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Atención Primaria en Salud en Grandes Ciudades: Chile

Dr Rodrigo Soto R. Departamento de Atención Primaria Ministerio de Salud - Chile
13 de Agosto del 2002

CHILE
Datos demográficos 2001

Población Total:
15.401.952 hbts. Población Beneficiaria 66,4% Población Femenina: 50.5%

RED DE SERVICIOS DE SALUD

Organización geopolítica:

13 regiones
Organización Sistema Nacional de Servicios de Salud:

29 Servicios de Salud

952 <15: 28% >65: 7.5 (1999) EVN: 76 (73/79) 72 Hombres Mujeres 29 33 78 0-4 800 600 400 200 0 200 400 600 800 MILES DE HABITANTES 1910 1998 .1 (1999) TMG: 5.Demografia Chile 80 y + 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 HOMBRES MUJERES EDAD 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 15-19 10-14 5-9       90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Esperanza de vida alnacer en años Pob.: 15.401.3% TMI: 10.

5 Disponibilidad de calorías (Kcl/pc/día) 2.7 Población con acceso a servicios Agua potable (%) total 91. Central Bco.Serv.Serv.957 Crecimiento medio anual del PIB 3.0 Rural (%) 10.4 Urbano (%) 91.San.Serv. Sup.0 Producto nacional bruto (US$ per cápita) 4.796 * Cifra preliminar Fuente MIDEPLAN Sup.Serv. Central MIDEPLAN MIDEPLAN FAO 1998 1997 1997 1997 1996 1997 1996 1998 1997 1998 1998 1997 .San. MIDEPLAN Bco.7 Razón de ingreso 20% superior/20% inferior* 15.6 Agua potable (%) urbano 99.3 Agua potable (%) rural concentrado 75.San.Indicadores Socioeconómicos Año Población alfabeta (15 y + años) (%) 95. Sup.San.3 Cobertura sistema de eliminación de excretas Total (%) 78. MIDEPLAN Sup.9 Población bajo línea de pobreza (%) 21.

2 95.4 2.622 Mujeres 51.725 Año 1998 1998 1998 Fuente PNUD MIDEPLAN PNUD .8 Alfabetismo (15 y + años) (%) 95.1 PIB real per cápita US$1998 7.Indices Relativos a Género Hombres Población (%) 48.

metabolismo Resto causas .Principales Causas de Muerte: 1998. originadas en período perinatal 13% Aparato genitourinario 22% 10% Enf. 6% 4% 2% 1% 3% 4% 28% Aparato circulatorio Tumores malignos Traumatismo y envenenamientos Aparato respiratorio Aparato digestivo 7% Síntomas y estados morbosos mal definidos Infecciosas y parasitarias Ciertas afecc. de las glándulas endocrinas. nutrición.

Mater.. y Perinat. Mal definida 60 y mas 15 a 44 45 a 59 5 a 14 0a4 0 a 4 .Carga de Enfermedad 15% 10% 2% 73% 300 250 200 150 100 50 0 255 148 39 90 158 No Transmisible Traumatismos y Envenamiento Infec.

.

0 6.485 56.0 22.919 108.298 1.7 100.2 3.6 11. Aparato respiratorio Traumatismos y envenenamientos Enf.Egresos Hospitalarios: 1997 Causa Complicaciones embarazo. Aparato genitourinario Enf.384 38.0 . Aparato digestivo Enf.392 38. Infecciosas intestinales Ignorado Total N° egresos 301.4 10.092.5 0.514 86 248.803 74.727 102.995 % 27.387 123.3 9.8 5. Aparato circulatorio Ciertas afecciones orig. en periodo perinatal Las demás enfermedades Enf.5 3. parto y puerperio Enf.

Prevalencia de Enfermedades Crónicas % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Hipertensión Presbicia. astigmatismo. Respiratorias crónicas Hipercolesterolemia Depresion Sobrepeso/Obesidad Diabetes Colon Irritable Arritmias y cardipatías Ulcera péptica Problemas Ginecológicos Artritis Artrosis Otras . miopía Colelitiasis Enf.

9 18.6 9.6 3.6 9.2 13.4 < 1 año 0% 24.9 8.4 11.5 45-64 4.0 45.1 7.3 10.4 15.4 3.1 17.9 28.5 14.1 5.4 9.9 20% 40% 60% 80% 100% .2 9.0 11.4 19.1 11.0 6.5 14.8 52.6 8.6 4.8 5-9 13.3 11.9 3.7 20.3 4.3 10.8 4.1 29.1 4.1 Fiebre Dolor de Cabeza Gripe Diarrea Dental Vaginal Espalda Nervios Urinaria Prostáticos Alergias Otros 1-4 17.6 65-74 2.4 5.1 7.7 7.7 51.4 13.1 10.7 6.9 23.0 30.Composición de Síntomas de Episodios Agudos en las Dos Semanas Previas según Edad 75 y más 2.0 14.0 20-44 4.3 17.3 23.6 7.3 10-19 8.

449 beneficiarios Total País: .. 2.......8% Fuente: FONASA... 10.549 habitantes Isapres 18....101 beneficiarios I...8% FONASA 67.000 beneficiarios Otros y FF..4% Otros y FFAA 13... 15.495.920.E.P..R..AA.133.S. 2..A.442.. Año 2002 .......S...Cobertura Población País En Salud Año 2002 FONASA..

956 6.031.490.892 6. y refrendada por Decreto Fundado anual que origina la Población de Pago para el año en curso.370.363. año 2002 .486 Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 (1): Corresponde a la Población Inscrita Validada en el Proceso de Certificación de FONASA.798.075 7.545. Fuente: DAP/MINSAL.392 6.Evolución de Población Potencialmente Beneficiaria (1) Serie: Años 1997-2002 8.508 6.

316.000 108% 116% 130% 110% 90% 80.000.000 70% 60.870 - 103.000 100% 120.253.Recursos Destinados Atencion Primaria Municipal Serie: Años 1998-2002 M$ de Enero de Año 2001 Indice Base Fija 1998= 100 160.000.609 126.000.000.000 10% 96.000.559 142.775.000 50% 40.993 -10% Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Ley de Presupuesto Año 2002 (a) Fuente: DAP/MINSAL. año 2002 .000.387 111.000 149% 131% 150% 140.000.000 30% 20.000.617.000 100.961.

M ejoramiento 9.P.5% Otros 10.7% Fuente: DAP/MINSAL.S.2% Per .Recursos Proyectados para Atencion Primaria Municipal _Año 2002_ Prog.A. año 2002 .9% P. 8.8% Promos 1.R.Cápita 79.

Establecimientos de Atención Primaria Establecimientos Consultorios Generales Urbanos Consultorios Generales Rurales Hospitales (tipo 4) Total Nº 281 164 98 543 Postas de Salud Rural 1.106 .

LAS ATENCION PRIMARIA ES LA BASE DEL EDIFICIO DE LA SALUD APS .

anticipatorio al daño” . las familias y las comunidades. con un énfasis en la anticipación de los problemas y el consiguiente acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Es decir.REFORMA DEL SECTOR SALUD UN PROCESO DE EN MARCHA “El nuevo modelo de atención se dirige a la consecución de una mejor calidad de vida para las personas.

P. TEMAS CLAVES EQUIPO DE SALUD FAMILIAR EN ATENCION DE SALUD CONTINUA LOS 365 DIAS DEL AÑO EN AP. ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90% PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL ASEGURADO PROMOCION PARA UN PAIS SALUDABLE .REFORMA : A.

000 familias 1.Estrategias Operacionales Año 2002 45 Centros de Salud acreditados como Centros de Salud familiar que brindan atención a 260.260 familias atendidas con Consejería Familiar 85 profesionales realizando pasantías en 4 CESFAM con calidad docente asistencial 170 profesionales realizando Diplomados de Salud familiar en 4 Universidades del país .173 familias atendidas con Visitas Domiciliarias Integrales 936 profesionales realizando pasantías al extranjero en los últimos 4 años SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA 22.092 pacientes terminales y discapacitados y su familia atendidos en domicilio en 20 CESFAM 23.

901 personas indígenas beneficiarias del sistema público de 93 comunas indígenas con resolución integral odontológica 79 Hospitales y Centro de Salud con adecuación de señalética bilingüe SALUD INTERCULTURAL indígenas con lentes ópticos y con audífonos 29 Hospitales y 15 Centros de Salud 12 Postas Rurales y 1 Centro Diagnóstico Terapéutico con facilitadores interculturales .Estrategias Operacionales Año 2002 24 funcionarios cursando un Diplomado Intercultural en la Universidad 404.

.Estrategias Operacionales Año 2002 Mantener en 361 (84%) Centros de Salud el servicio de operadoras para las Líneas 800 Aumentar en 9% los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) Total 73 Mantener en 296 (69%) Centros de Salud las OIRS funcionando Aumentar en 442 (40%) del total de Postas de Salud Rural la frecuencia de de Rondas Médicas Incrementar el 5% en 232 (54%) CES las Consultas Médicas ACCESIBILIDAD Garantizar Incremento de 8% al 100% de las personas de atenciones Odontológicas de Urgencia mayores de 65 años y menores y Recuperativas de 1 año atención Médica antes de 48 hrs.

.

SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA (SAPU) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 73 67 50 2000 2001 2002 .

PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA a. Gestión de la demanda . Aumento de la atenciones odontológicas . Aumento de atenciones médicas .

000.0 00. TOTALES Y TENDENCIA CON Y SIN PROGRAMA DE MEJORAMIENTO.000.000.0 00.0 00.000 6.000 14. 16.EVOLUCION CONSULTAS MEDICAS DE MORBILIDAD EN APS.000 2.000 CON PROGRAMA CONSULTAS MEDICAS 10.000 Lineal (SIN PROGRAMA) 8.000 12.000.000 Lineal (CON PROGRAMA) 4.000 AÑO 1995 AÑO 1996 AÑO 1998 AÑO 1994 AÑO 1997 AÑO 1999 AÑO 2000 AÑO 2001 0 .0 00.

000 2. TOTALES Y TENDENCIA CON Y SIN PROGRAMA DE MEJORAMIENTO.000 Consultas de Urgencia con Odontol .000 1.500.000.000 Lineal (con programa ) 500.500. programa Lineal (sin programa ) 1.000 0 AÑO 1995 AÑO 1996 AÑO 1997 AÑO 1998 AÑO 1999 AÑO 2000 AÑO 2001 . 2.000.EVOLUCION CONSULTAS DE URGENCIA ODONTOLOGICA EN APS.

200 millones 0 2000 2001 2002 .PRESUPUESTO PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Gráfico Pesos/ Año 20 15.230 millones 10 8.650 millones 12.

95 por ciento (septiembre) .CUMPLIMIENTO DE METAS 2000: Cumplimiento de meta eliminación de colas 97 por ciento 2001: Cumplimiento de meta atención médica de mayores de 65 años y menores de 1 año antes de 48 horas.

439 nuevos beneficiadas con exámenes básicos de laboratorio 500 personas con intervenciones de de Cirugía menor en 7 CESFAM 28.976 niños con enfermedades respiratoria agudas atendidos en 402 Salas IRA 94.Estrategias Operacionales Año 2002 508.085 personas con resolución ambulatoria de especialidades logrando un total de 160.711 personas.860 personas adultas con enfermedades respiratorias atendidos en 65 Salas ERA 26.933 atenciones integrales .000 mujeres y hombres con tratamiento integral de la Depresión en 39 comunas urbanas RESOLUTIVIDAD 18. mujeres y hombres de escasos recursos con resolución integral odontológica 50% de los pacientes diabéticos e hipertensos compensados 376.

000 adultos mayores.000 niños de 1° y 7° básico con los molares definitivos sanos 1.596 mujeres embarazadas bajo control y 82.Estrategias Operacionales Año 2002 Lograr una cobertura del 45% de adultos entre 35 y 64 años con Examen de Salud Preventivo ESPA Alimentación suplementaria para 180.716 (93%) con PNAC . PACAM 97% adultos mayores con Vacunación Anti-influenza Lograr una cobertura del 64% de PAP vigente y el 52% de Ex.044. Físico de Mamas vigente en mujeres adultas PREVENCION 175.900 niños menores de 6 años bajo control y 839.959 (80%) con PNAC 88.

Estrategias Operacionales Año 2002 368 Consejos de Desarrollo en establecimientos de APS (instancias de participación) 308 Comunas con Plazas.052 Organizaciones Sociales PROMOCION 607 Escuelas Promotoras acreditadas 100% de los establecimientos de salud y 30% de la Escuelas Promotoras de la Salud libres de humo de tabaco 218 Comités Comunales Intersectoriales (VIDA CHILE) . gimnasios y playas como Espacios Públicos Saludables VIDA CHILE 308 Municipios con Planes Comunales de Promoción con participación de 4.

793.Participación Social y Redes 3. Reorientación de Servicios de Salud .Intersectorialidad VIDA CHILE 6.Estudios de Costo Efectividad 4.Evaluación y Monitoreo 5.Desarrollo de Recursos Humanos 2.Plan Nacional de Promoción de Salud Fecha de Implementación: Año 1997 Meta Anual: Desarrollo de 307 Planes Comunales Localización: Población: 307 Comunas 1.165 Beneficiarios directos Resultados del Programa • Implementación de 13 Planes Regionales • Desarrollo de 6 Líneas de Apoyo al Plan regional: 1.

poniendo al alcance de todos los conocimientos e instrumentos que permitan mantener sana a la población” Presidente Ricardo Lagos 2000 .PROMOCIÓN DE LA SALUD COMO POLÍTICA DE ESTADO GOBIERNO DE CHILE MINISTERIO DE SALUD “La forma más segura de alcanzar la equidad en salud es evitando la enfermedad.