PREVENCION DE COMPLICACIONES EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

2 C U R S O TA L L E R C U I D A D O R E S D E A D U LT O S M AY O R E S Y PA S I E N T E S C O N A L Z H E I M E R C O L I M A , C O L . 3 0 D E M AY O D E L 2012.

MARTHA IMELDA GONZLEZ DIEGO

SINDROMES GERIATRICOS
CAIDAS. INMOVILIDAD. REGRECION PSICOMOTORA. INCONTINENCIA URINARIA. FALLA CEREBRAL. DEPRESION. POLIFARMACIA. TRASTORNOS FISIOLOGICOS.

COMPLICACIONES
FISICAS SON TODAS AQUELLAS CONDICIONES QUE

TIENEN UNA CAUSA-EFECTO SOBRE LA ENFERMEDAD MENTALES PUEDEN SER AGUDAS O CRONICAS

COMPLICACIONES FISICAS
DESHIDRATACION
DESNUTRICION CONTRACTURAS MUSCULARES

ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO

INESTABILIDAD DE LA MARCHA CAIDAS Y FRACTURAS

ULCERAS DE PRESION
PROBLEMAS PARA COMUNICAR SUS SINTOMAS INFECCIONES

DESHIDRATACION
75%

de todos los pacientes demenciados presentan en algn punto de la enfermedad algn episodio de deshidratacin La causa mas comn es el olvido de los pacientes de tomar lquidos Para prevenirla, hay que establecer un horario de hidratacin

DESNUTRICION
Se observa en las etapas ms avanzadas de la

enfermedad Sin embargo hay cambios en el sistema digestivo desde las etapas tempranas Los primeros sntomas son las alteraciones del apetito y la negativa a comer Hay que revisar las dentaduras, las mucosas orales, las encas, ulceras en la boca Hay cambios en la salivacin y las enzimas digestivas

DESNUTRICION
Hay que recordar que hay alteraciones

del olfato y del sabor haciendo que el paciente no le interese la comida UNA DE LAS CAUSAS MAS IMPORTANTES PARA QUE EL PACIENTE DEJE DE COMER ES EL ESTRENIMIENTO

CAIDAS
Contracturas musculares y alteraciones del equilibrio

contribuyen a que haya una marcha inestable, esto, aunado a factores ambientales y al uso de diversos medicamentos pueden ser causantes de las cadas Las cadas se presentan en el 65% de las personas mayores de 65 aos. Las cadas graves pueden ocasionar fracturas en diversas reas que pueden empeorar la movilidad del enfermo y tener consecuencias sobre el deterioro cognitivo.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Mantener las reas de ambulacin lo mas libres

de objetos posibles Para prevenirlas hay que modificar las barreras arquitectnicas que tenemos en casa Remover los tapetes y lmparas de piso Remover cordones y cables Adecuar las regaderas y evitar las tinas de bao Adecuar el bao con barras de seguridad Asegurarnos que usen los zapatos adecuados Proveerlos con asistencia para la marcha

INFECCIONES
INFECCIONES, las ms comunes son las infecciones

de las vas respiratorias y urinarias, de estas, las mujeres representan un porcentaje ms alto de incidencia en las infecciones de vas urinarias. En Alzheimer la manifestacin de estas infecciones puede expresarse en cambios conductuales. La perdida de la inhibicin en el lbulo frontal es una de las mayores causas de que una persona con demencia desarrolle incontinencia urinaria y por lo tanto su riesgo de infeccin se aumenta. La deficiencia de estrgeno probablemente explica la alta incidencia de infecciones en las mujeres.

MEDIDAS PREVENTIVAS
MANTENGA BUENA HIDRATACION EL ASEO EN LAS MUJERES DEBE HACERCE DEL

FRENTE HACIA ATRS EVITE PRODUCTOS DE HIGIENE FEMENINA VACIADO CON HORARIO DE LA VEJIGA Las dificultades para pasar los alimentos pueden causar que la persona aspire comida o liquido a los bronquios o pulmones causando con esto neumona o infeccin de las vas respiratorias.

LCERAS DE PRESION
Ulceras de presin son las lesiones en la piel

y tejidos adyacentes que se desarrollan como consecuencia de estar mucho tiempo en la misma postura. Las personas con mayor riesgo son aquellas que permanecen en la cama, en la silla de ruedas o en los reclinables por periodos prolongados de tiempo. Se desarrollan en las reas que tienen prominencias seas . Se desarrollan en pacientes con alteraciones nutricionales . Se desarrollan en reas con alta humedad.

LCERAS DE PRESION
Estadio I, el dao est limitado a las capas superficiales de la piel Estadio II, el dao se extiende al tejido adiposo de la piel, hay una ruptura mnima del tejido. Estadio III, se extiende a travs del tejido subcutneo. Hay cambios en la pigmentacin y aparece tejido necrtico. Estadio IV, hay destruccin de todos los tejidos blandos, va ms all de las fascias afecta msculos y articulaciones, es comn que estn infectadas.

RECOMENDACIONES
Efectuar inspecciones de la piel diariamente Evitar masaje en prominencias seas Limpiar las reas genitales inmediatamente despus de

las evacuaciones. Usar un jabn neutro y agua tibia, no caliente, use mnima fuerza de friccin al limpiar. Si la piel est reseca, se recomienda el uso de humectantes en base de agua Evite la humedad excesiva Cambios de posicin cada dos horas Transferencia de cama o silla sin arrastrar al paciente Dieta rica en protenas Uso de auxiliares para disminuir la presin

VAGABUNDEO
Se define como deambulacin

inapropiada 36% de los pacientes con EA lo presentaran en algn momento de la enfermedad. Casi siempre es provocada por ansiedad o alucinaciones.

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Cierre con seguro puertas y ventanas. Asegrese

que

la

iluminacin

sea

adecuada Use lamparitas de noche para los dormitorios, pasillos y baos Ponga rejilla de seguridad en las escaleras Encierre con llave cuchillos y armas Cambie las cerraduras de las puertas mas arriba de la altura de los ojos

MEDIDAS DE SEGURIDAD
Ponga campanas en las puertas y ventanas. Esconda las llaves de los autos y la casa.

Vista a su enfermo con ropas de colores

brillantes para que sea fcilmente identificable.

Escriba el nombre y telfono en la parte

interior de la ropa.
Pngale un brazalete de identificacin.

COMPLICACIONES SIQUIATRICAS

Hay que recordar que todas estas

complicaciones estn causadas por el deterioro y la disfuncin neurolgica.

COMPLICACIONES PSIQUIATRICAS
AGITACION FISICA Y VERBAL AGRESION DEPRESION PARANOIA Y SOSPECHAS ALTERACIONES DEL SUENO DELIRIO

AGITACION FISICA Y VERBAL

AGITACION

FISICA, se expresa como, patadas, empujones, mordiscos , golpes. AGITACION VERBAL, se expresa como, gritos, llantos o repeticiones. Generalmente estn relacionadas con aspectos del cuidado diario, como por ejemplo la hora de baarlos o vestirlos. Pueden ocurrir tambin espontneamente como resultado de alucinaciones, malas interpretaciones visuales.

CUIDADOS Y SEGURIDAD
Asegrese

que el paciente no tenga problemas fsicos, tales como, infeccin urinaria, estreimiento, dolor, sed. Hblele tranquilo y con voz baja Use posturas corporales no amenazantes Acrquese de frente, despacio y tranquilo Si se siente amenazado, asegrese que el paciente esta seguro y salga del cuarto, dgale que va a salir. No lo oriente a la realidad por que pudiera ser relacionado a una memoria del pasado

CUIDADOS Y MEDIDAS
Validacin. Aceptacin. Empata. Resolver los problemas fsicos o mdicos que

tenga el paciente. Modificar el medio ambiente . No sobre estimular al paciente. Tratamiento farmacolgico, anti psicticos, neurolpticos, inhibidores de la serotonina .

DEPRESION
El paciente con EA y Depresin tiene ms

alteraciones conductuales las cuales causan mas estrs y mas decline funcional. En las etapas iniciales se caracteriza por, llanto, desesperanza, irritabilidad y somatizaciones. En las etapas ms avanzadas se caracteriza por sntomas neurovegetativos como, falta de energa, inters y apetito.

SNTOMAS
Irritabilidad Agitacin

Ansiedad
Impulsividad Estos sntomas estn presentes tanto en

EA como en Depresin.

DEPRESIN
Un paciente con EA que se presenta con: A) cambios de conducta B) decline funcional C) cambios del sueo o del apetito Puede tener Depresin

CUIDADOS Y VIGILANCIA
Resolver los problemas fsicos, del enfermo,
Modificaciones ambientales Estructura de actividades

Terapia conductual
Medicamentos, iniciarlos con dosis bajas y

seguir incrementando hasta la dosis ptima. Evitar polifarmacia Revaluar al paciente cada 3 meses,

ALTERACIONES DEL SUEO

Se observa aumento de la prevalencia de trastornos del sueo en las personas al envejecer. Ocurren en la mitad de los pacientes con EA Es una de las complicaciones ms serias de la EA, por que crea mucho estrs en el enfermo y el cuidador, los deja exhaustos y desesperados.

CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Promueva actividades y ocupaciones durante

el da. No lo deje dormir durante el da. Use el cuarto solo para dormir. Si toma tranquilizantes, procure drselos a la hora de dormir y no durante el da. Ejerctelo durante el da con un programa de ejercicios o simplemente caminando. Un bao caliente en la noche puede ayudar a bien dormir.

CUIDADOS Y RECOMENDACIONES
Evite cosas estimulantes antes de dormir. Evite darle una comida pesada por la noche.

Deje una lucecita encendida en el pasillo y en el

bao. Si se despierta hblele tranquilamente, no lo asuste recurdele que es de noche. Dar leche tibia ( de acuerdo a su dieta ). Medicamentos para dormir.

CONCLUSIN
Dado a la fragilidad y susceptibilidad del Adulto Mayor, ante las necesidades propias de este grupo de la sociedad ; demandan servicios de calidad con calidez de, grupos multidisciplinarios: eficientes, susceptibles y comprometidos.

En el amor siempre hay algo que nos acerca a la eternidad y a la esencia de la vida, porque aun ,en el olvido mi amor por ti estar en mi memoria.