Dficit Cognitivo

Definicin
En la Conference on Mental Retardation, en 1965, se defini el DC como .. un funcionamiento intelectual significativamente inferior a lo normal, que se mantiene en el curso del desarrollo y se traduce por falta de adecuacin a la conducta adaptativa. En trminos de cociente intelectual (CI), se habla de DC cuando el CI muestra ms de dos desviaciones estndar por debajo de la media de la poblacin. Si se considera que sta corresponde a un CI de 100 y que cada 15 puntos de diferencia representan una desviacin estndar (DS), la escala de CI correlaciona con los diferentes grados de RM.

Prevalencia RM
La prevalencia de RM (CI < 70) estara alrededor del 3% de la poblacin peditrica y la del RM grave (CI< 50) en el 0,3% de la poblacin. La prevalencia es mayor en varones que en mujeres y en los niveles socioeconmicos ms bajos de la sociedad. Se trata de un problema universal y de graves consecuencias en los pases menos desarrollados. Aunque la lesin en el parto se ha citado con frecuencia como factor predominante de retraso intelectual, slo el 10%, aproximadamente, de los nios con RM tienen antecedentes de lesin perinatal.

Causa Etiolgica
Los nios con RM ligero: en el 60% de los casos se desconoce la causa, posiblemente, porque el retraso intelectual no se acompaa de otra afectacin neurolgica. Los nios con RM moderado o grave: ms fcil de llegar a conocer mediante las pruebas mdicas (ADN, resonancia magntica, etc.).

VALORACIN PSICOMTRICA
Escalas de Bayley para el desarrollo infantil: evala el desarrollo del nio hasta los dos aos y medio de vida. Escalas de Mc Carthy de aptitudes y de psicomotricidad para nios: se aplica a nios de 2 aos y medio a 8 aos y medio. Escala de Inteligencia de Weschler para preescolares y primaria (WIPPSI): se administra a nios de 4 aos a 6 aos y medio. Escala de Inteligencia de Weschler para nios, revisada (WISC-R): edades comprendidas entre los 6 y los 16 aos. Escala de Madurez Mental de Columbia: proporciona una estimacin general de la capacidad de razonamiento en nios de edades comprendidas entre los 3 aos y medio y los 9 aos y 11 meses. Muy apropiada en nios con parlisis cerebral, RM y dificultades de lenguaje, ya que no se requieren respuestas verbales. Escala de Inteligencia de Weschler para adultos, revisada (WAIS-R): se aplica a adultos de ms de 16 aos.

Pronstico funcional evolutivo de los nios con Dficit Cognitivo

TDAH

Trastorno de Dficit de atencin con o sin hiperactividad

Los sntomas especficos del TDA/H son la desatencin, la hiperactividad y la impulsividad, que constituyen el ncleo diagnstico. En el TDA/H con predominio de dficit de atencin (el que algunos autores y clnicos denominan TDA sin hiperactividad), predominarn las dificultades para mantener la atencin y la concentracin. En el TDA/H predominantemente hiperactivo-impulsivo, prevalecern las dificultades para controlar las respuestas impulsivas y las dificultades para controlar el exceso de movimiento. Finalmente, el TDA/H combinado mostrar tanto sntomas de desatencin como de hiperactividad e impulsividad.

La Conducta Desatenta
No sigue instrucciones y no finaliza las tareas u obligaciones. Comete muchos errores. No se centra en los juegos. Parece no escuchar, cuando se le habla directamente. Tiene dificultades para organizarse. Evita las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido. Pierde objetos que necesita para tareas o actividades. Se distrae con cualquier cosa. En las actividades diarias es descuidado.

La Conducta Hiperactiva
Movimientos constantes de manos y pies. Se levanta de la silla continuamente. Corre o salta excesivamente en situaciones en que no es apropiado. Le cuesta jugar a actividades tranquilas. Est activado, como si tuviera un motor. Habla en exceso.

La Conducta Impulsiva
Responde las preguntas antes de acabar de formularlas. Tiene dificultades para guardar turno. Acostumbra a interrumpir, ya sea en conversaciones o en juegos.

Se puede confundir con

El preescolar normal activo El retraso mental Deficiencias auditivas Trastornos de aprendizaje especficos Autismo y Sndrome de Asperger Epilepsia Depresin Disfuncin familiar

Clculo y matemticas

Omitir partes del enunciado. Equivocarse al anotar los datos. No entender el problema. No saber qu operacin debe realizarse. Cometer errores de clculo. Sumar lentamente y con los dedos. No saberse las tablas de multiplicar.

Dificultades en la lectura
Mala comprensin de las instrucciones escritas. Mala comprensin de los textos escritos. Lectura silabeante. Seguimiento del texto con el dedo o saltarse lneas al leer. Omitir palabras al leer. Rechazo de la lectura.

Dificultades de escritura y coordinacin

Los nios con TDA/H suelen tener dificultades en actividades de psicomotricidad fina. Su caligrafa puede ser pobre, desorganizada y con muchas omisiones.

Dificultades en la organizacin y planificacin del estudio

Estas dificultades, derivadas del funcionamiento cognitivo caracterstico del nio con TDA/H, se traducen en problemas para planificar el estudio de los exmenes (estudiando uno o dos das antes del examen), entrega de los trabajos o deberes fuera del plazo establecido, no seguimiento de un horario diario de trabajo o dificultades para organizarse correctamente los apuntes, la carpeta o la agenda escolar.

Desarrollo Socioemocional
Baja Tolerancia a la Frustracin. Baja autoestima o autoestima aparentemente hinchada. Aparicin de sentimientos negativos. Comportamiento infantil, inestabilidad y cambios de humor. Necesidad de llamar la atencin. Dificultades en relaciones interpersonales. Dependencia de la aprobacin de los adultos.

Problemas Asociados a TDA/H

Rendimiento acadmico bajo. Dificultades de aprendizaje. Puntuaciones de CI entre 7-15 puntos ms bajas. Retraso en la adquisicin del habla. Problemas de sueo. Problemas de conducta. Dificultades en las relaciones familiares. Dificultades perceptivo-espaciales. Pobre coordinacin visomotriz Baja Autoestima. Problemas de relacin social.

Comorbilidad con otros trastornos

Trastorno negativista desafiante. 65% Trastorno disocial. A partir de los 7 aos. Trastorno del nimo. 15-20% Tics Trastorno de Ansiedad. 15-20% Trastorno del aprendizaje. 10-25% Trastorno obsesivo-compulsivo

Factores que influyen (-)

Ambiente familiar marcado por el estrs, la hostilidad y los desacuerdos entre los progenitores. Precedentes familiares de alcoholismo, conductas antisociales u otros trastornos mentales, como la depresin. Estilo educativo parental permisivo o, por el contrario, un estilo autoritario, donde predominen los castigos verbales y/o fsicos, las rdenes y la crtica severa a los errores. Sobreactividad permanente. Bajo coeficiente intelectual. Alteraciones de conducta asociadas (conducta desafiante, agresiones, etc.). Relaciones escolares y familiares difciles.

Factores que influyen (+)

Deteccin temprana del trastorno. Tratamiento sistemtico en los primeros aos de escolaridad. Conocimiento del trastorno por parte de los padres y los profesores. Una familia bien estructurada y organizada. Normas flexibles pero claras. Transmisin de valores positivos por parte de la familia. Capacidad de la familia para adaptar las exigencias a las posibilidades del nio, evitando, no obstante, la sobreproteccin.

Factores que influyen (+)

Prevalencia del refuerzo social y ausencia de castigo fsico para controlar la conducta del nio. Confianza de los padres en la capacidad intelectual del nio. Nivel alto de habilidades cognitivas y de lenguaje en el nio. Ausencia de negativismo, agresividad y trastornos de conducta importantes en el nio. Instruccin activa y flexibilidad en los mtodos de enseanza. Capacidad del profesor para reforzar conductas positivas e ignorar adecuadamente las negativas. Colaboracin entre escuela y familia.

Problemas de Conducta
Identificar la conducta problema. El nio o el joven no es malo, el problema es su conducta. No es lo mismo decir, Juanito se porta mal y es un malcriado! que decir, Juanito se para mucho en clase y eso me interrumpe!. Hacer un ranking de quejas, para establecer prioridades Seleccionar mis objetivos y trabajar con una conducta a la vez. Aplicacin de tcnicas de modificacin de conductas. Evalu sus resultados

Objetivos Generales del Tratamiento

El tratamiento se enfoca desde un punto de vista individual, escolar y familiar. Para cada nio se elabora un programa de intervencin que contempla:
El tratamiento cognitivo conductual individualizado. Pautas educativas para los padres. Tcnicas cognitivo-conductuales para aplicar en el aula.

Reeducacin NO ES Tutora
No se debe confundir la reeducacin con el refuerzo escolar (o clases particulares), ya que en ste se trata de ayudar a que el nio comprenda aquellos conceptos que no ha asimilado de forma total o correcta. En cambio, el objetivo final de toda reeducacin debe ser que el nio pueda llegar a ser autnomo en su trabajo escolar y que, de esta forma, no necesite la supervisin, ayuda y soporte constante para lograr el aprendizaje.

A Nivel Cognitivo
Aumentar la motivacin y la autoestima del nio o del adolescente. Favorecer la capacidad atencional y establecer un pensamiento organizado en el que se prevean las consecuencias del comportamiento y se busquen alternativas. Favorecer la capacidad de autocontrol (para reducir la impulsividad y precipitacin cognitiva ante tareas escolares) y desarrollar habilidades socioemocionales.

A Nivel Conductual
Favorecer la capacidad de autocontrol (para reducir la impulsividad y precipitacin conductuales ante las tareas escolares). Favorecer el control del exceso de movimiento. Reforzar modelos de respuestas constructivas incompatibles con el movimiento excesivo.

A Nivel de Refuerzo Pedaggico

Recuperacin y consolidacin de aprendizajes escolares especficos:
Lectura (mecnica y comprensiva). Escritura. Clculo (operaciones bsicas, problemas matemticos, etc.). Ortografa (natural y arbitraria). Caligrafa.

Tcnicas para crear hbitos de trabajo.

A Nivel de Refuerzo Pedaggico

Ensear tcnicas y mtodos de estudio:
Ensear a cuidar el ambiente de estudio. Ensear la organizacin del tiempo de estudio. Ensear el mtodo adecuado: () prelectura, lectura analtica, subrayado, resumen, esquema, repeticin mental activa, etc.) Preparacin de los exmenes. Ensear recursos para las tareas escolares que favorezcan las respuestas adecuadas ante los problemas de atencin, impulsividad y hiperactividad.

 Otro objetivo a trabajar en las reeducaciones es la intervencin tanto en casa como en la escuela. Este ltimo aspecto resulta de gran importancia, ya que es necesario que el reeducador mantenga relacin con la escuela y con el ambiente familiar para que ambos puedan coordinarse y trabajar conjuntamente, para que el tratamiento resulte eficaz y el nio pueda aplicar lo que ha aprendido en las reeducaciones en otros ambientes.

 Todo programa psicopedaggico debe elaborarse de manera individualizada, es decir, teniendo en cuenta los puntos fuertes y dbiles de cada nio o adolescente. Para ello, se seguirn los siguientes pasos:
Evaluacin del () nivel basal. Definicin de los objetivos psicopedaggicos. Elaboracin del programa. Registro de los progresos. Generalizacin de los aprendizajes. Evaluacin de los resultados.

 En el TDA/H se trata de un trastorno crnico y, como tal, sus sntomas estarn presentes, en mayor o menor grado, a lo largo de la vida del paciente. Es necesario que tanto padres como educadores tengan presente que los nios deben ser constantes en la aplicacin de todas las estrategias necesarias para que estos sntomas interfieran lo mnimo en su vida cotidiana.

Utilizar criterios diagnsticos especficos

Cada vez, se intenta hacer ms cientfico el diagnstico de TDA/H. Se han elaborado cuestionarios para la valoracin de distintas conductas desde los mbitos familiar y escolar. Se han diseado unos criterios diagnsticos por parte de la APA Los psiclogos han creado diversos test y perfiles. Todava no existe ningn test fiable al cien por cien para diagnosticar el TDA/H. Todos estos mtodos permiten aportar cierta objetividad a la clnica que explican los padres.

 Muchos nios TDA/H se convierten en tornados en miniatura en cuanto empiezan a andar. Durante la etapa preescolar, la mayora eran muy movidos y algunos eran irascibles y pegaban a los dems. El primer informe escolar suele comentar: se distrae con facilidad y suele interrumpir en clase. Hay una gran diferencia entre su rendimiento escolar individualizado y en grupo sin supervisar. La mayora no saben estarse quietos y, mientras se les est hablando, no dejan de moverse y de mirar a todas partes.

Signos en Historia Clnica y Observacin

Signos en Historia Clnica y Observacin

En casa, la mayora de nios con TDA/H son insaciables, insisten e insisten y generan una gran tensin. Su comportamiento en grupo es inadecuado y, cuando juegan con otro nio, son mandones y dominantes. Su impulsividad les hace propicios a los accidentes, tanto fsicos como verbales. Al hablar con sus padres, enseguida se percibe su frustracin, estrs y confusin.

 Se estima que en un 90% de los casos, haciendo una buena historia clnica, se puede diagnosticar el TDA/H. Los nios que slo presentan inatencin y dificultades de aprendizaje resultan ms difciles de diagnosticar.

Valoracin Neuropsicolgica de TDA/H

Anamnesis/historia clnica. Evaluacin neurocognitiva:
Capacidad intelectual global:

Memoria verbal-auditiva y visual:

WISC-R/ K-ABC/ K-BIT/ CUMANIN TOMAL/TAVECI/ Figura de Rey.

Atencin:

Lenguaje. reas a evaluar:

Test de los Colores Stroop/ Diferencia de Caras/ d2/ Seleccin de subtests atencionales del WISC-R y K-ABC. Comprensin/Expresin/Lectura y Escritura/Lenguaje espontneo.

 Funciones visoperceptivas y visoconstructivas:

Figura de Rey/ Bender/ Seleccin de subtests de pruebas de rendimiento global.

Funciones ejecutivas:
Se puede evaluar con la seleccin de subtests de las pruebas anteriormente citadas.

Evaluacin conductual mediante:

Escala de Conners. Cuestionario EDAH (Narbona y cols). Criterios diagnsticos del DSM-IV-R. Cuestionarios de comportamiento de Achenbach.

Dificultades de Lectura y Escritura

Definicin de Dislexia
La dislexia (o trastorno especfico de la lectura) se entiende o se define como una inesperada dificultad en el aprendizaje de la lectura, de base gentica y neurolgica, en nios que posen una buena inteligencia, no tienen dficit sensoriales y una buena motivacin, considerados necesarios para el aprendizaje de una lectura fluente y precisa.

Epidemiologa
La dislexia es el trastorno ms comn y ms estudiado de entre todas las dificultades de aprendizaje, afectando, como mnimo, a un 80 % de stos trastornos. Dentro de la poblacin general, representa entre un 5% y un 15%.

Principales Deficiencias en la Lectura

Falta de comprensin de los significados de las palabras y ausencia de asociaciones bsicas. Percepcin inadecuada de palabras impresas. Excesivo nfasis en el anlisis de las palabras. Incapacidad para distinguir los elementos fonticos. Demasiadas fijaciones en la lectura de frases.

Capacidades necesarias para Leer

Centrar la atencin, concentrarse y seguir instrucciones. Comprender e integrar el lenguaje hablado de la vida cotidiana. Secuenciacin y memoria auditiva. Secuenciacin y memoria visual. Destreza para decodificar palabras. Anlisis contextual y estructural del lenguaje. De desarrollo y ampliacin del vocabulario. Fluidez de registro y capacidad de relacin.

Sistema de decodificacin nio dislxico

Trastornos asociados a la Dislexia

TDA/H Trastornos emocionales En matemticas las dificultades son para entender los enunciados matemticos y en la omisin de nmeros o inversin por dificultades atencionales.

Diagnstico y Evaluacin de Dislexia

Historia clnica sobre el aprendizaje de la lectura y evolucin de las restantes adquisiciones acadmicas y de desarrollo personal. Evaluacin neuropsicolgica. Para poder realizar el diagnstico, debe de existir una historia de una inesperada dificultad para el aprendizaje de la lectura en un nio previamente normal, con un buen rendimiento en las restantes habilidades cognitivas. No hay un nico test con una puntuacin exacta que nos permita realizar el diagnstico.

Caractersticas de Evaluacin Dislexia

 Para hacer un certero diagnstico de dislexia, debe existir una historia familiar positiva de dificultades en lectura y escritura. El cuadro tpico es aquel nio con leves dificultades en lenguaje oral o no, que no aprende las letras en la guardera y tiene importantes dificultades para aprender a leer en el primer curso de Primaria. A pesar de una reeducacin especfica, el nio seguir siendo, a lo largo de su vida, un lector lento y pobre. Aprender a leer detenidamente las palabras, pero nunca ser fluente, es decir, ser una lectura con esfuerzo y poco automatizada. Habitualmente, se acompaar de disgrafa y disortografa.

Principales Criterios Diagnsticos

Cociente de inteligencia normal. Ausencia de dficit sensorial-neurolgico. Exposicin a la educacin lectora convencional por la edad. Ausencia de trastornos emocionales.

Evaluacin de la lectura
La lectura se evala mediante la decodificacin, la fluidez lectora y la comprensin. En dos vertientes: de palabras y de pseudopalabras. Habitualmente, las dificultades surgen en tests de deletreo de palabras y pseudopalabras y de comprensin.

Patrn de lectura Dislexia

En

los nios pequeos que estn empezando a leer y que ya se denota un retraso y dificultades importantes, el patrn lector ser de errores de inversin, substitucin, omisin y adicin de letras y palabras. En los que pueden hacer una lectura global de la palabra o intentan decodificarla y cometen los errores anteriormente descritos, los mismos errores se plasmarn en la escritura.

Patrn de lectura Dislexia

En nios ya mayores que han recibido tratamiento, pero en los que persisten dificultades lectoras, encontramos una lectura en silabeo, vacilante, con repeticiones de slaba inicial de la palabra, poco fluida y en la que se denotar mucho esfuerzo. Lectura lenta. La comprensin estar relativamente mejor que la mecnica lectora.

Batera de pruebas neuropsicolgicas

Rendimiento cognitivo global:
WISC-R (Escala de Inteligencia de Weschler para nios), WAIS (Escala de Inteligencia de Weschler para adultos), K-BIT (Test breve de inteligencia de Kaufman) y KABC (Batera de Evaluacin de Kaufman para nios). Verbal: (CAVLT-2, TAVECI, Subtests especficos pruebas de rendimiento general). Visual: (Figura de Rey, memoria del ITPA y prueba de memoria de retencin visual de Benton). Lenguaje espontneo, Token Test, Peabody (Conocimiento de Vocabulario), Fluencia Verbal (fontica y semntica) y ITPA (Test de Illinois de Aptitudes Psicolingusticas).

Memoria:

Funcin lingstica:

Batera de pruebas neuropsicolgicas

Lectura y escritura:
TALE(Test de Anlisis de la Lectura y Escritura), PROLEC/ PROLEC-SE (Evaluacin procesos lectores, primaria y secundaria) y PROESC (Evaluacin procesos de escritura). Pruebas psicopedaggicas de Ramn y Canals para la evaluacin de la comprensin lectora. Separacin de texto y deletreo escrito y mental.

Funciones visoespaciales:
Figura de Rey, VMI, TONY-2 (Matrices).

Batera de pruebas neuropsicolgicas

Atencin:
CPT (Test de Atencin Continua), Test de los Colores de Stroop, Claves y Dgitos (Subtest del WISC-R). Test del Trazado TRAIL A-B, Wisconnsin. Tapping (velocidad motora) y Purdue Pegboard (coordinacin visomotora).

Funciones ejecutivas: Funciones motoras:

No siempre se utilizan todas las pruebas aqu expuestas. En rendimiento global, slo se administra una, en funcin de la edad del nio, tiempo, si ya se la haban administrado alguna vez, etc.

Indicios en la Historia Clnica para el Diagnstico de Dislexia

Indicios en la Historia Clnica para el Diagnstico de Dislexia

Indicios en la Historia Clnica para el Diagnstico de Dislexia

Problemas de Lectura
Hablamos de dislexia a partir de los 8 aos. La dislexia se define como una inesperada dificultad en el aprendizaje de la lectura, de base gentica y neurolgica, en nios que posen una buena inteligencia, no tienen dficit sensoriales y una buena motivacin, considerados necesarios para el aprendizaje de una lectura fluente y precisa. Pueden darse por un mal aprendizaje o un aprendizaje deficiente, en este caso no se habla de dislexia, sino de retraso en el aprendizaje. Las dificultades pueden ser de percepcin inadecuada (confundir letras) o de falta de comprensin del texto.

Problemas de Escritura
La disortografa en la mayora de los casos viene de un mal aprendizaje de lectura, escribe como lee, sin poner atencin a la ortografa. La Disgrafa o mala letra puede darse por problemas de motricidad fina, lateralidad no definida o forzada y por falta de prctica. Para la disortografa corregir en los escritos, reeducacin de las reglas, hacer glosarios,. Para la disgrafa hacer ejercicios para fortalecer el motor fino (razgado, punzado, caligrafa).

Trastornos de Lenguaje

Clasificacin de Trastornos de Lenguaje en el nio

Definicin TEDL
El trastorno especfico del desarrollo del lenguaje se trata de nios que presentan dificultades en el desarrollo normal del lenguaje, a pesar de que las habilidades no verbales son relativamente normales, la audicin es adecuada, no hay signos de trastorno fsico o psiquitrico, o de un entorno familiar extremadamente inadecuado. No hay evidencia de lesin cerebral adquirida en la historia clnica de nios con estos trastornos del lenguaje y, adems, los estudios que emplean tcnicas especficas ms directas dentro del mbito de la neurologa obtienen resultados contradictorios.

 La disfasia implica una adquisicin deficiente del lenguaje, en oposicin a la afasia adquirida, que hara referencia a la prdida de lenguaje previamente adquirido, debido a una lesin cerebral. Raramente, el TEDL implica una prdida total del lenguaje, sino ms bien un retraso que excede los lmites de edad para la adquisicin normal del lenguaje, una desviacin en algunos aspectos del lenguaje, o ms habitualmente en ambas.

TEDL o Retraso Simple

El TEDL implica no tener un lxico productivo inicial hasta ms all de los 2 3 aos, tener un sistema fonolgico muy simplificado y no disponer de la organizacin sintctica bsica hasta los 4 aos o ms.

Se considera que, en ocasiones, resulta difcil diferenciar el TEDL del retraso simple del lenguaje. La mayora de autores creen que el retraso simple del lenguaje mejora notablemente y, a pesar de su retraso, respeta los mecanismos y etapas evolutivas del desarrollo normal pero con un desfase cronolgico.
Se observa una buena respuesta a la intervencin teraputica o, incluso, sin tratamiento, se llega a una resolucin total del trastorno antes de los 7 aos. Mientras que en el TEDL la evolucin ser mucho ms lenta y resistente al tratamiento y se prolongar a la etapa escolar, con repercusin en los aprendizajes acadmicos, principalmente en la lectura y escritura.

Clasificacin de los TEDL

Clasificacin de los TEDL

Pronstico
El 40% de los nios que sufran un TEDL a la edad de 4 aos haban normalizado su lenguaje a los 5-6 aos. Slo uno (3%) de los nios cuyo lenguaje estaba normalizado a la edad de 5-6 aos, tena a los 8,6 aos una lectura y ortografa deficiente. Pero el 25% de los nios que tenan trastornos del lenguaje a la edad de 5-6 aos sufrieron tambin dificultades de aprendizaje escolar a los 8,6 aos.

Clasificacin pronostica de los TEDL

Elementos pronstico de la disfasia en edad preescolar

Persistencia, ms all de 5-6 aos, de trastornos notables (se excluyen los trastornos de la articulacin y fonolgicos aceptables para la edad). Dificultades en varios exmenes durante los aos preescolares. Afectacin global de la expresin (y no solamente la programacin fonolgica o la realizacin articulatoria). Afectacin de la comprensin: cuando se asocia a trastorno de la expresin, existe, por regla general, un pronstico ms desfavorable. Dficit de memoria auditiva a corto plazo. Disnomia (dificultades de evocacin de las palabras). Trastornos de la semntica y de la pragmtica. Asociacin de trastornos motores y/o perceptivos. Asociacin de dficit intelectuales y/o de dficit de la atencin y trastornos de conducta. Asociacin de privacin o de insuficiencia afectiva, familiar, social y cultural.

Evolucin de los TEDL en la edad escolar y adolescencia

Entre los resultados ms notables de todos estos estudios a largo plazo, destaca que la mitad de los nios con TEDL a la edad de 4 aos, a la edad de 8 aos posean dificultades de lectura y comprensin lectora, a pesar de, aparentemente, haberse normalizado su lenguaje oral antes de comenzar la escuela primaria. Ms de un tercio de los nios cuyo lenguaje oral se haba normalizado entre los 5 y 8 aos presentaban dificultades lectoras a los 15-16 aos. El patrn de dificultades de lectura de estos nios reside, principalmente, en alteracin de la comprensin lectora versus una, relativamente, conservada mecnica lectora (patrn opuesto al nio dislxico). Los errores en escritura sern los mismos que el nio presenta en su lenguaje oral.

Trastorno de Aprendizaje no Verbal - TANV

Trastorno de Aprendizaje No Verbal (TANV)

Se caracteriza por los trastornos del desarrollo de la coordinacin y del clculo, por una parte, y el trastorno global del desarrollo no especificado, por otra. Se caracteriza por presentar disfuncin especfica en las habilidades de integracin perceptiva y motriz, poseyendo inteligencia general y habilidades lingsticas preservadas. Sobre las escalas de Weschler, es habitual que su cociente intelectual manipulativo sea significativamente ms bajo que el verbal. En el medio escolar, llama la atencin una psicomotricidad pobre y especiales dificultades en actividades de plstica, dibujo y clculo.

Categoras de disfuncin TANV

Motora: falta de coordinacin, problemas de equilibrio y dificultades de grafomotricidad fina. Visual-espacial-organizativa: falta de imagen del propio cuerpo en el espacio, pobre reconocimiento visual, percepciones espaciales defectuosas y dificultades espaciales. Social: falta de habilidad para comprender comunicaciones gestuales y no verbales, dificultades para regular las transiciones y situaciones novedosas y dficit en el juicio e interaccin social.

Dficits acadmicos de los TANV

Grafomotor Comprensin Lectora Aritmtica mecnica Matemticas Ciencias Dficits socioemocionales y adaptativos Adaptacin a situaciones nuevas Competencia Social Problemas Atencionales

TRASTORNO DEL CLCULO: Disclculia

 La discalculia consiste en un trastorno Definicin especfico del aprendizaje, que afecta a la

adquisicin de los aspectos aritmticos en

nios, por lo dems, normales y con un cociente de inteligencia normal. En al discalculia se realiza la distincin entre el componente verbal de los nmeros y el

componente de cuantificacin y sustraccin.

Habilidad Numrica
Ms all de la edad de 3 aos, los nios entienden relaciones matemticas simples y aaden y sustraen nmeros correctamente. Sobre los 3-4 aos de edad, pueden contar ms de 4 tem y, sobre los 5, contar hasta 15 nmeros, as como comprender el concepto de lo que representan los nmeros. A los 8 aos, pueden escribir tres dgitos de nmeros, reconocer los smbolos aritmticos y realizar operaciones elementales de sumar y sustraer. Multiplicar y dividir, entre otros, se adquiere entre los 9 y los12 aos.

 Nios que presentan dificultades en el aprendizaje aritmtico y que no consiguen un adecuado rendimiento en esta rea cognitiva, a pesar de una inteligencia normal, una correcta motivacin, escolarizacin y sin dficits sensoriales aadidos, tienen una discalculia. La prevalencia en poblacin escolar es el 56%, aproximadamente, una frecuencia similar a los otros trastornos del aprendizaje escolar como la dislexia y el trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad. Se da tanto en mujeres como en hombres.

Criterios diagnsticos segn el DSM-IV-R

F81.2 TRASTORNO DEL CLCULO [315.1]: A. La capacidad para el clculo, evaluada mediante pruebas normalizadas administradas individualmente, se sita sustancialmente por debajo de lo esperado, dados la edad cronolgica del sujeto, su coeficiente de inteligencia y la escolaridad propia de la edad. B. El trastorno del Criterio A) interfiere significativamente en el rendimiento acadmico o en las actividades de la vida cotidiana que requieren capacidad para el clculo. C. Si hay un dficit sensorial, las dificultades para el rendimiento en clculo exceden de las habitualmente asociadas a l.