TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

El pensamiento es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la comprensin, entendimiento y facilitacin de las relaciones interhumanas y la expresin, a travs de la capacidad intelectual de cada individuo. Tiene un contenido formado por la idea directriz, que es el conocimiento que ha de elaborarse. Esta es la finalidad que ha de alcanzarse a travs de una serie de juicios y razonamientos entre ideas afines, as se establece el curso del pensamiento.

 De

ORIGEN
Del

CURSO

Del

CONTENIDO

ORIGEN

Mstico, primitivo o mgico

Autista

Mgico o primitivo

Es propio del nio y del hombre de escasa evolucin, tambin de los pueblos primitivos.
Se relaciona con el mundo mgico, todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia de las fuerzas de la naturaleza

Autista
Pensamiento fantasioso, no dirigido; significado privado para el individuo. Fantasa=realidad

Alteraciones del curso

Aceleracin del pensamiento (taquipsiquia): necesidad de expresar en forma verbal sus ideas que llegan a su mente a manera de un torbellino incontenible

Se ve en los casos de aceleracin del ritmo psquico: excitacin psicomotriz, especialmente en las manas. Verborrea, fuga de ideas, atencin inestable.

Retardo del pensamiento (bradipsiquia): enlentecimiento en la asociacin de ideas que es percibido por el paciente como si le costara trabajo pensar Se ve en los casos de retardo del ritmo psquico: inhibicin de los procesos psquicos como por ejemplo en los deprimidos, tristes, melanclicos, confusos mentales, dementes y oligofrnicos

Bloqueo: interrupcin brusca del curso del pensamiento con ausencia total de ideas

Se observa en la esquizofrenia principalmente

Disgregacin del pensamiento: este pierde su finalidad lgica porque la idea directriz carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento; el pensamiento pierde su finalidad lgica; parcialmente comprensible.

Expresa trastornos graves de la psique: esquizofrnicos y dementes.

U.Z., un hombre de 23 aos deca: Uno se da cuenta de las cosas que debe hacer bien pero no es posible; se interponen, se interponen. Ya son muchos meses. Vienen en la noche, dicen cosas y molestan. Ya no estudio derecho. Es difcil leer libros tan grandes y largos y uno debe servir a los buenos porque de lo contrario se expone a que le pasen cosas y le impidan hasta dormir.

Incoherencia: asociaciones ilgicas de conceptos de diferente significacin, que determinan un lenguaje carente de sintaxis e imposible de comprender

En esquizofrenia y demencias

Una mujer de 28 aos al preguntarle cmo se senta, responda: Explqueme por qu los zapatos son largo. Usted cree que debo pasar una hoja de vida? No me gust el almuerzo, pero ms tarde llueve y mi madre no puede olvidarse de ver la telenovela. Es cierto que ya cambiaron de ao y que despus del lunes va a seguir el jueves? Tenamos cita en la fiesta. Est callado y como cercano a las montaas, no le parece?

Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: es la incapacidad para extraer los contenidos mentales esenciales para alcanzar la finalidad; sin perder el hilo del pensamiento, el paciente da un sinnmero de rodeos por no poder separar lo esencial de los detalles sin importancia Se ve en dbiles mentales, epilpticos y dementes.

no es que yo no estudie, sino que a veces el estudio es un poco difcil y la dificultad hace que uno se demore ms y no pueda estudiar todo lo necesario para presentar los exmenes. Como el estudio se complica, se necesita ms tiempo, y como no hay suficiente tiempo no se alcanza a estudiar todos los temas, mucho menos los difciles, por lo que es cuestin de tiempo y no de estudio aquello de mis calificaciones

Perseverancia del pensamiento: es la repeticin peridica y automtica de palabras de palabras que se intercalan en su curso Se ve en personas normales por fatiga psquica o por intoxicacin etlica, alcaloides, etc; dbiles mentales por su pobreza ideativa; dementes por el empobrecimiento ideativo y fallas de evocacin; epilpticos por retardo del ritmo psquico y esquizofrnicos.

Estereotipia del pensamiento: es la repeticin continuada de palabras o frases que se intercalan en el curso del pensamiento y no participan del tema del mismo; por esto se distingue de la perseveracin. Ejemplo: vivan los flacos, vivan los flacos, vivan los flacos.

Fuga de ideas
Es una alteracin tanto en la velocidad como en la asociacin de ideas. Se trata de taquipsiquia acompaada de disgregacin del pensamiento. Se presenta en la mana severa y en algunos trastornos psicticos.

Ensalada de palabras
Es el grado extremo de las alteraciones en la asociacin de las ideas. La persona pronuncia palabras sueltas, no construye oracin alguna y mucho menos un discurso o una narrativa. Ejemplo: O.J. al preguntarle su edad responda: cuento, mesa, nada, ahora, siempre, zapato, canciones, verde, mono, todos, boleta, das, faena, balas, flores, etc.

Neologismos
Son palabras nuevas, algunas veces totalmente inditas, en otras ocasiones creadas a travs de la condensacin o combinacin de otras palabras. En ocasiones son utilizadas para describir experiencias psquicas particulares difcilmente expresables con el lxico habitual. La mayora de las veces se presentan acompaadas de otros sntomas de desorganizacin del pensamiento

Ejemplo: Un paciente mencionaba haber visto varias nubes que desprendan una luz brillante y las llamaba nubaroles. Otro se refera a sus perseguidores como venudrilos pues tenan forma de cocodrilo y provenan del planeta Venus.

Alteraciones de contenido
DELIRANTES

Duracin
Origen Estructura

Agudas / Crnicas

Primarias / Secundarias

Interpretativas / Imaginativas / Alucinatorias

Naturaleza

Proceso / Desarrollo / Reaccin

Temtica

Depresivas De referencia De persecucin Erticas Expansivas De transformacin De influencia

Otros Trastornos del contenido del pensamiento

Deliroides Sobrevaloradas Obsesivas Fijas Fbicas Sonorizacin del pensamiento Comentario de los actos

IDEAS DELIRANTES
Tambin reciben el nombre de delirios. Son creencias basadas en experiencias psquicas complejas por lo general extraas, intensas y poco habituales. La persona est totalmente convencida de su veracidad a pesar de que nadie las comparta.

Las defiende con vehemencia y rechaza, desvaloriza o desestima totalmente los argumentos y evidencias en su contra. Estas creencias motivan o generan actos de conducta, muchas veces extraos, pero consistentes con la conviccin que le brindan a su poseedor.

Segn la temtica
Depresivas:

De autoacusacin Hipocondriacas De negacin (nihilismo)

Autoacusacin

no sirvo para nada soy culpable de todo debo ser castigado

Hipocondriacas Ejemplo. P.D., un hombre de 42 aos, crea que constantemente emita un olor molesto desde sus axilas. Se baaba varias veces cada da, se aplicaba desodorantes y perfumes en mayor cantidad de la acostumbrada por el resto de personas, pero nada de ello cambiaba su experiencia.

Nihilismo Ejemplo: M.S. crea que el mundo se haba acabado y l estaba muerto. Cuando se lo confrontaba con el hecho de asistir a una consulta mdica deca: estamos aqu pero usted, yo y las cosas son diferentes. Todo se acab, se volvi raro, no es lo mismo, por eso s que el mundo ya no existe. Al cuadro clnico donde predominan los delirios nihilistas se le llama delirio de Cotard

De referencia:

Reacciones egocntricas, morbosas a partir de la creencia de que los hechos normales del ambiente, tienen una significacin en relacin con su persona (cuando otros hablan, ren, las noticias, etc) En esquizofrenia y paranoia principalmente

Ejemplo, H.B. crea que todas las compras que realizaban sus vecinos estaban destinadas a mostrarle su desprecio por tener menos ingresos que ellos. Aqu, las compras que otros hacan por razones personales, H.B. las relacionaba con l y les vea con su particular perspectiva.

De persecucin:

Se cree rodeado de intrigas o enemigos, lo persiguen, tratan de matarlo; creencias reforzadas por sutiles acontecimientos que ellos deforman En esquizofrenia, paranoia y cuadros psicticos agudos

Ejemplo: N.R., un hombre de 40 aos, crea que su esposa, as como los familiares y amigos de ella, queran envenenarlo. Decidi no aceptarles ningn alimento pues all podan administrarle el veneno. Cuando lleg al hospital, pens que todo el personal estaba de acuerdo con aquel plan por lo que se neg a recibir no slo alimentos sino cualquier medicamento

Erticas:

Se cree amado por personas mas destacadas que el o se cree engaado En alcoholismo, adicciones, trastornos de personalidad entre otros

Ejemplo: J.O., una mujer de 28 aos, crea que un cantante famoso, quien nunca haba venido al pas, estaba enamorado de ella y le enviaba mensajes a travs de las letras de las canciones. Ella le escriba todas las semanas, le enviaba regalos y cada mes esperaba su visita.

Expansivas:
Se creen genios, sabios, prncipes, Dios, millonario, etc. Ejemplo: O.S. era vendedor de libros, pero se crea senador. Hablaba a sus amigos de las leyes que haba presentado, de sus compaeros en el Congreso y del poder que tena para decidir sobre aspectos importantes del pas. En esquizofrenia, mana, demencias, etc.

De transformacin: Se cree transformado en otra persona, animal, estatua (objeto) En esquizofrenia principalmente De influencia: Se considera a merced de fuerzas exteriores que lo controlan, que dominan su pensamiento En esquizofrenia, psicosis agudas, dao orgnico cerebral, etc

Ejemplo: U.R. crea que el espritu de su primo, quien haba muerto cuatro aos antes, controlaba sus pensamientos y comportamientos. Otras variedades son la idea delirante de insercin del pensamiento, en la que se cree que los pensamientos de uno no son propios sino insertados por alguien o algo, y la idea delirante de estar posedo, tal como la posesin demonaca.

Otros trastornos del contenido

Deliroides: Juicios errneos provocados por estados emocionales que no renen todas las caractersticas de una idea delirante (no han madurado los delirios)

Sobrevaloradas: Ideas errneas a partir de creencias y concepciones religiosas, ticas, polticas y sociales. Deformacin o exageracin de creencias Celos, dismorfia, hipocondra, racismo, etc. En depresiones, trastornos somatomorfos, hipocondriasis, fobias, etc.

De minusvala De desesperanza Culpa y autorreproche Msticas

MINUSVALA

Es la creencia en tener menos habilidades y capacidades que las otras personas, de considerarse menos valioso que los dems al compararse social, intelectual o econmicamente, as como de ser visto por los otros como molesto, inoportuno o indeseable

Q.P., un hombre de 36 aos, despus de haber perdido su trabajo, crea que por ese motivo haba perdido tambin la capacidad para desempear sus funciones paternas y adems era menos inteligente que los dems.

Quien las tiene reconoce que son producto de su mente pero a la vez experimenta que se escapan a su control y no estn de acuerdo ni encajan con el resto de sus pensamientos.

DESESPERANZA Son creencias en que todo saldr mal en el futuro y nada de lo que se haga cambiar dicho resultado. Ejemplo: I.S., una secretara de 26 aos, crea que en adelante nadie le dara un empleo y ello no se modificara aunque se capacitara y demostrara que puede desempearse en forma adecuada.

CULPA / AUTORREPROCHE

Son creencias en que uno es el responsable de las dificultades que tienen las dems personas o de los problemas existentes en la sociedad en que vive.

V.F., un profesor de escuela, crea que era el principal responsable de que quienes fueron sus alumnos no lograran ingresar a la universidad a pesar de saber que hay un nmero bastante grande de factores que determinan ese desenlace.

HIPOCONDRIACAS

El afectado cree que padece una enfermedad grave o que las manifestaciones normales del funcionamiento corporal corresponden a la presencia de alguna enfermedad. Todo ello a pesar de que las evaluaciones mdicas y los exmenes paraclnicos no apoyen tal creencia.

Ejemplo: H.D., un hombre de 45 aos, pensaba que sufra una enfermedad cardiaca seria debido a que en algunas ocasiones se cansaba al subir hasta su apartamento ubicado en el sexto piso del edificio. Aunque los mdicos le explicaban que su molestia no era un sntoma de enfermedad cardiaca y que los exmenes paraclnicos eran normales, persista en su preocupacin

MSTICAS Creencia en que las conductas de las personas y los acontecimientos del mundo estn gobernados o determinados por dioses o sus representantes. Aqu es necesario hacer una clara distincin entre estas ideas y las concepciones religiosas aceptadas socialmente, las que no constituyen un fenmeno psicopatolgico por si mismas.

E.L. crea que todos los sucesos que a diario pasaban a su alrededor eran un milagro. Calificaba de esta manera las citas mdicas que le otorgaban, los encuentros inesperados con sus amigos y hasta el sentir deseos de dormir durante la noche.

Obsesivas: Ideas indeseadas que se presentan insistentemente a pesar de que se lucha contra ellas. ideas intrusivas y repetitivas, vivenciadas con desagrado y muchas veces acompaadas de temor. Llegan sin intervencin de la voluntad. Causan malestar, incomodidad o ansiedad, por lo que la persona se esfuerza en ignorarlas o suprimirlas.

Fijas: Aparecen en forma repetitiva despus de un hecho de gran impacto afectivo. No determinan la conducta (en ocasiones) ni perturban el juicio y van perdiendo intensidad a medida que pasa el tiempo

Fbicas: Producidas por un miedo intenso y controlable de carcter angustioso, hacia un objeto o situacin concreta que no lo justifica por no constituir un peligro real

Sonorizacin del pensamiento: Vivencia de que su pensamiento puede ser odo por los dems Ejemplo: S.T. trabaja en un restaurante cercano a una universidad. Crea que en las mesas alguien haba instalado micrfonos y a travs de ellos sus pensamientos eran transmitidos a los salones de clase.

Comentario de los actos: El paciente siente comentar sus propios actos