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Saludreproductiva PPW
Saludreproductiva PPW
Docente: Obst. Nancy Pea Nole Escuela de Obstetricia Universidad Nacional de Tumbes
Objetivos de la sesin
Reconceptualizar la salud reproductiva y sexual de modo de disponer de un marco referencial que permita disear estrategias de trabajo eficaces y pertinentes a esa nueva concepcin y a la realidad de cada pas. Conocer la situacin actual de la salud reproductiva y sexual en la Regin de las Amricas. Visualizar la evolucin del concepto de salud reproductiva. Reconceptualizar la salud reproductiva y sexual, identificando la multiplicidad de sus determinantes y sus objetivos.
El nacimiento
El nacimiento de un nio sano, es un acontecimiento que tradicionalmente se celebra en todas las sociedades del mundo, cuando la madre conserva la salud.Puede existir algo ms hermoso y digno de celebrarse?
Sin embargo para muchas familias el proceso de reproduccin se convierte en un acontecimiento sombro y peligroso, el cual puede por resultado morbilidad, secuelas y en ultima instancia la muerte de la madre o el producto. Lamentablemente los responsables de establecer las prioridades sanitarias nacionales e internacionales en gran medida han pasado por alto esta situacin, quiz por el hecho que las vctimas son pobres, analfabetas, generalmente viven en zonas rurales y carecen de fuerza poltica.
Muerte materna
Puede significar orfandad y disolucin de la familia, adems de tener implicancias econmicas por la participacin cada vez ms activa que desempean las mujeres en el desarrollo de los pases. En muchas sociedades la muerte de un feto o de un recin nacido hasta los 7 das es considerada como un hecho natural.
La cobertura eficacia y eficiencia de los servicios de salud Las condiciones de educacin, alimentacin y vivienda de los pases Tambin reflejan las diferencias e n trminos de salud entre pases pobres y ricos.
La humanidad est reconociendo la magnitud del sufrimiento asociado al proceso de reproduccin y la trascendencia del mismo desde el decenio de la Naciones Unidas para la mujer (1976-1985)
Tradicionalmente el proceso de reproduccin humana se ha tratado con un enfoque materno infantil, sin embrago en la actualidad existen una serie de acontecimientos que sobrepasan este enfoque:
Las mujeres reclaman sus derechos no solo como madres sino como mujeres Exigiendo mayor participacin en la salud y el desarrollo La salud del adolescente es considerada una prioridad. Existe aumento de la demanda por la P:F Se reconoce la necesidad de participacin activa de los hombres
En respuesta a la situacin cambiante y dinmica sobre el proceso de reproduccin, nace el concepto de Salud Reproductiva: OMS: Es el derecho que tienen las parejas a ejercer su sexualidad libres del temor a un embarazo no desado o de contraeer enfermedad; a reproducirse y regulra su fecundidad ya que el embarazo paro y puerperio transcurran en forma segura y sin complicaciones, con resultados positivos de sobrevievencia y bienestar para los padres y los hijos
Principales problemas
Altos ndices de violencia sexual y reproductiva. Los servicios en SSR estn diseados casi exclusivamente para las mujeres. La escasa participacin masculina en las cuestiones ligadas a la SSR. Alta mortalidad materna y perinatal. Aumento en la incidencia de ETS y VIH/SIDA. Alta incidencia de cncer del cuello uterino. Aumento de la poblacin vulnerable: Poblacin desplazada, mujeres cabeza de familia, hombres y mujeres adolescentes embarazadas, minoras sexuales, trabajadoras y trabajadores sexuales
Factores condicionantes
Estos problemas aparecen condicionados por la falta de educacin e informacin, el desconocimiento de los Derechos y deberes en SSR, la baja cobertura de servicios, las deficientes condiciones de eficiencia e integralidad de los servicios de SSR, la incongruencia entre las polticas y la prestacin de servicios y la incidencia creciente de enfermedades relacionadas con la SSR, entre otros.
La prevencin de la enfermedad y muerte durante el proceso de reproduccin es uno de los pilares fundamentales para el buen desarrollo de la SSR. El principal instrumento para lograr este fin, es el manejo del concepto de riesgo reproductivo, el cual est basado en el enfoque de riesgo.
Enfoque de riesgo
Es un mtodo epidemiolgico para la atencin de las personas, las familias y las comunidades sustentado en el enfoque de riesgo Riesgo: probabilidad de sufrir dao Dao: Resultado temporal o definitivo no deseado. ( enfermedad y muerte). Este enfoque se basa en que no todas las personas tienen la misma probabilidad de enfermar o morir, sino que para algunas, esta probabilidad es mayor que para otras.
Riesgo reproductivo
Probabilidad de sufrir un dao durante el proceso de reproduccin, el mismo que afectar principalmente a la madre, al feto o la recin nacido pero tambin al padre y la familia. Es un indicador de necesidad que nos permite identificar a aquellas mujeres , familias y poblaciones ms vulnerables, es decir, a aquellas con mayor probabilidad de sufrir dao durante el proceso de reproduccin. La vulnerabilidad del dao reproductivo se debe a la presencia de ciertas caractersticas biolgicas, psquicas, genticas, ambientales, sociales, culturales, econmicas, polticas que interactan entre s. Estas caractersticas son conocidas como factores de riesgo reproductiva
Mujer saludable
SALUD REPRODUCTIVA
ATENCION PRE-CONCEPCIONAL
ATENCION PRENATAL
Y PIERPERIO
La mujer debe recibir atencin no solo durante el perodo prenatal y el parto, sino tambin durante el perodo preconcepcional. Esto con el fin de brindarle una atencin de salud y realizar una labor realmente preventiva.
Y Puerperio
Atencion Al adolesCente
Individu o saludable
SALUD REPRODUCTIVA
SALUD
REPRODUCTIVA
INTERVENCIONES DE SALUD PARA: ELIMINAR MODIFICAR CONTROLAR LOS FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO
Conceptos de riesgo
Atencion pre ConcepCional
Y Puerperio
Atencion Al adolesCente
Individu o saludable
RIESGO REPRODUCTIVO
RIESGO PRECONCEPCIONAL + RIESGO OBSTTRICO +RIESGO PERINATAL = RIESGO REPRIDUCTIVO
Riesgo reproductivo. Es la probabilidad (grado de peligro) de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en caso de embarazo en condiciones no ideales. Riesgo obsttrico. Es el peligro de enfermedad o muerte que tienen la mujer o su futuro hijo en un embarazo presente. El anlisis de la distribucin poblacional de la patologa obsttrica, tanto durante la gestacin como durante el parto, permite notar que esta se encuentra en determinados grupos de mujeres, en los que la morbimortalidad materna fetal estn notablemente incrementadas respecto a la media de su entorno.
Riesgo bajo (0). Presentan este riesgo las gestantes en las que no ha sido posible identificar ninguno de los factores de riesgo de los siguientes niveles. Riesgo medio (1). Anomalas plvicas, cardiopata tipo I, Control insuficiente, Diabetes, Edad inferior a 16 aos. Y superior a 35, Esterilidad previa, Fecha de la ltima regla incierta. Fumadora., Gemelaridad. Hemorragia del primer trimestre. Incompatibilidad al Rh. Pacientes Rh negativo, Incremento o disminucin excesiva de peso. Infeccin materna, Multiparidad. Periodo nter gensico menor de 12 meses. VDRL positivo o sfilis.
Riesgo alto (II). Amenaza de parto prematuro. Anema. Drogadiccin/alcoholismo. Embarazo prolongado. Endocrinopatas. Hemorragia del 2o y 3er trimestre. Hidramnios y oligohidramnios. Historia obsttrica desfavorable. Malformacin fetal. Malformacin uterina o ciruga uterina previa. Mortalidad perinatal recurrente. Riesgo muy alto (III). Cardiopatas tipo III y IV. Diabetes tipo B o ms grave. Estados hipertensivos del embarazo. Isoinmunizacin. Pacientes Rh negativos con prueba de Coombs indirecta positiva. Patologa asociada grave. Retraso del crecimiento intrauterino. Crecimiento fetal por debajo del dcimo percentil, segn la edad gestacional.
PARIDAD
Mayor, cuando la mujer ha tenido previamente abortos, natimuertos, muertes neonatales, dos o mas cesreas , toxemia, etc.
CONCEPCIN
CONCEPCIN
Se aplica a mujeres en edad frtil durante los perodos no gestacionales Permite detectar a las mujeres en edad frtil con alto riesgo antes de la gestacin Tiene utilidad epidemiolgica y clnica Potencialmente evita la morbimortalidad materno-infantil al prevenir un embarazo Es un instrumento de PREVENCIN PRIMARIA
Se aplica a todas las mujeres Permite detectar a las embarazadas con alto riesgo Bsicamente tiene utilidad clnica Permite disminuir perno evita la morbimortalidad Es un instrumento de PREVENCIN SECUNDARIA
MORTALIDAD INFANTIL
Neo natal
P R E C O z T A R D A
Post. neonatal
PERINATAL
Semanas 20 28 1000 7 28 Gramos de peso 500 Al nacer
Das
NACIMIENTO
364
ECLAMPSIA
HEMORRAGIAS INFECCIONES
PREMATURIDAD / BAJO PESO AL NACER INFECCIONES. TTANOS - DIARREA - NEUMONA -SEPTICEMIA ASFIXIA TRAUMATISMOS DURANTE EL NACIMIENTO
Un embarazo de alto riesgo es aquel en el que el riesgo de enfermedad o muerte antes o despus del parto es mayor de lo habitual, tanto para la madre como para el beb. Para identificar un embarazo de alto riesgo, se evala a la mujer embarazada para determinar si presenta condiciones o caractersticas que la expongan a ella o al feto a la posibilidad de enfermar o morir durante el embarazo (factores de riesgo). A los factores de riesgo se les asigna una puntuacin que se corresponde con el grado de riesgo. El hecho de identificar un embarazo de alto riesgo asegura que la mujer que ms necesita atencin mdica efectivamente la reciba.
BAJA Menos de 20
Canad EE.UU. Uruguay Chile
MEDIA 20 - 49
Argentina Mxico Costa Rica Cuba
ALTA 50 - 149
PERU
Bolivia Guatemala Hait Honduras
Fuente: OPS
185
80-85
86-90
90-95
96-2000
Aos
Cusco
Loreto Piura Ancash Ayuacucho
Cajamarca
Hunuco San Martn Junn
Alto riesgo
Amazonas Lima Norte Apurmac Lambayeque Huancavelica Arequipa
Mediano riesgo
Ica Tacna Callao Pasco Tumbes Moquegua Madre de Dios Ucayali
Durante el embarazo 25 %
30 % 20 10 0
13 7 2 16 14 10 8 2 12 11 7 1 13 22 20 17 13.9 10.9 9 5.8 2 19 15 12 5 1
Conjuntos garantizados
Comits Locales de Salud. Plan de emergencia y parto Vigilancia Comunitaria. Agentes Comunitarios de Salud Sistema de referencia comunal Autocuidado
Alianzas Estratgicas
COMUNIDAD
CentrodeSalud
AC S
Gobierno Local
Gestante Purpera
Instituciones Locales
SERVICIO DE SALUD
Organizaciones de Base
Niveles de atencin
Mujeres con Alto Riesgo Reproductivo
ATENCIN EN UN NIVEL DE MAYOR OMPLEJIDAD
LEGISLACION
PLANIFICACION FAMILIAR
CONTROL DEL CNCER FEMENINO CONTROL DE LAS ENFEMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL Y SIDA
ACCIONES DE MANEJO SALUD REPRODUCTIVA OPORTUNO DE LAS DIRIGIDAS A LA HEMORRAGIS MUJER:GESTACIN, EMBARAZO Y PUERPERIO
PREVENCIN DE LA ECLAMPSIA
PREVENCIN DE INFECCIONES
ALOJAMIENTO CONJUNTO
PLANIFICACION FAMILIAR
LEGISLACIN
Toda mujer embarazada corre el riesgo de sufrir complicaciones y debe tener acceso a atencin de maternidad de calidad Incluso las mujeres que corren poco riesgo pueden sufrir complicaciones Ninguna medida de deteccin podr establecer cules mujeres van a necesitar atencin de emergencia y cules no la van a necesitar
Se recomienda
Asesoramiento
Nutricin Planificacin familiar Lactancia materna Signos de peligro VIH/TMH