PROGRAMA DE FORMACIN EN GESTIN DE LOS PROGRAMAS SOCIALES ALIMENTARIO-NUTRICIONALES

Diseo y Manejo de Programas Alimentario-Nutricionales

LECCIONES APRENDIDAS
En una intervencin con objetivos nutricionales, la distribucin de alimentos suplementarios tiene un efecto muy limitado.

Una intervencin de corta duracin (menor a un ao) tiene efecto sobre peso/talla, pero no sobre talla/edad.
Preservar el potencial de crecimiento infantil requiere una intervencin preventiva desde la etapa temprana de vida, de preferencia desde la gestacin.

Mdulo III

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LECCIONES APRENDIDAS
La sostenibilidad de una intervencin con objetivos nutricionales depende de su capacidad en modificar prcticas (normas y costumbres) de crianza (cuidado y alimentacin). El manejo de un programa con objetivos nutricionales debe incluir prcticas consistentes en cuanto a planificacin y evaluacin, que permitan orientar o reorientar las acciones hacia el logro de resultados.
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Mdulo III

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LECCIONES APRENDIDAS

El manejo del programa es una tarea compartida por todos quienes lo conforman

La focalizacin de recursos incrementa la eficiencia del programa y al resultar una contribucin a la equidad, fomenta el desarrollo sostenible.

Mdulo III

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Consideraciones para el diseo e implementacin de un programa alimentario nutricional para reducir la DCI
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Mdulo III

Marco conceptual Definir fin/objetivos/metas/indicadores Criterios de Focalizacin Criterios de Alta Capacitacin de los operadores y decisores Educacin a las familias Articulacin con servicios de salud Participacin Comunitaria Sistema de Logstica Supervisin Monitoreo y Evaluacin Sostenibilidad
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1. Marco conceptual

Entender el problema nutricional Conocer la evolucin del estado nutricional Establecer los factores asociados y las formas de rehabilitacin

Conocer las formas de prevencin

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Retardo en el Crecimiento
Baja Talla para la Edad = Retardo en el Crecimiento = Enano Nutricional = Desnutricin Crnica Es un proceso que afecta el crecimiento lineal, en donde el nio(a) no alcanzar su altura potencial. La mayora de nios peruanos nacen con una adecuada talla para la edad. A partir de los 6 meses se comienza a incrementar la prevalencia de retardo en el crecimiento, indicador que se estabiliza hacia los 24 a 36 meses.

Una vez que un nio presenta baja talla para su edad, es muy difcil que se recupere.
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Adelgazamiento
Bajo Peso para la Talla = Adelgazamiento = Desnutricin Aguda Reduccin rpida de la grasa y otros tejidos del cuerpo y el nio se vuelve extremadamente delgado. Generalmente no es permanente, es un proceso rpido y con frecuencia se revierte. Est asociado con la insuficiente ingesta de alimentos causado generalmente por episodios de diarrea y otras enfermedades infecciosas.
Mdulo III

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2. Definicin de fin/objetivos/metas/indicadores
1. Precisar el fin: Cul es el propsito o fin que se desea alcanzar

2. Establecer objetivos claros y alcanzables: Precisar lo que se espera lograr con el desarrollo del programa 3. Fijar metas e indicadores de resultados: Productos o resultados esperados de una accin

Mdulo III

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3. Criterios de Focalizacin

En base al Marco conceptual, identificar: Los criterios para la focalizacin geogrfica Determinar la poblacin objetivo para identificar a los potenciales usuarios Estos criterios deben ser objetivos y conocidos por la poblacin general. Es necesario priorizar para optimizar el uso de los recursos

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Focalizacin geogrfica
Regiones con mayor prevalencia de enanismo y proporcin de nios con enanismo. Sierra rural Sierra urbana Selva rural Comunidades y Distritos Prevalencia de enanismo >30% Prevalencia de pobreza extrema >50%

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Focalizacin individual

Nios entre 0-3 aos de edad

Madres gestantes y que dan de lactar

Mujeres y madres adolescentes

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PANFAR
Educacin de los padres menor a 5 aos.
Ocupacin inestable Abandono por uno o ambos padres. Bajo peso al nacer.

KUSIAYLLU

Desnutricin aguda en menores

de 36 meses

Desnutricin aguda (peso/talla).

Lactancia materna menor a 2 meses. Enfermedad grave en los 3 ltimos meses.

Intervalo de nacimiento menor a 24 meses.

Mujer embarazada con circunferencia del brazo menor a 22 cms. 3 ms nios menores de 5 aos.

CRECER SANO Mujeres gestantes o que dan de lactar Nios de 0 a 36 meses

Todos los nios con desnutricin aguda (peso/talla) ingresan automticamente.

PACFO Nios de 6 a 36 meses

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Registro de usuarios
Una vez definido el grupo objetivo debemos asegurarnos que TODOS sean includos en el programa.
Formas de reclutamiento Empadronamiento casa por casa Registro en la Municipalidad Registro en Establecimiento de Salud Formas de Registro: Ficha de identificacin de usuarios Ficha de atencin Mecanismos de Difusin del programa: Asambleas Medios de comunicacin
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4. Criterios de Alta

Deben establecerse claramente y desde el principio, los criterios que determinan que un usuario deja de serlo. Estos criterios deben ser claramente informados a los usuarios desde el inicio.

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PANFAR Ningn nio menor de 5 aos en la familia tiene desnutricin aguda en los ltimos 3 meses. Todos los nios de la familia tienen el esquema de vacunacin al da. Las madres conocen por lo menos 2 mtodos de planificacin familiar. La madre ha asistido a 3 o ms sesiones de capacitacin en salud y nutricin. Si la madre est embarazada, recibe atencin prenatal regularmente.

KUSIAYLLU Igual que en PANFAR

Crecer Sano Que el nio cumpla los 36 meses de edad

PACFO Que el nio cumpla los 36 meses de edad

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5. Capacitacin de los operadores y decisores

Determinar las necesidades de capacitacin del personal operador y del personal gerencial del programa Programa de formacin, cursos separados. Establecer una metodologa participativa de capacitacin Preparar materiales para la capacitacin y validarlos Organizar los eventos de capacitacin Trabajo coordinado con otras instituciones: ONGs, MINSA, universidades
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Temario sugerido:
Monitoreo y evaluacin de programas Uso de la informacin para la toma de decisiones Logstica Supervisin Educacin y capacitacin de adultos Metodologas de comunicacin para lograr el cambio en los mtodos de crianza - Educacin en nutricin y cuidado de la salud materno infantil dirigida a la comunidad
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6. Educacin a las familias

Actividad coordinada con otras instituciones: MINSA, ONGs, universidades, docentes, medios de comunicacin. Puede ser ejecutada por promotores de salud o lderes del programa ya capacitados. Capacitacin de tipo vivencial, demostrativas. Reforzamiento a travs de mensajes en medios y espacios comunitarios (ferias, pasacalles, teatro, etc.) Temario bsico motivador: nutricin infantil, prevencin de diarrea, vacunas, organizacin comunal, etc.
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7. Articulacin con servicios de salud

Accin coordinada con los Establecimientos de salud Monitoreo de peso y talla Inmunizaciones Uso de carn de crecimiento y desarrollo Control prenatal (gestantes) Educacin en salud

Uso de informacin (censo, indicadores en salud, datos de poblacin, registro de nacimientos)

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8. Participacin Comunitaria
Promover la participacin de la comunidad como operadores activos del programa (promotores de salud, lderes PVL, usuarios). Promover la participacin de la comunidad a travs de la vigilancia ciudadana permitiendo su acceso a la informacin

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9. Sistema de Logstica
En caso que el Programa contara con una racin de alimentos: Conocer las condiciones de los almacenes y su capacidad Conocer las mejores rutas de distribucin Capacitar al personal responsable de los almacenes en prcticas adecuadas de almacenaje Realizar inventarios peridicamente para verificar existencias y calidad de la informacin reportada en el sistema de informacin logstica
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Racin de alimentos
Tipos de racin Racin con alimentos crudos Racin con alimentos cocidos Asistencia tcnica del MINSA para definicin de la racin Mecanismos de distribucin/entrega Normas de control de calidad Sistemas de acreditacin de proveedores Periodicidad de distribucin
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10. Supervisin
Disear un sistema de supervisin que asegure una adecuada cantidad de visitas a cada centro operador del programa o comunidad por periodo (trimestre, semestre, ao). Disear los instrumentos para el recojo estandarizado de informacin de supervisin Disear un sistema de consolidacin de la informacin de supervisin registrada Definir responsables
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11. Sistema de Informacin Gerencial Monitoreo y Evaluacin

Insumos Contar con un sistema de reportes para la logstica que informe de stock inicial, ingresos, salidas y stock final Procesos Reporte de las actividades que conforman la intervencin: eg. actividades de atencin integral de salud, de educacin, de distribucin de la racin, etc. Resultados Reportes de los resultados esperados
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A modo de Conclusin

Los programas de asistencia alimentaria por s solos, no reducirn la desnutricin crnica. Los servicios complementarios son esenciales.

El objetivo es la prevencin de la desnutricin, no la recuperacin de los nios que ya sufren este mal.

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A modo de Conclusin

Se deben definir como objetivo las reas y poblaciones que tienen la proporcin ms alta de desnutricin crnica. Realizar regularmente monitoreo y evaluacin y utilizar los resultados de stas actividades en el diseo de futuros programas.

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Otras intervenciones complementarias

Intervenciones apropiadas para cambio de comportamiento Mejora de la disponibilidad y uso de servicios de agua y de sanemiento. Incremento del acceso a alimentos adecuados de alta calidad

Incremento en el uso y en la calidad de los servicios de salud

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Otras intervenciones complementarias

Incorporar informacin sobre nutricin en el sistema de educacin formal Difundir informacin sobre nutricin por medios de comunicacin masivos Sistemas comunales de vigilancia nutricional Mejorar la asistencia a las escuelas, especialmente de las nias Actividades productivas dirigidas a las madres Cadenas productivas locales
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