Accidente vascular cerebral

Realizado por: -Geydi Minerva Jun Chi Semestre: 6. Grupo: 603 MCE. Dolores Snchez Castellanos Enfermera En Urgencias

SerMayoresDe60aosDiabetesColesterolAngi naDePechoDietasInfartoCardiacoHipertensi nArterialTriglicridosGenticoObesidadAtero esclersisSedentarismoTabaquismo

El 29 de Octubre es el da Mundial del Accidente Cerebro Vascular

El ACV es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. A esta enfermedad tambin se le conoce como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral.

La ECV ocurre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un cogulo u otra partcula.

Debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita.

La consecuencia de esto es que las clulas nerviosas del rea del cerebro afectada no reciben oxgeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

-> Isqumico

Tipos de Ictus
-> Hemorrgico

Estadsiticas de ECV 83 por ciento son ataques isqumicos Los causados por la obstruccin de una arteria. 17 por ciento son ataques hemorrgicos Ataques cerebrales causados por hemorragia.

Isqumico

- Arterotrmbico - Emblico

Hemorrgico:

- Intracraneal - Subaracnoide

(Oclusivo/Apopleja) Un accidente isqumico transitorio (AIT) a menudo se considera un signo de advertencia de que se puede presentar un accidente cerebrovascular verdadero en el futuro si no se hace algo para prevenirlo.

Clasificacin ACV isqumico

Tambin llamado infarto cerebral; se debe a la oclusin de alguna de las arterias que irrigan la masa enceflica, generalmente por arteroesclerosis o bien por un mbolo (embolia cerebral) que procede de otra localizacin, fundamentalmente del corazn u otras arterias (como la bifurcacin de la cartidas o del arco artico ).

Mecanismos o procesos
De origen intravascular Aterotrombtico : Se forma un cogulo en una de las arterias que irrigan el cerebro, provocando la isquemia. Este fenmeno se ve favorecido por la presencia de placas de aterosclerosis en las arterias cerebrales

Emblico:
El mbolo puede ser consecuencia de un cogulo formado en una vena de otra parte del cuerpo y que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo, o bien otro material llegado al torrente circulatorio por diferentes motivos.

De origen extravascular:
Estenosis por fenmenos compresivos sobre la pared vascular: Abceso, quistes, tumores, etc.

Evolucin de la ECV

En el momento

A los 45 minutos

Isqumico

- Arterotrmbico - Emblico

Hemorrgico: - Intracraneal
- Subaracnoide

Tambin se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguneo enceflico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congnito. Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia subaracnoidea.

 Un derrame hemorrgico sucede cuando los vasos sanguneos que suministran el cerebro se rompen y sangran. Cuando una arteria sangra dentro del cerebro las clulas y los tejidos de ste no reciben oxgeno ni nutrientes. Adems, aumenta la presin en los tejidos circundantes y aparecen irritacin e hinchazn.

 La causa ms comn es la ruptura cerebral de un aneurisma, que es un debilitamiento de la pared del vaso que se infla.

Otras causas son las malformaciones arteriovenosas, que como consecuencia de la alta presin, se rompen las venas ms finas, drogas que producen agudos cambios de presin y la lesin cerebral directa.

Los ataques hemorrgicos se pueden clasificar en dos categoras principales:

Hemorragia intracerebral - sangrado de los vasos sanguneos del interior del encfalo. Hemorragia subaracnoidea - sangrado en el espacio subaracnoideo (el espacio que existe entre el encfalo y las membranas que lo recubren).

La hemorragia, (cualquiera de los dos tipos que sea) Se va expandiendo, entre ms grande ms peligroso y para ste proceso, slo se lleva muy poco tiempo /:

Sntomas frecuentes:
Debilidad o entumecimiento repentinos. Confusin o dificultad para hablar o entender Problemas sbitos de la vista Mareos Problemas repentinos para moverse o caminar. Dolor de cabeza fuerte y repentino del que no se sabe la causa.

Dato extra:
15 millones de casos de ACV por ao se presentan en el mundo y 5,7 millones de ellos terminan con la muerte de los pacientes: el ACV es la segunda causa de muerte en el mundo.

Otros sntomas, menos frecuentes, de un derrame cerebral incluyen los siguientes: Nusea, vmito o fiebre repentinos que no se deban a una enfermedad vrica. Prdida o cambio del estado de conciencia breve como desvanecimiento, confusin, convulsiones o coma.

Consecuencias de la ECV
1/3 de quienes lo padecen muere cuando ocurre. 1/3 de quienes lo padecen queda severamente daado hasta 1 ao despus. 1/3 de quienes lo padecen tienen una incapacidad media o mejoran luego de ocurrido.

Cuadro clnico
Los sntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en funcin del rea cerebral afectada. Desde sntomas puramente sensoriales a los puramente motores, pasando por los sntomas sensitivomotores.
Los ms frecuentemente diagnosticados son los siguientes: Prdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parlisis en la cara. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible. Dificultad al caminar, prdida de equilibrio o de coordinacin. Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompaado de otros sntomas. Prdida de la visin en uno o ambos ojos

No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja intensidad y duracin pasan inadvertidos por lo anodino de la sintomatologa: parestesias debilidad de un grupo muscular poco especfico (su actividad es suplida por otros grupos musculares), episodios amnsicos breves, pequea desorientacin, etc. No sera muy descabellado decir que son estos sntomas menores los ms frecuentes, teniendo una gran importancia, porque ponen sobre aviso de la patologa subyacente de una forma precoz.

Diagnstico
Ante la sospecha deECV, se necesita identificar la lesin y su ubicacin y obtener informacin sobre el estado estructural del parnquima del cerebro y su condicin hemodinmica como consecuencia de la lesin.

La evaluacin neuropsicolgica de sujetos con dao producido por ECV est enfocada en conocer las funciones afectadas y depende del tipo de evento. En el infarto cerebral se estudia por imgenes radiolgicas los aspectos topogrficos de la lesin, especialmente antes de las 24 horas del inicio del trastorno sbito.

 Los ms utilizados son la tomografa computarizada, la resonancia magntica y el estudio del flujo sanguneo regional cerebral.

El personal de Enfermera influye mucho para la realizacin correcta en el manejo de tiempos con el mdico y el neurlogo, el buen trabajo en equipo puede salvar una vida.

Prevencin
Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; son la TA, el colesterol y la diabetes. Evitar tabaco y alcohol. Hacer vida sana: ejercicio fsico, dieta saludable rica en verduras, frutas y grasas poli-insaturadas, con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y azcares (harinas).

 Seguir las recomendaciones del mdico y enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la situacin y las enfermedades de cada individuo. Evitar el sobrepeso. Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.

Tratamiento en el hospital
Los trombolticos (terapia tromboltica) se pueden usar si el accidente cerebrovascular es causado por un cogulo sanguneo. Dichos medicamentos disuelven los cogulos de sangre y ayudan a restablecer el flujo sanguneo al rea daada. Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de medicamento. Para que estos frmacos hagan efecto, la persona debe ser examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes al inicio de los sntomas.

Hay tres etapas de tratamiento:

La prevencin del accidente cerebrovascular La terapia provista inmediatamente despus de la persona sufrir un accidente cerebrovascular La rehabilitacin del paciente despus de sufrir el accidente cerebrovascular.

 La valoracin de la glicemia capilar rpidamente descarta la hipoglucemia, la cual cursa con sntomas muy similares a ciertas ECV, como el accidente isqumico transitorio. Siempre se asegura una buena va para terapia intravenosa y se interroga sobre el uso de medicamentos o drogas.

 Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia intracerebral presentan convulsiones, las cuales pueden ser rpidamente controladas con una benzodiazepina, como lorazepam o diazepam, acompaado de fenitona o fosfenitona.

 La complicacin ms catastrfica de los diversos tipos de ECV es la isquemia sbita e irreversible de alguna parte del cerebro, es decir, el ACV, especialmente frecuente en ancianos.

La severidad vara, desde la recuperacin total de las funciones cerebrales y aquellas que del cerebro dependen, en menos de 24 horas, hasta la discapacidad severa y la muerte. La mortalidad por ECV isqumico en el primer mes oscila entre el 17 y 34%, mientras la del hemorrgico puede ser dos veces mayor.

Rehabilitacin del paciente

La rehabilitacin del paciente que ha sufrido un derrame cerebral comienza durante la fase aguda del tratamiento. Cuando el estado del paciente mejora se suele empezar un programa de rehabilitacin ms extenso.

Objetivos de Enfermera
Evitar las lesiones. Evitar la desnutricin. Apoyo emocional. Prevenir complicaciones.

Cuidados generales
-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos de diagnsticos y tratamiento as como la rehabilitacin -Prevenir las complicaciones de la supresin.

-Tomar precauciones a la hora de administrar y / dar el tratamiento de rehabilitacin

-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacolgica. -Proporcionar cuidados fsicos y apoyo emocional.