Estacionalidad: No descrita.
Ciclismo: No descrita. Grupos de riesgo:Cualquier edad, es ms frecuente en el RN con malas prcticas durante el parto.

SINTOMAS Y SIGNOS
TRISMO CONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA CONTRACTURA DEL CUELLO SUDORACIN ESPASMOS MUSCULARES

COMPLICACIONES

LARINGOESPASMO INFECCIN NOSOCOMIAL FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL HIPERACTIVIDAD DEL SNC MUERTE EN EL 33 % DE LOS CASOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TETANIA POR HIPOCALCEMIA.

TTANOS

Enfermedades Prevenibles por Vacunas. HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b Magnitud del Problema
En el mundo se producen alrededor de 400,000 casos. Hemisferio occidental no existen datos En Cuba en el 2003 slo se noticaron 4 casos.

Historia
1892 Pheiffer describe la enfermedad. 1920 Winstow le da el nombre de H.influenzae. 1933 Smith estableci el agente causal de la enfermedad. Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente.

HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Cocobacilo gram negativo. Reservorio: Humano.

Va de transmisin: Respiratoria.
Perodo de incubacin: De 2 a 4 das. Difusibilidad: Muy poco difusible, mayor en estrecho contacto con susceptibles

Aspectos epidemiolgicos....
Estacionalidad: Generalmente 2 picos epidmicos, uno de septiembre a diciembre y otro de marzo a mayo. Ciclismo: No descrita. Grupos de riesgo: los menores de 5 aos aportan el 83% de la incidencia.

SINTOMAS Y SIGNOS

MENINGITIS EN EL 50% DE LOS CASOS EPIGLOTITIS

ARTRITIS SPTICA
OSTEOMIELITIS NEUMONA OTITIS MEDIA PERICARDITIS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ENFERMEDADES MENNGEAS POR OTROS AGENTES.

Enfermedades Prevenibles por Vacunas. HEPATITIS B

Magnitud del Problema En el mundo 350 millones de portadores crnicos y 2 000 millones de personas infectadas. En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores crnicos, con alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia, Per, Venezuela, Centro Amrica y el Caribe. En Cuba la enfermedad disminuy su morbilidad en un 95% desde 1991 al 2003. Historia Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates. 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B. 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes de transfusin sanguina. 1965 Se descubre el HBsAg. 1970 Se descubre la partcula de Dane.

HEPATITIS B

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Virus de la hepatitis B. Hepadnavirus
Reservorio: Humano. Va de transmisin: Parenteral y mucosas.

Perodo de incubacin: De 45 a 160 das.

Perodo de trasmisibilidad: Mientras est presente el HBsAg.

Infectividad: Es 100 veces ms infectante que el

SIDA

Aspectos epidemiolgicos.....
Estacionalidad: No tiene.
Ciclismo: No tiene. Grupos de riesgo: Patrn americano : Enfermedad de transmisin sexual, drogadiccin endovenosa, ocupacional Patrn asitico: Transmision perinatal

SINTOMAS Y SIGNOS
Ms del 80 % de las personas no presentan sntomas a pesar de que puedan tener complicaciones hepticas graves MALESTAR GENERAL
ANOREXIA NUSEAS VMITOS

ICTERICIA
ORINAS OSCURAS HECES BLANCAS

COMPLICACIONES
HEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 2% DE LOS CASOS
INFECCIN CRNICA CNCER HEPTICO CIRROSIS HEPTICA OTRAS HEPATOPATAS

Enfermedades Prevenibles por Vacunas. FIEBRE TIFOIDEA

Magnitud del Problema

Anualmente se producen 17 millones de casos, con alrededor de 600 000 defunciones. Es ms comn en los pases subdesarrollados de clima clido con mala disponibilidad de agua y alcantarillados. Endmica en Centro y Sur Amrica, Asia y Africa, se presenta con mayor frecuencia en edad escolar Historia:

FIEBRE TIFOIDEA

Aspectos epidemiolgicos
Agente: bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellas Reservorio: Humano Va de transmisin: Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermos y portadores Perodo de incubacin: Depende de la magnitud de la dosis infectante - de 3 das a 1 mes, por lo regular con lmites entre 8 y 14 das. Perodo de trasmisibilidad: Mientras persistan los bacilos en las heces por lo comn, desde la 1ra semana hasta el final de La convalescencia. Infectividad:

Aspectos epidemiolgicos.....
Estacionalidad:
Ciclismo: No descrito Grupos de riesgo: En condiciones endmicas es ms comn en los pre-escolares y escolares (5-19 aos de edad)

SINTOMAS Y SIGNOS

FIEBRE CONTINUA
MALESTAR GENERAL ANOREXIA PRDIDA DE APETITO CEFALEA INTENSA DOLORES MUSCULARES BRADICARDIA RELATIVA PREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)

COMPLICACIONES

Enfermedades Prevenibles por Vacunas ENFERMEDAD MENINGOCOCICA

Magnitud del problema
Elevada incidencia en la regin subsahariana del Africa Central. En Africa Occidental en 1996 ocurri la epidemia de mayores proporciones Con cerca de 150 000 casos En le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa ms comn de enfermedad en Europa, y gran parte de las Amricas.

Historia

ENFERMEDAD MENINGOCOCICA

Aspectos epidemiolgicos
Agente: Neisseria meningitidis
Reservorio: Humano Va de transmisin: Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las vas nasales y de la faringe de personas infectadas. Perodo de incubacin: De 2-10 das, por lo regular de 3 a 4 das. Perodo de trasmisibilidad: Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las secreciones de la nariz y la boca. Infectividad:

Aspectos epidemiolgicos..

Estacionalidad: Finales de invierno y comienzo de la primavera Ciclismo: Grupos de riesgo: nios pequeos y adultos jvenes.

SINTOMAS Y SIGNOS

FIEBRE CEFALALGIA INTENSA VOMITOS RIGIDEZ DE NUCA NAUSEA ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS CASOS GRAVES: DELIRIO Y COMA

COMPLICACIONES

NASOFARINGITIS MENINGOCOCICA MENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE FREDERICH)

MENINGOCOCCEMIA