Alejandra Seas Jimnez

Son cojinetes de tejido submucoso que contienen vnulas, arteriolas y fibras de msculo localizadas en el conducto anal. Estn presentes desde la etapa embrionaria ubicadas en:
el cuadrante anterior derecho

posterior derecho
lateral izquierdo del canal anal

El 50% de las personas mayores de 40 aos padecen de algn grado de la enfermedad hemorroidal No varia la incidencia segn el sexo, es muy similar en el Hombre y la Mujer Mayor frecuencia en sociedades occidentales por el bajo consumo de fibras

Esfuerzo excesivo Elevacin de la presin abdominal Estreimiento Dieta

Generalmente no dan mayores problemas. Pero cuando se complican puede haber un sangrado rojo brillante al momento de evacuar. Otros sntomas que se pueden presentar son malestar local, mucosidad y escozor anal.

Plexo hemorroidal interno : vasos situados por encima de la lnea dentada Plexo hemorroidal externo: Vasos situados por debajo de la lnea dentada

Caractersticas
Localizacin Plexo Venoso Drenaje Venoso Regin externa Fibras sensitivas

Hemorroides Internas
Arriba de lnea dentada

Hemorroides Externas
Debajo de lnea dentada

Plexo hemorroidal interno Plexo hemorroidal externo Sistema porta Mucosa rectal Bajo Nmero: No Dolor Sistema cava Piel perianal Alto nmero: Dolor

Anoscopa y rectosigmoidoscopa: dx y descartar otras patologas

Guas Clnicas 2002; 2(47)

Abscesos perianales Condilomas Cncer de recto Papilas anales hipertroficas Polipos rectales pediculados Prolapso rectal

Est relacionada con su ubicacin en el canal anal y el grado del prolapso.

Primer Grado: el paquete hemorroidal es interno, la evacucin

es sin esfuerzo, sin prolapso debajo de la lnea pectnea. debajo de la lnea espontneamente. pectnea, sin embargo

Segundo Grado: el paquete hemorroidal es interno y se prolapsa

se

reduce

Tercer Grado: el paquete hemorroidal se prolapsa durante la

evacun debido al esfuerzo defectorio y no se reduce espontneamente. Se puede reducir digitalmente al interior del canal anal. de manera permanente, sin posibilidad de ser reducido en el interior del canal anal.

Cuarto Grado: el paquete hemorridal est prolapsada totalmente

Estadio Grado I (sangrado, molestias, sin prolapso)

Tratamiento Tratamiento Clnico Infrarrojas / Fotocoagulacin Ligadura con Banda Elstica Esclerosante Tratamiento Clnico + Ligadura Elstica Ligadura con Banda Elstica Esclerosante Tratamiento Clnico + Ligadura Elstica Infrarrojas / Fotocoagulacin Esclerosante Quirrgico Quirrgico (Mltiplas Ligaduras Elsticas, grapadora) Ciruga de Urgencia-extripacion

Grado II (reduccin espontnea)

Grado III (reduccin manual) Grado IV (no reducible) Hemorroides externa trombosada

 Ligadura con banda elstica Escleroterapia Fotocoagulacin con rayo infrarojo Crioterapia

Descrita por Blaisdell y Barron Indicada en hemorroides grados I y II Contraindicada en casos de trombosis,HIV y anticoagulacin Indice de xito de 69 a 94%

Propuesta por Gabriel Utilizamos fenol al 5% en aceite vegetal, quinina y urea, polido-canol al 1% xito solo en 33% Alta tasa de recidiva

Lo introdujo Nieger Para hemorroides no prolapsadas y sangrantes, grado I y II xito en 93%

Lewis la inici en 1969 Congelacin con nitrgeno lquido Se usa en enf. hemorroidal grados I al III Muchas complicaciones

Tcnica cerrada (Ferguson) Tcnica abierta (Milligan y Morgan) Mucosectoma con engrapadora PPH