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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE EDUCAO INTEGRADA EM SADE DISCIPLINA NUTRIO E SADE COLETIVA I

Democracia Participativa e Participao Social em Sade


Controle Social
Profo. Mdo. Wesley Pereira Rogerio

CONTROLE SOCIAL: DO QUE ESTAMOS FALANDO?


Participao popular Participao da comunidade Participao social Controle Social Gesto Participativa Gesto Democrtica

CONTROLE SOCIAL: DO QUE ESTAMOS FALANDO?


DEMOCRACIA E CIDADANIA Benevides, 1991 Cidade sociedade poltica. Cidadania e cidado: referem-se, necessariamente, a participao (ativa) na vida da cidade, entendida como o espao pblico para as decises coletivas. Cidado ativo participao em todos os assuntos que dizem respeito ao interesse comum.

CONTROLE SOCIAL: DO QUE ESTAMOS FALANDO? CIDADANIA ATIVA (Benevides) CIDADO Exerce direitos, cumpre deveres, goza de liberdade. Detm (ainda que parcialmente) uma funo ou poder pblico. ESTADO E SOCIEDADE CIVIL Atenua-se, assim, a distino entre as duas esferas.

CONTROLE SOCIAL: DO QUE ESTAMOS FALANDO? CIDADANIA (Marilena Chau) Defini-se pelos princpios da democracia. Significa necessariamente conquista e consolidao social e poltica. Exige instituies e mediaes. Constitui-se na criao de espaos sociais de lutas (movimentos sociais, sindicais e populares) e na definio de instituies permanentes para a expresso poltica (partidos, legislao e rgos do poder pblico)

O que vm sua mente?


Controle Social

Controle da sociedade

Controle da sociedade

Algo controla a sociedade

A sociedade controla algo

Quando o Algo controlou a sociedade


Breve resgate histrico...

Ditadura Militar: Instalou-se um modelo de sade mdico:


Hospitalocntrico privatista; Que valorizava a sade individual; Beneficiava apenas um pequeno nmero de trabalhadores urbanos; Apresentava um declnio progressivo das medidas voltadas sade publica; As prticas de sade estavam acondicionadas ao capital externo no que diz respeito de tecnologia e medicamentos; Destacavam-se as prticas curativas de carter assistencialista.

A mudana de postura
Dcada de 80 : Abertura poltica
Se deu devido aos movimentos sociais organizados que questionavam o modelo poltico vigente, que acumulou uma imensa dvida social. Esses movimentos culminaram com a queda da ditadura; A partir da comearam a haver mudanas quanto s prticas de controle social; At ento, o controle era exercido pelo Estado SOBRE a populao. Esse modelo vem sendo substitudo gradativamente pelo controle da populao sobre as polticas pblicas posta em prtica pelo Estado.

Como essa mudana aconteceu?


Setor da sade
Um dos primeiros a defender a prtica da participao popular em sua gesto. Por qu?
Durante os ltimos anos da ditadura teve grande repercusso o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira

Universitrios Profissionais de sade Setores organizados da sociedade Defendiam a instituio de um modelo de sade pautada na democracia e na universalidade da assistncia.

Como essa mudana aconteceu?


1986: VIII Conferncia Nacional de Sade
Momento de ruptura com a velha viso curativa e imediatista de sade; Seu relatrio final defende o direito universal sade, como um direito de toda a populao brasileira; Imprescindvel estimular a participao da populao organizada nos ncleos decisrios para a garantia deste direito. Preparou o terreno para que a constituio de 1988 artigo 196:
Assegura a sade como um direito de todos e um dever do Estado Estado:
Prover polticas sociais e econmicas, visando reduo de risco de agravos a sade ; Atuao na promoo, proteo e recuperao.

Carta Magna
institucionaliza

regulamentado pela Lei n. 8.080/90 Amplia o conceito de SADE Agora considerada como o produto de inmeros fatores determinantes e condicionantes:

Alimentao
Moradia Saneamento Trabalho Renda Lazer Acesso aos bens e servios essenciais Esses fatores so responsveis pelo bem estar fsico, mental e social dos indivduos e da coletividade.

regido por um conjunto de princpios:

1. 2.

Universalidade da assistncia: visa garantir o acesso de todos


sade, de forma gratuita, sem distines ou restries;

Integralidade, a qual amplia a abrangncia do conceito de sade para


garantir aes preventivas e de tratamento em qualquer nvel de complexidade;

3.
4.

Eqidade, que defende, por meio de polticas que canalizem maior


ateno aos mais necessitados, aes para a promoo da justia social;

Descentralizao das aes de sade, para que as polticas pblicas


sejam geridas pelos municpios, com autonomia financeira e responsabilidades sobre recursos financeiros, cabendo aos gestores o estabelecimento de parcerias atribuies entre as esferas de Governo;

5.

Direito da Participao social, pelo qual a populao de forma


democrtica participa dos processos decisrios, por meio da fiscalizao e desenvolvimento das polticas de sade.

O controle social do SUS


Com o SUS:
Sade emerge como questo de cidadania; Participao poltica como condio de seu exerccio; Lei Federal n 8.142, de 28 de dezembro de 1990:
Assegura o princpio constitucional de participao da comunidade Estabelece os Conselhos e as Conferncias de Sade como espaos de representao institucional e participao popular

Na conjuntura ps-Constituio de 1988, passamos a viver em um novo momento democrtico. As leis, em princpio, amparam a participao da populao nas polticas de sade e so defensoras dos direitos sociais (SPOSATI & LOBO, 1992).

Democratizao:
Eliminar as formas autoritrias e tradicionais de gesto das Polticas Sociais; Adotar praticas que favoream uma maior transparncia das informaes e maior participao da sociedade no processo decisrio.

Participao Popular
Participao efetiva da populao organizada Pretende ou consegue, modificar o oramento e investimentos estatais, de modo a oferecer os servios bsicos de qualidade para a populao.

A luta pela garantia do direito sade continua. Existem inimigos internos e externos. A nica atividade no permitida desanimar. Cada vez que se usurpa mais, maior deve ser garra para lutar mais e garantir mais recurso, mais eficincia e maior compromisso social (CARVALHO, 2001).

Com essa concepo de participao, a populao adquire condio de sujeito da poltica de sade, enquanto agente social ativo que a determina (GUIZARDI et al, 2004).

Promulgao das Leis 8.080/90 e 8.142/90


Sade foi o primeiro setor a experimentar uma regulao, formada a partir da participao da coletividade na sua estrutura:

Conselho Nacional de Sade


Conselhos Estaduais Conselhos Municipais de Sade

Conselhos Locais de Sade

A participao popular busca instituir na gesto do SUS:


Realismo; Transparncia; Comprometimento coletivo; Efetividade de resultados.

Esta participao est diretamente relacionada ao grau de educao poltica e de organizao da prpria sociedade civil.

Mesmo que nos textos legais esteja garantida a participao da populao, denominada controle social, atravs da integrao em rgos colegiados deliberativos, como os Conselhos de Sade, ou de outros espaos institucionalizados, como as Conferencias de Sade, ainda falta muito para uma prtica participativa eficiente, comprometida e isenta. VZQUEZ et al, 2003

Fruns de participao popular: Conferncias de Sade


As Conferncias de Sade
Surgem como instncias nas quais se abre espao para que a participao social ocorra na formulao das polticas.

Os Conselhos de Sade
Tm a funo de formular estratgias e controlar a execuo das polticas

As Conferncias de Sade
Deve se reunir a cada quatro anos nos nveis:
Local Regional Nacional

Avaliar e propor as readequaes na poltica de sade; Sua composio envolve diferentes representaes sociais. Devem sempre ser realizadas pelos trs nveis de governo. No municpio a deciso poltica de realizar Conferncia deve ser:
Do Secretrio de Sade; Do Conselho ; e principalmente do Prefeito.

A participao social se antecipa formulao de polticas pblicas, pois se volta para desenhar os princpios, diretrizes e pressuposto que devem orientar todo o processo de formulao de polticas de sade no perodo seguinte.

Discusso e gesto permanente: Conselhos de Sade


Conselhos incorporados Constituio:
Suposio de que se tornariam canais efetivos de participao da sociedade civil; Formas inovadoras de gesto pblica a permitir o exerccio de uma cidadania ativa; Incorporar as foras vivas de uma comunidade gesto de seus problemas e implementao de polticas pblicas destinadas a solucion-los.

Discusso e gesto permanente: Conselhos de Sade


Formao dos Conselhos de Sade em nveis municipal, regional e estadual, indica preocupao com:
Descentralizao da participao; Aproximao a todos os nveis em que h prtica decisria e a concretizao do sistema de sade.

Cabe aos conselheiros participar da gesto e no apenas acompanhar e fiscalizar o sistema.

Afinal, o que so os Conselhos?


So instncias deliberativas e paritrias Relao entre
Representantes dos usurios Setores prestadores de servio
(governo, funcionrios, e os prestadores conveniados e contratados)

Composio dos Conselhos:


50% de usurios
25% de trabalhadores de sade 25% de gestores e prestadores

Os usurios do SUS e os desafios das aes de controle social


As Leis orgnicas da Sade asseguram a Participao Popular na elaborao na conduo e gesto das Polticas Pblicas de Sade; Hiato entre o que prev a legislao e a prtica efetiva do controle social em sade; Necessidades e particularidade de cada comunidade na elaborao de propostas de interveno no servio de sade quase nunca so observadas.

Co-gesto de usurios e trabalhadores em sade no tem sido efetivada no sentido de favorecer a melhoria na qualidade da assistncia prestada.

Obrigada!

FIM!