UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LA COSTA. HOSPITAL DR.

ADOLFO PRINCE LARA SEMIOLOGIA

Abdomen y Puntos Dolorosos

Br. Maira Ojeda

Puerto Cabello, Septiembre 2010

Síndrome cuyo síntoma capital es el dolor abdominal, de aparición repentina ó progresiva, relativamente persistente en el tiempo, de gran intensidad, que requiere del más rápido y preciso diagnóstico posible para dirigir al paciente con celeridad a una intervención quirúrgica ó al tratamiento específico de la etiología y/ó molestias concomitantes.

Complicada •Hernias complicadas •Perforación intestinal OBSTRUCTIVOS • Obs. VASCULARES • Infartos Mesentéricos • Trauma. Int. . no complicada • Hernias no complicadas • Neoplasias intrabdominales.Clasificación según la Etiología INFLAMATORIOS •Apendicitis •Colecistitis •Obs. Int.

 Perforación.  Isquemia  De comienzo y evolución rápida  horas.A) Comienzo y evolución:  Intenso de aparición brusca  segundos.  Inflamatorios  Obstructivos  Mecánicos .  Cólico.  Procesos inflamatorios  Procesos isquémicos  Dolor más Gradual  curso de varias horas.

 Dolor tipo hincada.B) Carácter del Dolor – Cólico (calambre)  víscera hueca – Ardor = urente  irritación de mucosa – Gravativo  Dolor tipo presión. por compromiso de serosa. en víscera hueca. por penetración desde mucosa a serosa . – Penetrante. pesadez por distensión progresiva.

 Comienzo y duración de dolor  Características del dolor  Localización del dolor  Factores agravantes y de alivio  Síntomas asociados  Historia menstrual (mujeres) .

por recidiva de cáncer  Historia  Historia . secundaria a adherencias  Otras enfermedades  En pacientes con riesgo de padecer ciertas enfermedades abdominales de enfermedad vascular periférica o enfermedad arterial coronaria y dolor abdominal  Isquemia mesentérica de cáncer  Obs. Cirugía abdominal previa + dolor abdominal cólico  Obs. Int. Int.

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.Estado general: Nivel de nutrición y órganos que puedan estar en falla. .Estado de mucosas: Hidratación.Funciones vitales para detectar sepsis.. Ictericia .

ABDOMINAL INSPECCIÓN • Distensión generalizada con ombligo invertido: obesidad. hernia umbilical. embarazo. tumor. • Abdomen excavado: Hernia diafragmática. • Rigidez visible Peritonitis. masa ovárica. . distensión gaseosa. • Distensión generalizada con el ombligo evertido: ascitis. emaciación. Obstrucción Intestinal. • Distensión de la mitad inferior: vejiga distendida. reemplazo de la grasa subcutánea con músculo.

por peritonitis.AUSCULTACIÓN • Ausencia de Ruidos Hidroaereos : No peristalsis. íleo adinámico. isquemia o gangrena intestinal. • Ruidos Intermitentes: Sincrónicos con el dolor por obstrucción . • Ruidos de timbre metálico o de lucha :Obstrucción .sino lo son por cuadro gastroentérico.

PALPACIÓN – PERCUSIÓN:  Presencia y extensión de la       rigidez muscular Puntos dolorosos Sensibilidad cutánea Masas abdominales Orificios herniarios Signos de irritación peritoneal. Matidez hepática .

2 traveces de dedo por encima y detrás de espina iliaca antero superior. . Retrocecal. Apéndices descendentes pélvicos. Unión 1/3 medio con 1/3 interno de linea espinoumbilical. Apéndices ascendentes internos.Puntos Dolorosos Punto de McBurney 1/3 prox y 2/3 distal Punto de Lanz Punto de Lecene Punto de Morris Unión 1/3 externo derecho y 1/3 medio de linea biespinosa.

SIGNOS ESPECIALES : Murphy. Mc Burney. Obturador Tos Positiva Talón Positivo Equimosis en flancos Crepitaciones subcutáneas Blumberg y rebote positivo .

.EXAMEN RECTAL Apendicitis de tipo pélvico Sangre en heces.enfermedad ginecológica. prostatitis aguda.  Si se palpa una masa: absceso pélvico neoplasia. Proceso inflamatorio gastrointestinal Ulcera péptica. Hemorroides.

EXAMEN DE GINECOLÓGICO  Examinar presencia de masas. . dolor en Fosa Iliaca Derecha y pélvico :  Enfermedad inflamatoria pélvica  embarazo ectópico  Quiste de ovario  Neoplasia ginecológica.

EXÁMENES AUXILIARES .

urea. Leucopenia. Hemograma: lecucitosis neutrofilia. desviación izquierda Amilasas Glucosa.    hemoconcentración. creatinina Examen de orina Plaquetas: la trombocitopenia  sepsis grave Electrolitos Prueba de embarazo beta-HCG .LABORATORIO  Hematocrito:     hemodilución.

RADIOLOGÍA   Interpretación complicada Experiencia y adecuada metodología Importante apoyo diagnóstico Baja Incidencia de hallazgos en   abdomen agudo  Modalidades – selectivo  Evitar gasto innecesario y morbilidad asociadas al examen .

Gracias!!!! !!! .

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