Jessica Martnez deontologia

ERRORES CLNICOS REPORTE DE UN CASO

Tx de conductos OD 27, con perforacin

Ficha de identificacin Expediente: 4050 Paciente: Femenino de 67 aos Ocupacin: ama de casa Riesgo ASA II

Antecedentes mdicos actuales

Fibrosis pulmonar Dx hace 10 aos Diabetes mellitus Dx hace 6 aos

tx: Metarmorfina y Glibenclamida Principios de artritis reumatoide

Motivo de consulta
Se presenta paciente de sexo femenino de 66 aos de edad, para valoracin del OD 27, la paciente refiri q se haba tratado anteriormente en el seguro social, en donde le dijeron que no

podan realizarle el tratamiento adecuado, por lo cual se realiza historia clnica, y odontograma teniendo como diagnostico principal, caries de mltiples grados y localizacin, asi como enfermedad periodontal.

 Se atiende caso de urgencia.

Se realizan pruebas de sensibilidad pulpar, para obtener el siguiente diagnostico en el OD 27: Dx pulpar: necrosis pulpar
Dx periapical: periodotitis apical crnica Plan de tratamiento: necropulpectomia

Rx inicial

conductometria

Prueba de punta

Prueba de obturacion

Obturacin final

Solucin del caso cemento MTA

En 1993 Lee y cols, presentaron un nuevo

material al que llamaron mineral trioxide aggregate (MTA), o compuesto trioxido mineral, con la intension de reparar perforaciones radiculares y del suelo cameral.

Composicion y propiedades
Se comercializo con el nombre de Pro Rot (Denstplay) . Compuesto por: silicato tricalcico, aluminato tricalcico, oxido tricalcico, oxido de silicio y otros oxidos minerales, para mejorar las propiedades

fsicas y qumicas. Componentes: calcio 482mg/l, potasio 45mg/l, sodio 31mg/l, hierro 5mg/l, y sulfatos 5mg/l. se presenta en forma de polvo y agua estril

Endodoncia : tcnicas clnicas y bases cientficas, Canalda Sahli Carlos, Esteban Braun Aguade, 2da Edicin, ed. Mansson Elseiver ,Barcelona 2006 pp232

 El polvo esta formado por finas partculas hidrofilias q

endurecen en presencia de agua en un periodo de 3-4 hrs. La mezcla se efecta en una proporcin 3:1.

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Usos:

Se utilizo de forma exitosa como material de obturacin retrograda como sellado marginal superior a la amalgama. Reparacin de las perforaciones radiculares laterales y la bifurcacin radicular, mostrando mejor compatibilidad que el IRM o el sper EBA, sin alterarse por la humedad como estos preparados. Se han conseguido reparaciones exitosas aplicando este compuesto en protecciones

pulpares directas y apicoformaciones ya que favorece a la aposicin sea.

Indicaciones:
las principales indicaciones eran quirrgicas: obturacin retrograda en las apicectomias y reparacin de las perforaciones radiculares mediante abordaje externo. Se puede utilizar como material para el

recubrimiento de la pulpa expuestas en dientes permanentes y para la reparacin de suelo cameral

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Solucin del caso

Si la perforacin se halla en el

tercio medio o coronal, se efectuar el tx de conductos, obturndolo con gutapercha y un sellador en la constriccin apical hasta la zona de la perforacin. Luego se condensara el MTA. Se obtura con material provisional, la cmara y pasadas las 4 hrs, se puede reconstruir la corona.

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 Antes de iniciar este tratamiento, se le

explico a la paciente la segunda fase, para que este tuviera xito, al principio lo acepto, pero en la cita de continuidad, no presento un comportamiento cooperador a este.