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CARDIOLOGA POR IMAGEN.

EQUIPO 4: Casas Villa Jos Rafael. Cervantes Bazn Monica Giovanna. Godinez Alejandre Jeanette. Vega Reyes Giovanna Alejandra.

RADIOLOGA CARDACAA
Serie cardiaca y Teleradiografa de trax

DEFINICIN
Estudio diagnstico que ofrece la posibilidad de explorar el corazn, los grandes vasos y las venas pulmonares, campos pulmonares y mediastino. Basndose en la diferencia de densidad del miocardio, la sangre, el tejido vascular y el pulmn circundante relleno de aire.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Bajo costo. No invasivo. Visualizacin torcica completa: vasos, silueta cardiaca, parnquima pulmonar. Pocas contraindicaciones

Slo se visualiza el permetro del corazn No diferencia entre miocardio, vlvulas o acumulacin local de sangre. No evala la funcin miocrdica y valvular

SERIE CARDIACA

Posteroanterior.
Oblicua derecha anterior. Oblicua izquierda anterior.

Lateral derecha o izquierda.

Proyeccin posteroanterior

Proyecciones laterales:

Proyeccin anteroposterior:

Tcnica de lectura de serie cardiaca


1.- Valoracin de la tcnica 2.- Partes blandas 3.- Partes seas 4.- Diafragma 5.- Pleura 6.- Hilios 7.- Trama vascular 8.- Pulmones 9.- Mediastino 10.- Silueta Cardiaca

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL


Traquea

Arco Artico

Arco Costal Posterior Arco Costal Anterior Silueta Cardaca

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Mediastino

Hilios Pulmonares

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL


Apofisis Espinosa Vertebra cervical

Espina de la Escpula
Sombra acompaante clavcula Clavcula

Diafragma

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Escpula

Arteria Pulmonar Principal Orejuela de la Aurcula Izquierda Ventrculo Izquierdo

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Cabeza Costal

Aorta Torcica Descendente


Aurcula Derecha

ngulos Cardiofrnicos

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Pliegue Axilar anterior

Arteria Interlobar

Bronquio Intermedio

ngulos Costodiafrgmaticos

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL

Traquea
Arco Aortico Arterias pulmonares Lbulo inferior izquierdo Diafragma derecho

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL


Ventrculo derecho

Aurcula izquierda Ventrculo Izquierdo


Seno costofrenico Posterior derecho

Diafragma izquierdo

ANATOMA RADIOLGICA NORMAL


Bronquio principal izquierdo

Arteria pulmonar y Venas pulmonares derechas

Cuerpo vertebral Aorta ascendente

Valoracin de la silueta cardiaca


Resultado del ndice cardiotorcico: < 0.5 = Normal
>0.5 = Cardiomegalia

Valoracin de Silueta Cardiaca


Valoracin de perfil izquierdo:

Aorta. Arteria pulmonar. Ventrculo Izquierdo

Valoracin de perfil derecho:

Vena cava superior. Aurcula Derecha.

ECOCARDIOGRAFA

Principios bsicos de Ultrasonografa

ULTRASONIDO: Se denomina asi a las ondas sonoras de >25 000 Ciclos por segundo.

Material piezoelctrico: Material que al exponerse a estmulo elctrico cambia de tamao (se comprime y expande. TRANSDUCTOR: Mediante la produccin de ondas sonoras por material piezoelctrico se crea "ultrasonido" el cual a su vez choca con los tejidos, se refleja y es percibido por el mismo transductor que transforma la energa cintica de las ondas en imagen. CPU: Interpreta las ondas sonoras MONITOR: Traduce la interpretacin de las ondas sonoras en informacin visual

DEFINICIN:
Tcnica de imagen que utiliza ultrasonidos de alta frecuencia para obtener imgenes del corazn, grandes vasos y flujo sanguneo.

Mtodos de obtencin de imagen:


1) Modo-M 2) Bidimensional
(2D)

3) Doppler

4) Transesofgica

Movilidad de las vlvulas mitral y artica.

Dinmica del flujo de salida ventricular izquierdo.


Cronologa del cierre valvular Rendimiento contrctil ventricular izquierdo

Valoracin del rendimiento contrctil ventricular. Tamao de las cavidades Funcin valvular

Direccin y velocidad del flujo sanguneo. Deteccin de lesiones obstructivas. Deteccion de insuficiencia valvular. Tasa de esfuerzo miocardico.

Proporciona informacin complement aria. Brinda imagenes mas precisas del corazn y los grandes vasos.

Usos clnicos:

DESVENTAJAS:

La tcnica depende del operador. La obesidad, el EPOC y las molestias del paciente dificultan la obtencin de las imgenes. La ETE requiere sedacin e intubacin y puede presentar complicaciones como perforacin esofgica o aspiracin del contenido gstrico.

ECOCARDIOGRAFA TIPO M
La ecocardiografa unidimensional o modo M emplea un haz de ultrasonido dirigido hacia el corazn. Si al tiempo que se registra el movimiento anteroposterior de los ecos cardiacos se desplaza en sentido lateral el transductor a una velocidad determinada se dibuja el movimiento de las estructuras cardiacas en el tiempo.

El modo M nos ofrece una vista unidimensional donde la distancia es puesta contra el tiempo, esto permite situar los fenmenos cardiovasculares temporalmente mejor y permite por tanto realizar las mediciones de su duracin con ms precisin.

ECOCARDIOGRAFA BIDIMENSIONAL.
Utiliza el principio bsico del ultrasonido en las estructuras cardiacas para generar imgenes del corazn. Permiten obtener grandes sectores de corte del corazn, con lo que se consigue una integracin espacial de las estructuras cardacas. La exploracin estndar con ecocardiografa bidimensional se realiza situando el transductor sobre cuatro reas bsicas de estudio: paraesternal,apical, subcostal y supraesternal.

Se agrupa en tres tipos de cortes: longitudinales, horizontales y transversales.

CORTE LONGITUDINAL. El corte longitudinal del ventrculo izquierdo secciona el corazn de la aorta al vrtice siguiendo el dimetro mayor. En l se registran la raz artica y las vlvulas sigmoideas articas, as como la continuidad anatmica de la pared anterior artica con el tabique interventricular y de la pared posterior artica con el velo anterior mitral.

Asimismo se detecta gran parte de la cavidad ventricular izquierda enmarcada por el movimiento del tabique interventricular y la pared posterior del ventrculo izquierdo. De igual forma pueden realizarse cortes longitudinales de las cavidades derechas.

CORTE TRANSVERSAL.
Los cortes transversales siguen una direccin perpendicular al eje mayor del ventrculo izquierdo. El corte efectuado sobre el ventrculo izquierdo registrar la forma circular del miocardio ventricular y sus variaciones en las contracciones sistlica y diastlica. Permite realizar una evaluacin correcta de todos los segmentos ventriculares. Un corte dirigido ms superiormente registrar en una posicin central la imagen de la aorta con sus vlvulas sigmoideas y los tres senos valvulares sigmoideos articos.

CORTES APICALES.
Se obtiene situando el transductor en el pex cardaco y permiten obtener una informacin conjunta de las cuatro cmaras cardacas y el movimiento tpico de las vlvulas AV, mitral y tricspide El plano de cuatro cavidades permite analizar de forma adecuada los tabiques interauricular e interventricular, que separan las cavidades auriculares y ventriculares.

Ecografa Doppler:
Describe el fenmeno que se produce en los cambios de la recepcin del sonido, cuando el objeto emisor y la fuente receptora se mueven uno con respecto a otro.

Ecografa doppler

Los eritrocitos actuarn como elementos reectores del ultrasonido. Las variaciones encontradas en la frecuencia con la que emiti el transductor (FE), con respecto a la frecuencia con que el hemate reej el sonido (FR), vienen relacionadas por la ecuacin Doppler: Vmax= (FE-FR) x K 2FE x cos o

Tcnicas de estudio doppler:


a) Doppler pulsado: b) Doppler continuo: c) Doppler color:

-Permite estudiar las caractersticas del ujo sanguneo selectivamente en un punto determinado de las cmaras cardacas.

- Se emite hacia el corazn un haz de ultrasonidos que ir recogiendo la suma de las velocidades que encuentre a su paso. - permite analizar el registro de altas velocidades.

-Se analizan simultneamente cientos de muestras del ujo de las cmaras cardacas, lo que ayuda a efectuar una reconstruccin bidimensional instantnea de la distribucin, la relacin y las velocidades del ujo en todas las cmaras cardacas.

Patrones normales de los flujos cardiacos:


a) Flujo mitral: - Existe un pico inicial de llenado rpido pasivo, seguido de otro segundo ms pequeo, telediastlico, y que es consecuencia directa de la contraccin auricular, b) Flujo tricuspdeo: - Primer pico que corresponde al llenado rpido y otro segundo, de menor velocidad, producido por la contraccin de la aurcula. - Las velocidades normales registradas, sern menores que las obtenidas en el ujo de la vlvula mitral. c) Flujo artico:
- Deexin negativa de rpido descenso, correspondiente al ujo que se aleja del transductor. En la parte ascendente de la curva, correspondiente a la deceleracin, existe un ensanchamiento del espectro provocado por una mayor dispersin de velocidades.

Ecocardiografa transesofgica

La ecocardiografa transesofgica es un procedimiento semiinvasivo que brinda una segunda ventana para la exploracin del corazn, en la cual el generador de ultrasonido es posicionado en el esfago.

ECOCARDIOGRAMAS.

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Video de tcnica, explicacin y proyecciones de Ecocardiografa.

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Video de imgenes Ecocardiografcas bidimensionales en tiempo real de un paciente de miocardiopata hipertrfica. Hay un incremento pronunciado del grosor de la pared ventricular izquierda, con funcin sistlica hiperdinmica.

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Ecocardiograma de Paciente Femenina de 39 aos de edad con comunicacin interventricular en la cual se encuentran los siguientes hallazgos: FE de 65%, Dilatacin de cavidades derechas e hipertrofia de paredes de ventrculo derecho. Hipertrofia infundibular de VD con gradiente 80 mmhg. Insuficiencia tricuspidea leve. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR PERIMEMBRANOSA DE 8 mm Y FLUJO BIDIRECCIONAL. CONCLUSIN: Hallazgos compatibles con Tetraloga de Fallot