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2.2.1
Sistema nervioso: estructura y funcin enfocada a los patrones de sueo 2.2.1.1 Concepto 2.2.1.2 Patrones del sueo. 2.2.2 Medicamentos comunes utilizados en el manejo de las alteraciones del sueo 2.2.3 Tratamiento farmacolgico para alteracin del sueo
2.2.1.1. Concepto
El sueo es un estado reversible de alteracin de la
conciencia o de prdida parcial de esta de la cual uno puede despertarse. Funciones exactas aun desconocidas
Sueo y vigilia
Ciclo de 24 horas
Ritmo circardiano
(circa ,
http://psfisiologia.blogspot.mx/2010/03/eeg-durante-el-sueno-y-la-vigilia_30.html
El sistema activador reticular ascendente (SARA) est constituido por neuronas cuyos axones se proyectan desde la formacin reticular al tlamo y la corteza cerebral Proyecciones del
Tlamo
Plano Sagital
Corteza cerebral
Impulsos visuales Puente de ambos ojos Formacin reticular Bulbo raqudeo o mdula oblonga
Mdula espinal Impulsos somtico sensitivos (de nociceptores y propioceptores y Receptores del tacto)
NREM
El polisomnograma (PSG) test de latencias mltiples del sueo (TLMS) Medicine. 2011;10(74):5026-34
VIDA
Gentica Ritmos circadianos Etapa de la vida.
Lactantes Nios (inicia caminar) Preescolar Escolar Adolescente Adulto Joven Adulto (edad media) Adulto mayor
Los sedantes (mayora) tienen efecto hipntico. Los hipnticos producen sueo y actan sobre
el complejo GABA - A - Canal de Cloro y los ms especficos a nivel de los receptores omega uno.
agonistas de los receptores benzodiacepnicos o mejor agonistas de los receptores omega (7,8, 9).
Lacks P, Morin C. Recent advances in the assessment and treatment of insomnia. J Consult Clin Psychol. 1992; 60: 586-594. Holm K, Goa K. Zolpidem: an update of its pharmacology, therapeutic efficacy and tolerability in the treatment of insomnia. Drugs. 2000; 59: 865-889. Salv P, Costa J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of zolpidem. Therapeutic implications. Clin Pharmacokinet. 1995; 29: 142-153.
Medicamento
Barbitricos Benzodiazepinas Zolpidem
1 2
GABA- A- Canal Cl
H1
Ach
X X X X X X X
Zopixlona
Zaleplon Trazode Doxepina Hidroxicina
X
X X X X X X
generacin):
Zolpidem, Zopiclona, Zaleplon
Medicamentos moduladores del sueo: Melatonina Delta sleep inducing peptide (DSIP) Ritanserine S-adenosyl-homocysteine (SAH) Triptofano
Altas dosis
Hipnticos de mostrador :
Mezclas de antihistamnicos, antipirticos y
analgsicos
Antihistamnicos: Hidroxicina, Prometazina, Difenhidramina, Clorfenamina
Fitoteraputicos: Valeriana
Hepatotxica
ordenada de la vigilia y el sueo: insomnio, trastornos cronobiolgicos. 2. Descontrol motor paradjico (actividad motora inesperada para un determinado estado): sndrome de los movimientos peridicos de las piernas (SMPP), sndrome de las piernas inquietas. 3. Conducta anormal o automtica: trastorno de conducta en sueo REM (TCR), sonambulismo. 4. Actividad onrica anormal durante el sueo o la vigilia: ensueo violento del TCR o alucinaciones diurnas.
Medicine. 2011;10(74):5026-34
Insomnio
Por mala higiene del sueo y hbitos inconvenientes Psico-fisiolgico
Medicine. 2011;10(74):5026-34
Insomnio .
Tratamiento
Tratamiento
Hipnticos Hipnticos-benzodiazepnicos Midazolam Clonacepam GABArgicos Zolpidem Antihstamnicos Difenhidramina Hidroxicina
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Insomnio .
Tratamiento
Tcnicas no farmacolgicas:
Terapia cognitivo conductual Tcnicas de relajacin, Entrenamiento autgeno, Meditacin Bio-feedback
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Alteraciones cronobiolgicas
Adelanto de fase
Retraso de fase Ritmo vigilia-sueo irregular Trabajo en turnos cambiantes Sndrome del cambio de zona horaria (jet lag)
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superior
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Parasomnias
Sonambulismo
Terrores nocturnos Trastorno de conducta en sueo REM Trastornos motores durante el sueo Sndrome de los movimientos peridicos de las piernas Sndrome de las piernas inquietas Sndrome de los movimientos rtmicos durante el sueo Bruxismo
Medicine. 2011;10(74):5026-34
hipersomnia, catapleja y alucinaciones hipnaggicas, parlisis del sueo y alteracin del sueo nocturno
Alteraciones del sueo. La mayora de alteraciones del sueo provocan insomnio, somnolencia excesiva durante el da y conductas anormales nocturnas (parasomnias). Insomnio. Debe diferenciarse del dormidor corto y de los trastornos cronobiolgicos mediante una anamnesis precisa y la cumplimentacin de diarios del sueo
Medicine. 2011;10(74):5026-34
Sndrome de apnea obstructiva del sueo. Es la causa ms frecuente de hipersomnia diurna. La narcolepsia, la hipersomnia idioptica y el sndrome de los movimientos peridicos de las piernas son otras causas frecuentes de hipersomnia. El diagnstico de la somnolencia diurna requiere la prctica de un polisomnograma (PSG)seguido de un test de latencias mltiples del sueo (TLMS)
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epilepsia y los trastornos psiquitricos, el sustrato neurofisiolgico es diferente y puede documentarse mediante el polisomnograma.
Medicine. 2011;10(74):5026-34
Sonambulismo y terrores nocturnos. Son parasomnias no REM frecuentes en la infancia que suelen desaparecer en la adolescencia o en los primeros aos de la madurez.
Medicine. 2011;10(74):5026-34
Trastorno de conducta en sueo REM. Es una parasomnia REM de inicio en la madurez, generalmente persistente, y con frecuencia asociada a enfermedades degenerativas neurolgicas del tipo de las sinucleinopatas, muy comn en la enfermedad de Parkinson.
Bibliografia
Solomon, Berg, Martin, Biologa, Mac Graw Hill, 8 edicin, 2008
pags.873-876 Tortora GJ, Derrickson B, Principios de Anatoma y Fisiologa, Edit. Mdica Panamericana 11 edicin, 2006 Medicine. 2011;10(74):5026-34 Tratamiento farmacolgico del Insomnio en http://www.oocities.org/feescob/tratamiento.html http://psfisiologia.blogspot.mx/2010/03/eeg-durante-el-sueno-y-lavigilia_30.html