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QUIMIOTERAPIA

Curacin Control Paliacin

Objetivos de Aprendizaje

Distinguir la terminologa, uso y tipos de quimioterapia. Describir los efectos adversos de la quimioterapia. Reconocer el rol de enfermera previo, durante y posterior a la quimioterapia. Realizar valoracin previa a la quimioterapia. Distinguir las necesidades de cuidado en la paciente sometida a quimioterapia.

QUIMIOTERAPIA
Puede utilizarse : Terapia Adyuvante. Quimioterapia primaria Quimioterapia Neoadyuvante. Quimioterapia Combinada .

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia debe ser administrada por enfermeras /os especializados o debidamente preparados. Generalmente se administra en forma ambulatoria. En algunos casos requieren cortos perodos de hospitalizacin que tienen relacin con el ciclo. Eventualmente se puede administrar en el hogar.

VOCABULARIO.
PROTOCOLO: Recapitulacin escrita de las
normas diagnsticas y teraputicas elaboradas por un equipo mdico .

ESQUEMA: Nos entrega la informacin de las

drogas citostticas a utilizar.(CMF)

CICLO: Nos entrega la frecuencia de administracin


de los citostticos. ( sesin)

CLCULO DE LA DOSIS DE Q.

La dosis de los citostticos se calculan en base a la superficie corporal del paciente ( m 2 ), utilizando un nomograma que relaciona el peso con la talla del paciente. Las dosis prescritas por el mdico deben ser siempre verificadas por la enfermera/o que la administrar.

VAS DE ADMINISTRACIN.

VA ORAL :la responsabilidad


de enfermera tiene relacin con la educacin al paciente sobre: - cumplimiento de horarios. - continuidad con las comidas. - hidratacin . - manejo de los comprimidos.

VAS DE ADMINISTRACIN.
VA I. M. Y S.C.:
- tcnica de puncin. - rotacin de los sitios de puncin. - asepsia.

VAS DE ADMINISTRACIN.
INYECCIN DIRECTA EN LA ZONA DEL

TUMOR:

Instalacin de catteres. * La administracin de la Quimioterapia es por mdico o enfermera/o especialista. * Cuidados del catter por enfermera/o. (revisar norma de manejo de catter subcutneo)

VAS DE ADMINISTRACIN.
intrarterial.
intracraneal. intravesical. intrapleural. intraperitoneal.

intratecal.

VAS DE ADMINISTRACIN.
INTRAVENOSA :

En este caso la enfermera/o tiene la total responsabilidad del procedimiento. Los citostticos se administran por una va venosa perifrica o por un catter venoso central subcutneo o con salida sobre la piel.

VA VENOSA PERIFRICA:
SELECCIN DE LA VENA A PUNCIONAR :
- venas de distal a proximal. - vena y piel sana. - evitar venas en zona de flexin. - venas de grosor adecuado. - puncionar con tefln de menor calibre.

CATTERES VENOSOS CENTRALES.


- acceso venoso mantenido de gran calibre.

- se evitan las punciones repetidas. - permite administracin de todo tipo de frmacos, hidratacin, alimentacin parenteral , sangre y sus derivados. - extraccin de sangre. - escasas complicaciones cuando son bien cuidados. (revisar norma de manejo de catter subcutneo, PANDA,2008)

CATTERES VENOSOS CENTRALES.


CATTER GROSHONG

Catter radipaco instalado por V.V.P. hasta vena subclavia o cava. De 1 a 3 lmenes sensible a la presin que impide el reflujo sanguneo y el embolismo gaseoso.

CATTERES VENOSOS CENTRALES.


CATTER CON RESERVORIO SUBCUTNEO.
Sistema implantable permanente con acceso a vena cava. Se compone de un catter radiopaco y un reservorio. El reservorio se ubica en el tejido subcutneo infraclavicular.
http://www.youtube.com/watch?v=6guPSJo_abo http://www.youtube.com/watch?v=7ZU0ZqCJyX0&feature=related (colocacin de catter central con reservorio subcutneo)

MTODOS DE ADMINISTRACIN.
En bolo directamente en la vena , catter o entrada lateral de bajada de suero. Simultneamente con hidratacin utilizando llave en Y o tres pasos. Infusin: diluyendo el citosttico en el matraz de hidratacin.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


La enfermera/o que administrar los citostticos debe tener un completo conocimiento de los efectos adversos y txicos de ellos. Efectos sobre todas las clulas del organismo, especialmente las de recambio rpido: mdula sea. tracto digestivo. sistema reproductor. folculos pilosos. otros rganos.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


Los efectos agudos desaparecern gradualmente terminado el tratamiento.
Los efectos retardados pueden durar meses o producir un dao permanente en rganos como corazn, gnadas y pulmn.

Ocasionalmente pueden aparecer efectos tardos como un segundo cncer.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


Los efectos adversos varan de paciente a paciente dependiendo de : respuesta individual a las drogas. salud general del paciente. presencia de enfermedad concomitante. tipo de droga administrada. educacin de autocuidado recibida de su enfermera/o.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


* Nuseas y vmitos:
anticipatorios. agudo. retardado.

* Anorexia.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


* Mucositis: - estomatitis. - cistitis. - esofagitis. - gastritis. - enteritis. - colitis. - proctitis. - vaginitis.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


* Cambios hematopoyticos. - anemia. - leucopenia. - trombocitopenia.
* Infeccin.

(revisar los valores normales)

* Fatiga.

*hemorragias

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


* Perdida de cabello.

* Dolor. *Alteraciones psicolgicas. * Depresin.

EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS.


* Alteraciones en la sexualidad.

* Retencin de lquidos.

* Cambios en la piel y uas.

TOXICIDAD DE LAS DROGAS.


* * * * * * * * * Toxicidad cardaca. Toxicidad hematopoytica. Alteraciones metablicas. Reaccin de hipersensibilidad. Neurotoxicidad. Ototoxicidad. Toxicidad pulmonar. Toxicidad sistmica renal. Toxicidad de sistema reproductor.

Informacin Complementaria muy necesaria .


Valoracin e intervenciones de enfermera para cada uno de los efectos adversos y txicos de las drogas citostticas. BIBLIOGRAFA:
* Otto. Enfermera oncolgica. Ed. Harcourt- Mosby Madrid-1999. Captulos 22 ,26,28 y 30.

FIN