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TAPONAMIENTO CARDACO

COMPRESION DEL CORAZON CAUSADA POR LA


ACUMULACION DE SANGRE BAJO PRESION EN EL ESPACIO PERICARDICO.

PRINCIPALMENTE PRODUCIDA POR LESION

PENETRANTE PRECORDIAL.

ACUMULO DE SANGRE EN EL PERICARDIO

DEL VOLUMEN SISTOLICO

COMPENSADOR DE LA PRESION AURICULA DERECHA

ACIDOSIS METABOLICA

DEL LLENADO DIASTOLICO VENTRICULAR DERECHO

HIPOTENSION
DESPLAZAMIENTO DEL TABIQUE A LA IZQUIERDA

ISQUEMIA MIOCARDICA

DEL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO

GASTO CARDIACO

HIPOTENSIN

RUIDOS CARDIACOS VELADOS

DISTENCI N DE LAS VENAS DEL CUELLO

TRIADA DE BECK

SOLO PRESENTE DE 10 -40 %

TAPONAMIENTO CARDACO
DATOS CLINICOS
AGITACION HIPOXIA HIPOTENSION RUIDOS CARDIACOS APAGADOS RX: ENSANCHAMIENTO SILUETA CARDIACA

ECOCARDIOGRAFIA: LIQUIDO PERICARDICO


ELEVACION DE PVC (PRESION VENOSA CENTRAL) CON DISTENSION DE LAS VENAS DEL CUELLO

CIANOSIS EN CABEZA Y CUELLO


PULSO PARADOJICO (DESCENSO DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA SUPERIOR A 10 mmHg DURANTE LA FASE INSPIRATORIA

DE LA RESPIRACION

TAPONAMIENTO CARDIACO Diagnostico


Ecocardiograma una prueba que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamao, la forma y el movimiento del corazn. Esta es la principal prueba usada para diagnosticar y controlar el taponamiento cardiaco Cateterizacion Cardiaca un instrumento similar a un tubo insertado en el corazn a travs de una vena o arteria (generalmente en el brazo o la pierna) para detectar problemas con el corazn y su abastecimiento de sangre Rx. De Pecho una prueba que usa radiacin para tomar una imagen de las estructuras internas del cuerpo, especialmente los huesos Angiografia Coronaria radiografas que se toman despus de inyectar un tinte en las arterias; permite que el mdico detecte anomalas en las arterias Electrocardiograma (ECC,EKG) una prueba que registra la actividad del corazn al medir las corrientes elctricas a travs del msculo cardaco

TAPONAMIENTO CARDIACO
MANEJO
Evale A, B, C

Taponamiento Cardiaco

Pericardiocentesis

Ventana Subxifoidea

Esternotoma mediana o toracotoma

Esternotoma mediana o toracotoma

Representacin esquemtica de la tcnica de pericardiotoma percutnea con doble baln. 1: Pericardio parietal. 2: Cavidad pericrdica. 3: Catteres con baln expandidos para producir la ventana pericrdica.

Se produce cuando la curacin de una pericarditis aguda o de un


derrame pericrdico crnico se sigue de la obliteracin de la cavidad pericrdica y de formacin de tejido de granulacin.

Tarda complicacin de Pericarditis


Formacin red fibrosa Fusin de los pericardios Calcificacin Limitacin al llenado ventricular que impide la relajacin diastlica por la rigidez del pericardio

La pericarditis crnica constrictiva puede aparecer despus de:

- Infeccin purulenta.
- Traumatismos. - Ciruga cardaca de cualquier tipo.

- Histoplasmosis..
- Neoplasias (Ca, de mama o pulmn y linfoma). - Pericarditis aguda vrica o idioptica. - Artritis reumatoide. - lpus eritematoso sistmico.

- Insuficiencia renal crnica con uremia tratada con dilisis crnica.

Normal 1-2mm

Constrictiva

1-2cm

Cuadro Clnico: Disnea de esfuerzo Ortopnea Debilidad - Fatiga Palpitaciones Signos de ICC derecha:
- Hepatomegalia - Edemas - Asctis - I.Yugular

Poco frecuente se produce insuficiencia ventricular izquierda aguda (edema pulmonar agudo).

Signos:
Pulso paradojico de Kussmaul Ruidos pericrdicos-tipo chasquido

Diagnstico
ECG: - T plana o (-) - Complejo QRS de voltaje reducido. - 33% de casos se acompaa de fibrilacin auricular

Rx de trax: - Cardiomegalia - Calcificacin pericrdica.


Ecocardiografa: - Engrosamiento pericrdico. - Hipertrofia auricular. - Dilatacin de la vena cava inferior y las venas hepticas

Diagnstico Diferencial:

Hipertensin venosa sistema


Estenosis tricspidea. Mi cardiopata restrictiva Insuficiencia cardiaca congestiva progresiva