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Vacunas

DR JULIAN VALDERRAMA ESCALANTE

Historia de las Vacunas


1780 JENNER Edward. Inmunizacin contra la viruela.

1880-85 PASTEUR Louis. Primera vacuna atenuada (Rabia)


1920s. 1934. 1955. 1960s. Difteria y Tetano Pertussis Salk polio Rubeola virus Sabin polio

1985.
1990s.

Haemophilus
Hepatitis and Varicella

Incidencia de enfermedad pre y post-vacunacin

Diferentes formas de obtener Inmunidad

Immunidad
Natural Adquirida resistencia

Pasiva

Activa

Artificial Natural Artificial Natural

Inmunidad pasiva
Natural Artificial

Placental transfer of IgG

Anticuerpos or Igs

Colostral transfer of IgA

Celulas Immunes

Inmunizacin pasiva
Enfermedad
diphtheria, tetanus

Fuente de Ac
human, horse

Indicacin
prophylaxis, therapy immunodeficiencies post-exposure post-exposure

vericella zoster
gas gangrene, botulism, snake, scorpion

human
horse

rabies
hypogammaglobulinemia

human
human

prophylaxis

Ventaja : Proteccin inmediata Desventajas: Proteccin de corto tiempo, Riesgo de infecciones

Diferentes formas de obtener Inmunidad

Immunity
Natural Acquired resistance

Passive

Active

Artificial Natural Artificial Natural

Inmunizacin activa
Natural
Exposicin a infecciones subclnicas.

Artificial
Attenuated organisms organismos muertos
fragmentos sub-celulares toxinas

others

Tipos de vacunas
Vacunas naturales o tradicionales. Vacunas recombinantes. Vacunas anti-idiotpicas Vacunas sintticas. Vacunas de DNA.

Vacunas naturales o tradicionales


a) Agente infeccioso vivo atenuado
Inmunogenicidad Capacidad de replicacin No patognico

Polio Rubeola Hepatitis A Fiebre amarilla Varicela zoster Tuberculosis

Vacunas naturales o tradicionales (cont).


b) Agente infeccioso (completo) muerto
Inmunogenicidad Sin capacidad de replicacin No patognico

Polio Influenza Rabia Fiebre Tifoidea Clera Bordetella Pertusis

Vacunas naturales o tradicionales (cont).


c) Fracciones antignicas purificadas d) Protenas y subunidades proteicas e) Toxinas bacterianas
Bordetella Pertussis
virulence factor protein

Clostridium tetani (tetanus)


inactivated toxin (toxoid)

Haemophilus influenzae B
protein conjugated polysaccharide

Corynebacterium diphtheriae
inactivated toxin (toxoid)

Streptococcus pneumoniae
Polysaccharide mixture

Vibrio cholerae
toxin subunits

Neisseria meningitidis
polysaccharide

Hepatitis B virus
cloned in yeast

Vacunas naturales o tradicionales (cont).


Adyuvante
Adyuvante incompleto de Freund

Composicin

Mecanismo de accin

Emulsin de aceite mineral y agua

Retarda la liberacin de antgenos y facilita su ingestin por fagocitosis. Retarda la liberacin de Ag. Facilita su ingestin y activa macrfagos. Retarda la lieracin de Ag. Facilita su ingestin y activa macrfagos Retarda la liberacin de Ag. Facilita su ingestin y activa macrfagos. Activacin de linfocitos T antgenos especficos y activacin de macrfagos Entrega antgenos en el citosol y activa linfocitos T citotxicos.

Adyuvante completo de Freund

Emulsin de aceite mineral, agua y mycobacterias muertas Emulsin de aceite mineral, agua y MDP de mycobacterias Gel de hidrxido de aluminio

Adyuvante de Freun con pptidoglican muramil dipptido Almina o Hidroxido de Aluminio

Polinucleotidos de doble hlice

Poli-inosina y cido policitidlico (poli-IC) o cido poliadenlicopoliuridlico (poli-AU) Matriz de Quail A, componente activo de saponina

Complejos Inmuno-estimulantes (ISCOMs)

Vacunas recombinantes
Microorganismos dfciles de cultivar. Otros: bajo rendimiento.

Aislamiento de DNA (o RNA cDNA) que codifica la expresin del Ag protector.

Insercin en un vector de clonamiento autorreplicable (plasmidio, virus).

Amplificacin en bacterias, levaduras o clulas de mamferos.

Vacunas anti-idiotpicas
Inoculacin de Ac anti-idiotipo
Ac anti-idiotipo
Fab

Paratopo
Idiotopo (c/u) Idiotipo

Reconoce eptopos en el Paratopo del Ac.(Idiotopos=Idiotipo)

(conjunto de idiotopos)

Al inocular el Ac anti-idiotipo actuar como Inmungeno. Estimular a linfocitos con esa especificidad.

Vacunas anti-idiotpicas

(cont)

Secretados por cl B estimuladas por Ac. Anti.Idiotipo (Inmungeno)

Vacunas sintticas
Pptidos sintticos
Secuencia aminoacdica de eptopos protectores derivados de Ag. proteicos. RI mayor que la protena completa. Ventaja: preparacin de vacunas sin necesidad de tener cepas no patgenas o inactivadas.

Vacunaciones sistemticas

BCG DPT POLIOMELITIS. TRIPLE VIRICA (SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS) HEPATITIS B HAEMOPHYLUS INFLUENZA TIPO B VARICELA SRPV FIEBRE AMARILLA

Vacunaciones no sistemticas
Colera. Fiebre tifoidea y paratifoidea. Influenza Hepatitis A Meningococo. Neumococo. Rabia. Antirotavirus.

Conservacin y manipulacin de las vacunas.


sensibles al calor y al frio. Temperatura promedio entre 2 y 8 C Cadena fija y cadena movil.

Tcnica de administracin:
Va oral. Intramuscular: vasto externo, glteos, deltoides. Va sub drmica o hipodrmica. Va intradrmica. Tcnicas para lograr la colaboracin del paciente y los padres.