UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
TITULO ASMA EN ADULTOS INTEGRANTES: Manuel Cruz Henrry Toaquiza Quito-Ecuador 2013

Uptodate 19.DEFINICION • Es un desorden inflamatorio crónico de la vía respiratoria que es compleja y caracterizada por síntomas recurrentes y variables de obstrucción del flujo aéreo reversible e hiperreactividad bronquial.3 .

GENERALIDADES • 7% de la población de Estados Unidos padece de Asma. • La enfermedad afecta a personas de cualquier edad y raza • Se ha producido en las últimas décadas un crecimiento dramático de atopia y asma en los países occidentales. .

FISIOPATOLOGÍA • Los síntomas típicos del asma (tos. disnea y sibilancias) • son causados por la combinación de la constricción del músculo liso bronquial junto con un componente inflamatorio. El primer componente si es muy intenso puede poner en peligro la vida del paciente y puede estar asociado con hipertrofia del músculo liso. • .

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aumentando la resistencia a los corticosteroides . • La anatomía patológica del asma de comienzo tardío es similar a la de la forma alérgica clásica con signos de inflamación con células T-helper-2 y remodelación tisular en ambas formas de la enfermedad.EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD • el asma que comienza en la edad adulta no es alérgica y suele ser mal diagnosticada. • El humo del cigarrillo también es un factor importante que contribuye con la gravedad del asma.

DESENCADENADENANTES .

Medicamentos que influyen en el asma • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y la adenosina . ibuprofeno) . • Beta bloqueantes • la aspirina • (AINE) son los que presentan los problemas más comunes y difíciles esos fármacos están restringidos a los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (indometacina.

• Como son depresión.PSICOPATOLOGIA • El asma grave ha sido siempre asociada con trastornos psicológicos y psiquiátricos. pánico o miedo. • El asma y su psicopatología pueden potenciarse . ansiedad. y problemas de conducta que afectan en forma adversa el control de la enfermedad.

La obesidad es un factor de riesgo recientemente reconocido. Mientras que durante el embarazo.FACTORES ENDOCRINOS Es dos a tres veces más común en las mujeres que en los hombres. tanto para el asma como para su gravedad. La tirotoxicosis es un factor endocrino bien conocido que provoca el descontrol del asma. el asma suele mejorar. en especial en el segundo y tercer trimestres. . (ENFUMOSA y TENOR).

beta bloquenates. ostoporosis ). • — Puede incrementarse el efecto adverso de ciertas drogas como la aspirina.CONSIDERACIONES EN ADULTOS MAYORES • (EPR⎯2 1997): • — Bronquitis Cronica/ Enfisema pueden coexistir con asma . Una prueba de corticoides sistémicos puede determinar la presencia de reversibilidad • — Los medicamentos para el asma puede agravar ciertas condiciones medicas (ej enf cardiaca . .

• El concepto de “unidad de la vía aérea” desarrollado por el grupo ARIA de la OMS ha llamado la atención sobre la importancia del tratamiento integral del tracto respiratorio • El reflujo gastroesofágico también se asocia a menudo con el asma crónica. . poliposis nasal y sinusitis influye en la gravedad del asma.COMORBILIDADES • La coexistencia de rinitis crónica.

siendo el más importante el del resfrío común. • Los polutos del aire exterior también afectan las vías aéreas de los pacientes asmáticos. . el ozono. en especial Chlamydia pneumoniae y Micoplasma pneumoniae. el dióxido de azufre y el óxido de nitrógeno están relacionados con una cantidad mayor de internaciones hospitalarias y atención de urgencia. las partículas. • el efecto sobre la función de la vía aérea inferior es importante. • Ciertas bacterias también se asocian con exacerbaciones del asma.INFECCIONES • La mayoría de las exacerbaciones está relacionada con los virus.

• Broncoprovocación: SE utiliza metacolina. • La demostración de una obstrucción variable del flujo espiratorio.DIAGNÓSTICO • Confirma basado en dos elementos fundamentales : • La historia de síntomas respiratorios consistentes con asma. util en pacientes con sintomas atipicos tales como tos crónica aislada .

tests para alergias .. – Si este es menor en un 20% al esperado sugiere asma. examenes de sangre. • Otros: RX tórax . . – Una mejoría de un 20% en 10 min después de la administración de Salbutamol inhalado. • • • • FEV1 70 to 99 percent: obstrucción leve.Test de función pulmonar • Porcentaje de pico flujo espiratorio. FEV1 50 to 69 percent: obstrucción moderado FEV1 35 to 49 percent: obstrucción severa FEV1 less than 35 percent: obstrucción muy severa.

Bronquiolitis.DG DIFERENCIAL • • • • • • • • • En Adolescentes y adultos de mediana edad: Bronquitis. Bronquiectasias Disfunción de cuerdas vocales. Embolismo pulmonar Enf por reflujo gastroesofagica Desorden de pánico Sarcoidosis • En adultos mayores: • Fumadores (EPOC y falla cardiaca izquierda) .

• comorbilidades. 2006 Aug 26.Gravedad del asma • Los factores específicos de mortalidad son el antecedente: • de ataques con riesgo de vida • una internación hospitalaria en el último año. • intubaciones previas por asma. • reducción o abandono reciente de los corticosteroides • y mal cumplimiento del tratamiento prescrito.368(9537):780-93 . Lancet. • psicopatología.

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