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• Temperatura : Temperatura de quirófano 18 a 21 ˚C Humedad La humedad suele mantenerse entre

Temperatura :

Temperatura de quirófano 18 a 21 ˚C
Temperatura de quirófano 18 a
21 ˚C
Humedad La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%
Humedad La humedad suele
mantenerse entre 50 y 60%
Disminución en la concentración de partículas y bacterias.
Disminución en la concentración
de partículas y bacterias.
• Temperatura : Temperatura de quirófano 18 a 21 ˚C Humedad La humedad suele mantenerse entre
El aire del quirófano se recambia de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el
El aire del quirófano se recambia de 20 a
25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para
partículas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas
mayores 0.3 micras de diámetro

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Utilizando estos métodos útiles de ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3 -
Utilizando estos métodos útiles de ventilación
se consigue mantener una concentración de
partículas de 3 - 15 por metro cúbico.
Presión de quirófano positiva

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción
redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo.

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción

reducción de casi el 30% del calor producido por el metabolismo

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción

Inhibición inducida por la anestesia de la termorregulación central

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción

aumento de las perdidas de calor por exposición ambiental

redistribución debido a la vasodilatación inducida por los fármacos, del calor al interior del cuerpo. reducción

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Las maniobras a realizar son: • Aumentar la temperatura del quirófano ( optima para neonatos y
Las maniobras a realizar son:
Aumentar la temperatura del quirófano ( optima para neonatos y
prematuros 27 a 28 C)
Utilizar lámparas de radiación por infrarrojos
Utilizar colchones térmicos (de agua o aire)
Calentar los líquidos de infusión
Usar gases calentados y humidificados
Aislar las extremidades y la cabeza con materiales adecuados de
cobertura (guata, papel de aluminio)
Trasladar a los prematuros y a los neonatos quirúrgicos con cunas
térmicas.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

• Succión: – Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento

Succión:

Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un

procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel nasotraqueal y orotraqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes con vía aérea artificial

Objetivos:
Objetivos:
• Succión: – Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento

Favorecer la ventilación respiratoria.

• Succión: – Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

• Succión: – Para mantener limpias las vías aéreas, la aspiración de secreciones es un procedimiento

Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el

acumulo de

secreciones.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Contraindicaciones • • Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Edema o espasmos laríngeos. • Varices
Contraindicaciones
Trastornos hemorrágicos (coagulación
intravascular diseminada, trombocitopenia,
leucemia).
Edema o espasmos laríngeos.
Varices esofágicas.
Cirugía traqueal.
Cirugía gástrica con anastomosis alta.
Infarto al miocardio.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Material y equipo • Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared). • •
Material y equipo
Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de
pared).
Guantes desechables estériles.
Solución para irrigación.
Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y
fluidificar las secreciones)
Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).
Solución antiséptica.
Riñón estéril.
Jalea lubricante.
Gafas de protección y cubrebocas.
Ambú.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.
Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

Antonio Villane. Anestesia neonatal y pediátrica. Editorial masson S.A. Barcelona España 2006.

• Equipos de calentamiento:
• Equipos de calentamiento:

Colchón de agua caliente circulante Colchón de aire reforzado caliente

• Equipos de calentamiento: – Colchón de agua caliente circulante – Colchón de aire reforzado caliente
• Equipos de calentamiento: – Colchón de agua caliente circulante – Colchón de aire reforzado caliente

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Los equipos de vías aéreas comúnmente usados en niños incluye los siguientes: Máscaras Cánulas faciales

Los equipos de vías aéreas comúnmente usados en niños incluye los siguientes:

Máscaras Cánulas faciales Circuitos/sistemas Hojas de de ventilación laringoscopios
Máscaras
Cánulas
faciales
Circuitos/sistemas
Hojas de
de ventilación
laringoscopios
Tubos endotraqueal (TET)
Tubos
endotraqueal
(TET)
Máscaras laringeas (ML)
Máscaras
laringeas (ML)

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
EQUIPOS DE VÍA AÉREA:

Los equipos pediátricos deben:

Tener mínima resistencia al

flujo de gases Tener poco espacio muerto

Ser livianos

Fáciles de usar y confiables

Poder conservar el calor y la humedad

EQUIPOS DE VÍA AÉREA: Los equipos pediátricos deben: • Tener mínima resistencia al • flujo de

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
EQUIPOS DE VÍA AÉREA:

Mascaras faciales:

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

EQUIPOS DE VÍA AÉREA:
EQUIPOS DE VÍA AÉREA:

Mascaras faciales:

Debe calzar bien a la cara sin obstruirlas alas nasales. Debe poder acomodar a las vías
Debe calzar bien a la cara sin obstruirlas alas
nasales.
Debe poder acomodar a las vías aéreas naso y
oro faríngeas durante la ventilación.
El espacio muerto debe ser mínimo.
Debe ser transparente para detectar la
humedad, cianosis y vómitos.
Debe ser confortable para el paciente y el
anestesiólogo.

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscara facial anatómica con almohadilla inflable 0: para infantes 1: para niños menores 2: para

Máscara facial anatómica con almohadilla inflable

0: para infantes
0: para infantes
1: para niños menores 2: para niños mas grandes
1: para niños menores
2: para niños mas grandes

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscara de plástico transparente 00: para pre-término 0: para infantes 01: para un niño pequeño

Máscara de plástico transparente

00: para pre-término
00: para pre-término
0: para infantes
0: para infantes
01: para un niño pequeño
01: para un niño pequeño
02: para niños mas grandes
02: para niños mas grandes
• Máscara de plástico transparente 00: para pre-término 0: para infantes 01: para un niño pequeño

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscaras de Rendell-Baker y Soucek 0: para pre termino - espacio muerto 3 cm3 1:

Máscaras de Rendell-Baker y Soucek

0: para pre termino - espacio muerto 3 cm3 1: para infantes hasta el año- espacio
0: para pre termino - espacio
muerto 3 cm3
1: para infantes hasta el año-
espacio muerto 4 cm3
2: para niños menores (1-3
años)-espacio muerto 8 cm3
3: para niños mayores (4-10
años)- espacio muerto 12 cm3
Para niños menores de 10 años

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

• Máscara endoscópica Patil Siracusa (raramente usada) Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Máscara endoscópica Patil Siracusa (raramente usada)

• Máscara endoscópica Patil Siracusa (raramente usada) Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

• Cánulas nasofaríngeas: El diámetro de la cánula nasofaríngea debe ser de 1 mm menos que
• Cánulas nasofaríngeas:
El diámetro de la cánula nasofaríngea
debe ser de 1 mm menos que el tubo
endotraqueal ideal.
endotraqueal ideal.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

• Cánulas orofaríngea:
• Cánulas orofaríngea:

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Ventajas Útil en pacientes con anormalidades anatómicas Puede ser utilizado para broncoscopía y lavado o biopsia.
Ventajas Útil en pacientes con anormalidades anatómicas Puede ser utilizado para broncoscopía y lavado o biopsia.
Ventajas
Útil en pacientes con
anormalidades
anatómicas
Puede ser utilizado para
broncoscopía y
lavado o biopsia.
Desventajas El manguito inflado por mucho tiempo puede producir lesión isquémica en la laringe y faringe.
Desventajas
El manguito inflado por
mucho tiempo
puede producir lesión
isquémica en la
laringe y faringe.
laringoespasmo si se lo
introduce o retira bajo
planos de anestesia
muy superficiales.
no previene la
broncoaspiración de
contenido gástrico
(excepto con la ML
Proseal)

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998
Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998
Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Charlotte Bell. Manual de anestesia pediatrica. Elseiver España 1998

Si son lo suficientemente aptos para permitir tanto la ventilación espontánea o controlada pero no tan
Si son lo suficientemente aptos para permitir tanto la ventilación espontánea o controlada pero no tan
Si son lo suficientemente aptos para permitir tanto la ventilación espontánea o controlada pero no tan
Si son lo suficientemente aptos para permitir
tanto la ventilación espontánea o controlada
pero no tan grande como para dañar la tráquea
Ser manufacturadas con materiales no inflamatorios
Ser manufacturadas con materiales no
inflamatorios

La edad+16/4 para niños mayores-tubos sin manguito

No se doble fácilmente
No se doble fácilmente

La fórmula de Penlington para el cálculo del tamaño:

< 6 años-edad en años/3 + 3.5 > 6 años-edad en años/4 + 4.5

Debe sellar la tráquea contra la aspiración

Si son lo suficientemente aptos para permitir tanto la ventilación espontánea o controlada pero no tan

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.
Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

MILLER: 0 prematuros 1 recien nacidos y lactantes menores 2 para lactantes mayores y preescolares Miguel
MILLER: 0 prematuros 1 recien nacidos y lactantes menores 2 para lactantes mayores y preescolares
MILLER:
0
prematuros
1
recien nacidos y lactantes menores
2
para lactantes mayores y preescolares
MILLER: 0 prematuros 1 recien nacidos y lactantes menores 2 para lactantes mayores y preescolares Miguel

Miguel Ángel Pladino. Anestesia Pediátrica. 2008.

• El tablero de flujómetros debe incluir escalas de aire y oxigeno graduadas. • Sistemas de

El tablero de flujómetros debe incluir escalas de aire y oxigeno

graduadas.

Sistemas de alarmas.

Analizador de oxigeno dentro del sistema.

Dispositivos de administración

de aire.

Sistema de evacuación de gases de desecho hacia el exterior.

Facilidades para instalar sistemas semiabiertos.

• El tablero de flujómetros debe incluir escalas de aire y oxigeno graduadas. • Sistemas de

Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.

Que se pueda Liviano ver a través de él De fácil manejo Sencillo de Barato limpiar
Que se pueda
Liviano
ver a través de
él
De fácil manejo
Sencillo de
Barato
limpiar y
expandible
esterilizar
Que se pueda
conseguir
fácilmente
Entrega de gases
anestésicos
Eliminación
adecuada de CO2
Oxigenación
adecuada

Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.

Clasificación por grupos funcionales Circuito abierto: Un circuito con límites infinitos sin restricción en la entrada
Clasificación por grupos funcionales
Circuito abierto: Un circuito con
límites infinitos sin
restricción en la entrada de gas
fresco
• Válvulas de no reinhalación (Fink, Lewis-Leigh,
Ruben, Fermín, Sierra, Ambú)
• Circuitos con absorbedor de bióxido de carbono
(vaivén –to and fro- y circular)
Circuito semiabierto: Es una
mascarilla (Schimmelbusch) cubierta
de gasa y aplicada a la cara
• Circuitos con reinhalación parcial de bióxido de
carbono (sin absorbedor) Mapleson: Jackson
Rees, Sistema en T modificado, Sistema Bain.
Circuito cerrado
Clasificación según la cantidad de
gas fresco y su dilución con aire
ambiente o con oxígeno
Circuito semicerrado: es un circuito
con flujo de gas fresco limitado y
provisión para expulsar el exceso de
gas
Clasificación por grupos funcionales Circuito abierto: Un circuito con límites infinitos sin restricción en la entrada

Elvira L Galindo . Evolución de los circuitos de ventilación en anestesia Pediátrica. Revista Mexicana de Anestesiología 2009.

• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de

Sistema de Mapleson:

• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de
• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de
• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de
Mascarilla
Mascarilla
• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de
Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio
Válvula de sobrepresión de
Conexión al reservorio

resorte cargado

• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de
Conexión de entrada al gas Bolsa de reservorio
Conexión de entrada al gas
Bolsa de reservorio
fresco
fresco
• Sistema de Mapleson: Mascarilla Válvula de sobrepresión de Conexión al reservorio resorte cargado Conexión de

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson A o circuito de Maguill Miller séptima edición.

Sistema Mapleson A o circuito de Maguill

• Sistema Mapleson A o circuito de Maguill Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson B y C: Miller séptima edición.

Sistema Mapleson B y C:

• Sistema Mapleson B y C: Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

• Sistema Mapleson D, E y F: Miller séptima edición.

Sistema Mapleson D, E y F:

• Sistema Mapleson D, E y F: Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

• Circuito de Bain: Miller séptima edición.

Circuito de Bain:

• Circuito de Bain: Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

• Sistemas circulares: Fuente de gas fresco Válvulas unidireccionales inspiratorias y espiratorias Tubos corrugados inspiratorio y

Sistemas circulares:

• Sistemas circulares: Fuente de gas fresco Válvulas unidireccionales inspiratorias y espiratorias Tubos corrugados inspiratorio y
Fuente de gas fresco Válvulas unidireccionales inspiratorias y espiratorias Tubos corrugados inspiratorio y espiratorio Conexión en
Fuente de gas
fresco
Válvulas
unidireccionales
inspiratorias y
espiratorias
Tubos
corrugados
inspiratorio y
espiratorio
Conexión en Y
Válvula de
rebosamiento o
Bolsa de
sobrepresión o
reservorio
APL
Absorbente del
dióxido de
carbono

Miller séptima edición.

Válvula APL o de sobrepresión para ventilación espontánea o manual. reservorio. Válvula de escape para gases
Válvula APL o de sobrepresión para ventilación
espontánea o manual.
reservorio.
Válvula de escape para gases

Conjunto de ventilación mecánica que incluye

fuelle, bolsa o pistón.

Circuito de ventilación espontánea o manual

con bolsa

Válvula limitadora de presión para ventilación

mecánica.

Una entrada común de gas fresco que incluye

oxígeno y gases anestésicos, y se regula con

rotámetros de precisión y vaporizadores de

Rama inspiratoria y espiratoria con válvula

agentes halogenados.

unidireccional en cada rama que se unen en la

pieza en Y.

residuales.

Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

Miller séptima edición.

Equipos anestesicos pediatricos

Condiciones del quirofano: temperatura, succion, equipos de calentamiento

Equipos de via aerea: mascaras, tubos endotraqueales, laringoscopios, equipos

especiales

Maquina de anestesia: circuitos, humidificadores, ventilador