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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Clnica y zootecnia de pequeas especies


Enero 2013

ALERGIA ALIMENTARIA

El trmino alergia alimentaria clsicamente englobaba todas las reacciones adversas que se producan tras la ingestin de un alimento. La alergia o hipersensibilidad alimentaria se caracteriza por una respuesta inmunolgica exagerada frente a la ingestin de alrgenos alimentarios especficos. La intolerancia alimentaria se define como una respuesta fisiolgica anormal, de naturaleza no inmunolgica, que tiene lugar tras la ingestin de un alimento

ETIOLOGA
La funcin del tracto gastrointestinal es digerir el alimento en formas ms fcilmente absorbible y disponible, para obtener energa y para el crecimiento celular. En este proceso debe desarrollar una barrera defensiva contra cualquier patgeno que entre por esta ruta. El hecho de que el tracto gastrointestinal sea expuesto diariamente a muchas protenas potencialmente alergnicas, y que a pesar de ello la hipersensibilidad alimentaria sea rara, demuestra la eficiencia con la que este proceso se lleva a cabo.

El mecanismo de defensa en contra de los antgenos causantes de la hipersensibilidad alimentaria es un sistema muy bien desarrollado, que depende de una barrera mucosa asociada con la tolerancia oral, generada por el sistema inmune celular del tejido linfoide asociado al intestino (GALT, del ingls gutassociated lymphoid tissue). Despus de ingerir el alimento, la produccin y liberacin de anticuerpos dentro del intestino aumenta, pero la respuesta predominante es el incremento en la produccin de IgA con supresin de IgG, IgM e IgE. La IgA es el componente inmunolgico de la barrera mucosa ms importante, que puede prevenir el transporte de antgenos alimentarios y formar complejos con ellos en el lumen intestinal o dentro de la capa mucosa, al inactivarlos antes de que puedan causar dao.

La digestin completa de las protenas del alimento trae como resultado la formacin de aminocidos libres y pequeos pptidos, los cuales probablemente son malos antgenos.

Sin embargo, las protenas digeridas de manera incompleta tienen el potencial de incitar una respuesta alrgica. Casi toda la protena absorbida pasa a los enterocitos va endocitosis y es liberada hacia la lmina propia por exocitosis.
Es muy importante la prevencin del escape de los antgenos hacia la circulacin sangunea, ya que cuando los tejidos linfoides sistmicos son expuestos a los antgenos, no responden con inmunosupresin (tolerancia) sino con inmunorreactividad activa que resulta en eliminacin del antgeno, inflamacin e hipersensibilidad.

La protena del alimento tiene el potencial de iniciar una respuesta alrgica, si es digerida de manera incompleta en el intestino, absorbida intacta o parcialmente intacta a travs de la mucosa, y escapa entonces al tejido linfoide sistmico. Alternativamente, una respuesta alrgica puede ser el resultado del encuentro del antgeno con una respuesta defectuosa supresora del GALT. Cualquiera que sea el caso, el resultado es la estimulacin de la sntesis de inmunoglobulinas como IgE e IgG y la sensibilizacin de linfocitos perifricos, que pueden generar, cualquiera de ellos, inmunosensibilidad al antgeno alimentario ms que tolerancia.

FACTORES PREDISPONENTES O DESENCADENANTES

Si bien aparentemente no existe una raza, edad o sexo determinado que predisponga a sufrir una reaccin adversa alimentaria, existen determinados factores que pueden contribuir a la aparicin de estos problemas: Mala digestin: Las protenas ingeridas son normalmente digeridas e hidrolizadas, dando lugar a fracciones pequeas de pptidos que difcilmente inducen una respuesta alrgica. Si la digestin es incompleta, existir una mayor carga antignica en el intestino.

Aumento de la permeabilidad intestinal: Si la permeabilidad del intestino se ve alterada, se produce una absorcin desmesurada de protenas. Del mismo modo, las alergias alimentarias aumentan a su vez la permeabilidad intestinal. Parasitismo: En el gato, la infestacin por Toxocara cati favorece tanto la penetracin de los alrgenos a travs del intestino, como la sntesis de IgE contra alrgenos alimentarios. Dficit en IgA: Las inmunoglobulinas A son, en parte, responsables de la respuesta inmunitaria que se produce cuando un alrgeno es ingerido. En algunas razas de perros (Pastor Alemn) se han descrito concentraciones anormalmente bajas de estas inmunoglobulinas.

Tambin se consideran como factores predisponentes, la gentica, fallas durante el amamantamiento, o suspensin temprana de ste y otros factores. La gentica es un factor primario, como ocurre en todas las alergias, aunque no se ha demostrado que exista predisposicin gentica en la hipersensibilidad alimentaria.

CLASIFICACIN DE ALERGIAS ALIMENTARIAS

Hipersensibilidad alimentaria inmediata

Este tipo de hipersensibilidad ocurre en cuestin de minutos a horas despus de la ingestin del antgeno ofensor. Cuando las molculas de alimento entran al cuerpo, son expuestas a los tejidos linfoides. Las clulas en estos tejidos producen anticuerpos IgE llamados tambin anticuerpos reagnicos. Estos anticuerpos se fijan a la superficie de las clulas cebadas. Cuando el perro es expuesto nuevamente al antgeno, los antgenos se unen a la IgE ligada a las clulas cebadas y provocan la liberacin de numerosos mediadores de la inflamacin como histamina, serotonina, prostaglandinas y leucotrienos.

Hipersensibilidad alimentaria intermedia

Este tipo de respuestas de hipersensibilidad es probablemente el resultado de una fase tarda a la degranulacin de clulas cebadas IgE mediada y una respuesta de hipersensibilidad tipo III. El antgeno es absorbido en el intestino y se encuentra con anticuerpos especficos en la circulacin, con los que forma complejos inmunes que fijan el complemento. Los complejos inmunes pueden depositarse en otros tejidos, especialmente en la piel, y originar como resultado una respuesta inflamatoria. Tambin pueden ser alojados en la pared de los vasos sanguneos o tejidos perivasculares.

Hipersensibilidad alimentaria retardada

Se sabe muy poco acerca de la patofisiologa de las hipersensibilidades retardadas al alimento, pero se cree que se trata de hipersensibilidades tipos III y IV. En la hipersensibilidad tipo IV, los antgenos alimentarios no se unen a un anticuerpo especfico sino a un particular tipo de linfocitos llamado linfocito T. Los linfocitos T circulantes sensibilizados encuentran al antgeno y liberan linfocinas que son glucoprotenas que pueden atraer y activar a otras clulas inflamatorias.

SIGNOS

Prurito no estacional en cualquier parte del cuerpo En general, la respuesta pobre a las dosis antiinflamatorias de glucocorticoides, sugieren hipersensibilidad alimentaria Vmitos Diarrea Sonidos excesivos del intestino por gas y movimientos intestinales frecuentes Placas de piel, presencia de zonas planas abultadas en la piel Pstulas, inflamaciones de la piel llenas de pus Eritema, enrojecimiento de la piel

Escamas o placas de piel muerta en la superficie de la piel Calvicie autoinducida debido al rascamiento excesivo Abrasiones o lceras en la piel debido al rascado Costras de piel gruesa Hiperpigmentacin, oscurecimiento de la piel Urticaria Ronchas gigantes en la piel Dermatitis piotraumtica, infeccin de las heridas de la piel debido al rascado en exceso, y la entrada de bacterias en las heridas

Alopecia, eritema, hiperpigmentacin y liquenificacin con presencia de ppulas marcada en el abdomen

En la extremidades distales se observan escoriaciones y costras bilaterales En la zona perianal se observa hiperpigmentacin y liquenificacin.

DIAGNOSTICO

Para poder establecer un diagnstico es muy importante realizar un completo examen fsico y obtener una buena historia clnica, con base en aqul se debe elaborar una lista con todos los posibles diferenciales. Deben descartarse todas las entidades que manifiestan un cuadro parecido al de la hipersensibilidad alimentaria, por lo que es necesario realizar varias pruebas, las cuales incluyen raspados cutneos, pruebas de intradermorreaccin, citologas, evaluacin con lmpara de Wood, cultivos para dermatofitos, y cultivos bacterianos y de hongos de exudados de odo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
La hipersensibilidad alimentaria canina debe diferenciarse de: Atopia, desarrollo de procesos de hipersensibilidad frente a sustancias ambientales. Dermatitis alrgica a las pulgas Hipersensibilidad a medicamentos Hipersensibilidad a parsitos intestinales Pediculosis, infestacin por hempteros del gnero Pediculus o Phthirius

Dermatitis alrgica por contacto Sarna sarcptica Dermatofitosis, conjunto de infecciones producidas por un grupo de hongos queratfilos (dermatofitos) Dermatitis causada por Malassezia, dermatomicosis producida por el Pityrosporon Seborrea, produccin exagerada de sebo que da lugar a una cantidad excesiva de grasa Foliculitis bacteriana.

TRATAMIENTO

El tratamiento de eleccin en perros con hipersensibilidad alimentaria es el retiro completo y permanente de los antgenos alimentarios causantes del problema, para ello deber recurrirse a una dieta comercial que no contenga dichos antgenos, o bien en caso de que la dieta comercial no funcione, elaborar una dieta balanceada preparada en casa.

DIETAS CASERAS Las fuentes de protena ms comnmente utilizadas son la carne de caballo o conejo, dependiendo de los hbitos alimenticios del animal. Como fuente de carbohidratos se aconseja generalmente el arroz o la papa. A pesar de que las dietas caseras son la mejor alternativa para el diagnstico de las reacciones adversas, a largo plazo, pueden causar carencias vitamnicas en el animal si no se contemplan.

DIETAS COMERCIALES HIPOALERGNICAS Estas dietas, nutricionalmente equilibradas, incluyen un nmero limitado de alrgenos; sin embargo, en muchas ocasiones los aditivos y estabilizantes que contienen pueden contribuir al mantenimiento de la alergia. Por ello suele recomendarse su uso, no tanto con el fin de diagnosticar una alergia alimentaria, sino como dieta de mantenimiento una vez diagnosticado el problema.

BIBLIOGRAFA

P. Brazs, M. Queralt, A. Fondati, A. Puigdemont. Alergia e intolerancia alimentaria en el perro y el gato. Facultad de Veterinaria U.A.B. Barcelona. Espaa. E. Crdova, F. J. Trigo. Hipersensibilidad alimentaria canina. Vet. Mx., 30(1) 1999. Mxico. Enfermedades de piel debido a alergias alimentarias en perros, reacciones dermatolgicas a alimentos en perros. Disponible en: http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=enfermedade s-de-piel-debido-a-alergias-alimentarias-en-perros Alergia alimentaria. Disponible en: http://veterinarios.mascotia.com/informestecnicos/patologias/alergia-alimentaria.html Alergias alimentarias. Disponible en: http://www.perros.com/articulos/enfermedades-de-perros/