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Sndrome clnico

Con lleva, liberacin sustancias

Carcter Neurohormonal intentando compensar

Incapacidad del corazn

Dao cardiaco estructural o funcional

Funcionamiento del organismo, modificando

Mantener una buena circulacin

Con aporte sanguneo insuficiente

Funcin y estructura

Ruesga ZAEA, et. Al. CARDIOLOGA. Editorial El Manual Moderno. 2005.

CAUSAS FISIOPATOLOGIA

Fraccin de expulsin <40%

Infarto miocrdico Hipertensin Valvulopata

Fraccin de expulsin >40-50%

Hipertrofia patolgica Fibrosis Tirotoxicosis Anemia crnica

Estados de alto gasto cardiaco

GUYTON & Hall, Tratado de fisiologa mdica, Elsevier, 11 edicin, p 112,113. ANTHONY, S Fauci, Haarison principios de medicina interna Mc GrawHill, 17 edicin p1444-1446

Etiologa
Trastornos del miocardio Miocardiopatas Miocarditis Insuficiencia coronaria Infarto de miocardio Valvulopatias Valvulopatia estenotica Valvulopatia regurgitante Aumento de la presin Hipertensin sistmica Hipertensin pulmonar Coartacin de la aorta Aumento del volumen Cortocircuito arteriovenoso Administracin excesiva de lquidos IV

Cardiopatas congnitas

Aumento de la perfusin Tirotoxicosis Anemia

Pericarditis constrictiva

Clasificacin

Segn predominen los sntomas de congestin pulmonar o sistmica:

IC Izquierda
Manifestaciones de congestin pulmonar: Disnea Fatigabilidad Crepitantes Edema de pulmn Clnica de bajo gasto: Sincopes Hipoperfusin perifrica

IC Derecha
Sntomas y signos de congestin venosa sistmica: Ingurgitacin yugular Congestin heptica Ascitis.

Valora la actividad fsica del paciente Insuficiencia Cardaca Congestiva (ICC)

con

Define cuatro clases en base a la valoracin subjetiva que hace el mdico durante la anamnesis sobre la presencia y severidad de la disnea.

Actividad habitual sin sntomas. No hay limitacin de la actividad fsica.

Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association's classification of cardiovascular disease as part of the patient's complete Problem List. Clin Cardiol. 1999

El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitacin de la actividad fsica, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.

Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association's classification of cardiovascular disease as part of the patient's complete Problem List. Clin Cardiol. 1999

La actividad fsica que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, est notablemente limitado por la disnea.

Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association's classification of cardiovascular disease as part of the patient's complete Problem List. Clin Cardiol. 1999

El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad fsica.

Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association's classification of cardiovascular disease as part of the patient's complete Problem List. Clin Cardiol. 1999

VALORACIN OBJETIVA American Heart Association; segn su progresin y evolucin clnica::

IC sistlica: implica un fallo en la funcin contrctil cardiaca IC diastolica: alteracin en la funcin diastolica del ventrculo por una alteracin de la relajacin y/o disminucin de la distensibilidad
Sin enfermedad pulmonar presente.

Criterios diagnsticos

Algoritmo en el dx y manejo de la ICC


Signos y sntomas del ICC - Edema - Fatiga - Disnea - Prdida de apetito - Taquicardia
Defina clase funcional de la NYHA

Clase III- IV Referir al servicio de urgencias

Clase I-II

Establezca tratamiento farmacolgico y no farmacolgico

- Dieta e ingesta de lquidos - Ejericicio - Alcohol y tabaco - Estrs y depresin - Apego al tratamiento

Modificado de: Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Heart failure in adults. Eighth Edition, Bloomington, Mn June 2005.

Etapas de ICC y manejo

Dao estructural

(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Circulation 2005; 112:e154).

Etapas de ICC y manejo

Desarrollo de sntomas

(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Circulation 2005; 112:e154).

Etapas de ICC y manejo

Sntomas refractarios

(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Circulation 2005; 112:e154).

Etapas de ICC y manejo

(Hunt SA, Abraham WT, Chin MH et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. Circulation 2005; 112:e154).

Medicamentos recomendados para el tratamiento de la ICC (dosis)

Boletn Prctica Mdica Efectiva. Insuficiencia Cardiaca Crnica. Instituto Nacional de Salud Pblica. Agosto 2006.

La presencia de sntomas en reposo clase IV (NYHA) En pacientes con sntomas con la actividad moderada (clase II de la NYHA)

tasas de mortalidad anual de 30 a 70% tasas de mortalidad anual de 5 a 10%

el estado funcional es un factor pronstico importante para el resultado del paciente