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EXAMEN FÍSICO DEL RN

Torrejon Becerra, Juan Carlos

CONSIDERACIONES GENERALES
 Es fundamental una adecuada y cuidadosa exploración física.  El primer examen; debe realizarse inmediatamente después del parto.
OBJETIVOS:  Verificar la recuperación frente al estrés del parto y la capacidad de adaptarse a la vida extrauterina.  Identificar anomalías graves y malformaciones mayores .  Evaluar la E.G.

 Segundo examen completo debe realizarse posteriormente dentro del 1er día de vida, que debe repetirse a lo menos una vez más al alta.

Al realizar el examen físico del RN debe recordarse lo siguiente:

No debe tardar más de 7
minutos).

EVITAR LA

•Realizar en un ambiente térmico adecuado y vistiendo progresivamente al niño. •Calentamiento del estetoscopio previo al ex.-evitar llanto RN.

EXPOSICIÓN AL FRÍO

boca y cuello • Sistema cardiovascular • Sistema Respiratorio • Abdomen • Órganos genitales externos • Aparato locomotor • Sistema nervioso . nariz. oídos.Examen Físico del Recién Nacido • Inspección general • Piel y anexos • Cráneo • Ojos.

1ºC • Respiraciones: 40-60 X’ • PA: Varia con la edad gestacional Prematuro. muy pequeño 40-45 mmHg RN a término 60-65 mmHg • F.5.37.C: 100 a180 x’ 120-160 lat/min (despierto) 70-80 lat/min (dormido) .SIGNOS VITALES • Temperatura: Rectal: 38.5ºC Oral :37.5ºC 37.9ºC Axilar: 36.

3 cm menos que el varón.5 a 0. Aumentando: 0. Mujer: 3 200g Ganando: 10-20g/kg/dia (200-250g/sem) .8cm/sem. LONGITUD CORPORAL Y PESO • PERÍMETRO CEFÁLICO: Normal: 32-37cm Varón: 34 cm Mujer: 0.69 a 0.PERÍMETRO CEFÁLICO. • TALLA: Varón: 50 – 51 cm • PESO: Varón: 3 400g Mujer: 49 – 50 cm Incremento: 0.75cm/ sem.

cabeza longitud semanas .Graficas de Crecimiento para neonatos Peso al nacer semanas Circ.

está habitualmente activo o llorando.Apariencia General: • El RN. moviliza sus 4 extremidades. las cuales las mantiene semifleccionadas y las manos empuñadas. .

PIEL Hallazgos Normales • Suave y rosada. acrocianosis discreta. • Vérmix caseoso/Unto sebáceo sustancia blanquecina grasosa.Proposito proporcionar una barrera de humedad • Descamación  grados variables.8°c 9 . • Lanugo  vello fino cae en primeras semanas. • T°  36-36.

En el 1er año de vida. localz. párpados y la glabela. 10 . desaparecen esponta. • Mancha mongólica manchas maculares tipo hematoma de coloracion azulada o marada. región occipital. región sacro-glútea o superficie extensora de MMII .PIEL Hallazgos Normales • Hemangiomas maculares nevo vascular real.

tronco. Respeta palmas y plantas . • Causa: contacto con fibras de la ropa o calor. • Erucción benigna • Desaparece 1ª semana. • Vesículas pequeñas en el centro con líquido amarillo de contenido eosinofílico.PIEL Hallazgos Normales  Eritema Tóxico  • erupción máculopapular de base eritematosa aparece 2-3 día. • Cara.

nariz. . Benigna Autolimitante • No requiere tto.PIEL Hallazgos Normales Milio  • Micropápulas amarillas por sobreestimulación de glándulas sebáceas. Melanosis pustulosa transitoriaEnf. la frente y las mejillas • Desaparecen 1 par de sem. tamaño de cabeza del alfiler. • Presentes desde el nacimiento. • Pueden aparecer en palmas y plantas. • Vesiculopústulas amarillas con infiltrado PMN. barbilla.

secundaria a circular de cordón o presentación anómala. .PIEL Hallazgos Normales Máscara equimótica  • Cianosis facial que respeta mucosas.

distrés respiratorio. infección TORCHS o meconio antiguo impregnado *.  Cianosis generalizada • Cardiopatía congénita. enfermedad hemolítica. shock. .PIEL HALLAZGOS ANORMALES  Rubicundez intensa • Policitemia  Ictericia • Enfermedad hemolítica. hipovolemia.  Palidez • Anemia.

puntiforme. • Cierre: 2 meses Fontanela anterior Fontanela posterior 15 . pulsatil Posterior / Lamboidea • Forma triangular.CABEZA HALLAZGOS NORMALES Fontanelas  Anterior / Bregmática • Forma romboidal. • Diámetro <= 1cm. • Diámetro mayor 1-4cm • Cierre: 9-12 meses • Blanda.

Hidrocefalia Sindrome de Down Trisomía 13. Pequeñas Microcefalia Hipertiroidismo Craneosinostosis Abombada HEC Meningitis Hidrocefalia Hundida RN deshidratados .Grandes Hipotiroidismo Osteogénesis imperfecta RN pequeños para EG. 18 Acondroplasia Rubéola congénita.

17 . Blandos del cuero cabelludo.CABEZA HALLAZGOS NORMALES  Grande en relación con el cuerpo. • Localizacion parietooccipital. • Petequias/equimosis. desaparece en 2-3 días. • Trabajo de parto prolongado.  Cabalgamiento óseo  huesos parietales.  Caput Sucedáneo • Tumefacción edematosa de los tej. no respeta suturas. • Presente al momento de nacer.

• Respeta suturas. • No cambios de coloración. • Aparece horas después del parto. • Resuelve 2 semanas a 3 meses. prolongado o instrumentado. • Localización > parietal .CABEZA HALLAZGOS ANORMALES Cefalohematoma  • Hemorragia subperióstica. .

• Atraviesa línea de sutura hasta cuello u oreja.CABEZA HALLAZGOS ANORMALES  Hematoma subgaleal: • Hemorragia debajo de aponeurosis epicraneana. .

desórdenes óseos. trisomía 13-18-21. hidrocefalia. acondroplasia. ingesta de alcohol. trisomía 13-18.CABEZA HALLAZGOS ANORMALES • Macrocefalia  familiar. • Microcefalia  familiar. • Fontanelas amplias  hipotiroidismo. 20 . TORCHS.

Evaluación auditiva. asfixia neonatal. • Examen otoscópico: CAE permeable. Timpano: mas grueso y opaco. Frecuente otitis media.OIDOS HALLAZGOS NORMALES • PABELLONES AURICULARES • Simétricos. • Pabellón íntegro. ancho y recto. mas verniz caseoso. Antec familiar. Liquido en OM. RNBPN. etc . mas corto. • Tercio superior de pabellón por encima de línea imaginaria que pase por ángulo interno de ojos. hiperbilirrubinemia grave. infección congénita. Poco serumen.

.OIDOS HALLAZGOS ANORMALES • PABELLONES AURICULARES • Papilomas y/o fositas preauriculares (restos de estructuras branquiales embrionarias)  pueden asociarse a malformaciones renales y urinarias.

OIDOS HALLAZGOS ANORMALES • IMPLANTACIÓN BAJA DE PABELLONES AURICULARES • Puede estar relacionado con trisomías 13-18-21 y síndrome de Turner y de Treacher Collins. .

Dientes deciduales  extraer. • Labios íntegros. • Ranula : tumefaccion quistica en el piso de la boca . . rosados. • Dientes  pueden relacionarse a malformaciones o síndromes. íntegro. • Perlas de Ebstein  quistes blanquecinos de contenido mucoso. húmedos. • Cojinetes / Callos de succión  acúmulos de grasa y epitelio cornificado. desparecen espontanea.CARA HALLAZGOS NORMALES BOCA/PALADAR • Simétrica.

total semanas-años. babee … . no cierre del ojo. Comisura se curvea. • Evidente 1-2º día. • Resolución espontánea días. pliegue nasolabial ausente (lado afectado).CARA HALLAZGOS ANORMALES  FACIES PARÁLISIS FACIAL • Compresión del nervio contra el promontorio sacro o uso de fórceps durante el período expulsivo.

son signo de C. • AFTAS: aftas orales comunes en RN.CARA HALLAZGOS ANORMALES BOCA/PALADAR • Labio leporino y paladar hendido. albicans .

Morfologia: •inclinación.Ojos Antes de aplicar tto profiláctico (terramicina). •Epicanto. . •Separación. Cerrados Parpados edematosos.

28 . cataratas. Retina. Retinoblastoma congénito.CARA HALLAZGOS ANORMALES OJOS • Opacidad córnea o cristalino  catarata congénita. Síndrome Treacher Collins Asociación CHARGE • Leucocoria  pupila blanca. desprend. • Colobomas del iris  adquirido o hereditario.

Nariz • Conformación. . • Tamaño. Aleteo nasal: Insuf. • Estornudo es comun. R. • Permeabilidad • RN respirador nasal.

CUELLO HALLAZGOS NORMALES • Corto. lesiones ni posturas anormales. . asemeja un pliegue. simétrico. • Sin masas. • Móvil en todas las direcciones.

Alteración de músculo ECM. • Piel redundante nucal asociado a Síndrome de Turner o Down.CUELLO HALLAZGOS ANORMALES • Tortícolis Congénita  Cabeza inclinada hacia un lado con rotación hacia lado contrario. .

CUELLO HALLAZGOS ANORMALES • Masas LINEA MEDIA • Quistes del conducto tirogloso. . LATERALES • Higroma quístico. • Hematoma del músculo ECM. • Bocio congénito.

CUELLO HALLAZGOS ANORMALES Fractura de Clavícula • Fractura más común del RN. • Derformidad visible/palpable. 33 . especialmente macrosómico. • Irritabilidad. dolor con la movilización y grados variables de limitación funcional  Moro asimétrico.

• >36 semanas: nódulo mamario palpable. • Diámetro AP similar al transversal.TÓRAX HALLAZGOS NORMALES • Cilíndrico como un barril. • Apéndice xifoides prominente. . • >34 semanas: areola visible. • Costillas horizontales.

.TÓRAX HALLAZGOS NORMALES • Congestión mamaria y producción láctea influencia hormonal materna.

• Pezones separados / Hipertelorismo mamario  Síndrome de Turner • Tórax pequeño  Hipoplasia pulmonar. 36 .TÓRAX HALLAZGOS ANORMALES • Pectus Carinatum • Pectus Excavatum • Hipoplasia/agenesia unilateral del pectoral mayor  Síndrome de Poland.