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Medicina durante el Renacimiento.

Dra. Siria Rodrguez M. Historia de la Medicina.


Ciudad Bolvar, 6 de mayo de 2013.

Introduccin.
Siglo XV. Cambios polticos, culturales y religiosos, en principio en Italia, que rompen con la tradicin medieval. Renacimiento (Siglos XV-XVI). Renovado impulso a las humanidades, a las artes, reforma religiosa, la transformacin de pases en estados nacionales y el descubrimiento y colonizacin del nuevo mundo.

Dos hechos histricos marcaron el modo de ejercer la medicina, e incluso de enfermar, a partir del Renacimiento: La Peste y el Humanismo mdico.

La medicina.
Durante el siglo XIV hace su aparicin en Europa la Peste Negra, causa de la muerte, por s sola, de unos 20 25 millones de europeos. Los siglos XV (il Quattrocento) y XVI (il Cinquecento) tuvieron en Italia el origen de unas filosofas de la ciencia y de la sociedad basadas en la tradicin romana del humanismo.

El florecimiento de Universidades en Italia al amparo de las nuevas clases mercantiles supuso el motor intelectual del que se deriv el progreso cientfico que caracteriz a este periodo. Esta "nueva era" recal con especial intensidad en las ciencias naturales y la medicina, bajo el principio general del "revisionismo crtico".

La anatoma.
Es la poca de los grandes anatomistas: Coprnico publica su teora heliocntrica (1543). Andrs Vesalio, el principal anatomista de este perodo, publica De humani corporis fabrica (Sobre la estructura del cuerpo humano) (1543), su obra ms relevante y manual imprescindible para los estudiantes de medicina de los siguientes cuatro siglos.

La demostracin de que el tabique ventricular era macizo y que, por tanto, la sangre no poda atravesarlo hacia el ventrculo izquierdo, significaba el derrumbe de la fisiologa galnica.

Andrs Vesalio (1514-1564).

Se doctora en la universidad de Padua, tras formarse en Pars, con Silvio y Gnther de Andernach, y es nombrado "explicator chirurgiae" (profesor de ciruga) de esta universidad italiana.
Durante sus aos como profesor redact su gran obra, acabando su carrera profesional como mdico personal de Carlos V y, posteriormente, de Felipe II.

Andrs Vesalio (1514-1564)

Andrs Vesalio (1514-1564).

Peregrin a Jerusaln, segn se revela en una carta de 1563, tras serle conmutada por el rey la pena de muerte por la penitencia de la peregrinacin.
El motivo de la condena es la diseccin que realiz a un joven noble espaol tras su muerte y el descubrimiento, al abrirle el pecho, de que el corazn an lata.

Portada del libro De Fabrica de Andrs Vesalio, publicado en 1543.

En 1316.

Mondino de Luzzi public en la Escuela de Bolonia su Anathomia, el primero en hacer una descripcin anatmica sobre una diseccin pblica. Innovacin pedaggica: manual de diseccin para la demostracin anatmica. La diseccin anatmica deba seguir el orden de los tres vientres o cavidades: inferior (abdomen):rganos de la nutricin. medio (trax): rganos vitales. superior (cabeza): rganos animales.

Leonardo da Vinci (1452-1519).

Adems de pintor, escultor, arquitecto, terico del arte, naturalista, cientfico e inventor, fue precursor en anatoma humana, geologa, astronoma, aeronutica, ingeniera civil y militar y geografa. Andrea de Verrochio (1434-1488). Marco Della Torre (1478-1511). Public un innumerable catlogo de ilustraciones, entre la anatoma y el arte, basados en disecciones de, al menos, veinte cadveres.
Estudio del embrin humano hecho entre 1510-1513.

Se publica la primera clasificacin de las enfermedades mentales. La obra de Vesalio vio dos ediciones en vida del autor, en 1543 y en 1555. El gran descubrimiento anatmico y fisiolgico de la poca: la circulacin pulmonar o menor, que formularn de modo ms completo dos grandes mdicos renacentistas: Miguel Servet (en Christianismi restitutio de 1553). Mateo Realdo Colombo (en De re anatomica, 1559), y cuya paternidad se ha atribuido clsicamente al mdico ingls del siglo XVII William Harvey.

Epnimos.

Agujero de Vesalio" (orificio del hueso esfenoides). La "vena de Vesalio" (emisaria que pasa por el agujero de Vesalio). El "ligamento de Vesalio" o de Poupart (en el borde inferior de la aponeurosis del msculo oblicuo mayor). Tambin se convirtieron en epnimos anatmicos los nombres de algunos de sus discpulos o contemporneos, como Gabriel Falopio (15231562) o Bartolomeo Eustachio (1524-1574).

Miguel Servet (1511-1553).


Nace en Huesca, Espaa. Estudia leyes en Tolosa.


Tras un contacto con los telogos reformadores de Ginebra y Basilea, publica en 1531, De Trinitatis erroribus. En 1537 estudia medicina en Pars con Silvio y Audernach.
Miguel Servet (1511-1553)

Miguel Servet (1511-1553).

En los aos siguientes reside en Montpellier, Lyon y Viena, donde ejerce la medicina y redacta numerosas obras religiosas. En 1553 publica Christianismi restitutio, obra que es confiscada y quemada por Calvino. Huye de la prisin en Viena, y en su viaje a Suiza, pasa por Ginebra, es detenido y quemado vivo en la hoguera .

La Ciruga.

A comienzos del siglo XIII se haba fundado en Pars el Colegio de San Cosme, uno de los patronos de la ciruga. Subi de status a los cirujanos: los maestros cirujanos, clericales, que saban latn, vestan toga larga y hacan la ciruga mayor (litotoma). Los cirujanos barberos, laicos, que ignoraban el latn, quedaban limitados a la flebotoma, extraccin de dientes y curacin de heridas, y para ejercer deban ser aprobados por los primeros. Los mdicos clnicos tenan un status superior al de los cirujanos. Despus de la Revolucin francesa. Las diferencias entre mdicos y cirujanos fue abolida con la creacin de las Escuelas de Salud y el ttulo de Doctor.

Ambroise Par (1510-1590)

Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

Ambroise Par (1510-1590).

Representa a la perfeccin el modelo renacentista de mdico hecho a s mismo y reinventor del papel de la medicina. Era de familia humilde pero alcanz tal fama que acab siendo el mdico de corte de cinco reyes. Su formacin se inici en el gremio de los barberos y sacamuelas, pero compagin su trabajo con la asistencia al Htel-Dieu de Pars.

Sufri cierto rechazo de la comunidad mdica, ya que su extraccin humilde y su desconocimiento del latn y el griego le llevaron a escribir toda su obra en francs. Desde sus inicios fue considerado un "renovador", lo que no siempre le benefici, aunque su reputacin fue hasta el final su principal aval. Buena parte de su obra es un compendio de anlisis y refutacin de costumbres, tradiciones o supersticiones mdicas, sin fundamento cientfico ni utilidad real.

Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

Felipe Aurelio Teosfrasto Bombast von Hohenheim. Cuyo padre fue mdico, nace en Einsiedein. Su controvertida personalidad (el sobrenombre autoproclamado de Paracelso lo tom por considerarse "superior a Celso", el mdico romano. A temprana edad tiene contacto con el trabajo en las minas y la literatura alquimica. Tras sus estudios de medicina en Farrara ejerce como mdico militar en Venecia.

Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

En 1525 se establece en Salzburgo como cirujano, logrando mucho xito. Posteriormente en Estrasburgo y en Basilea, donde consigue un puesto acadmico. Sus constantes crticas a la medicina tradicional y a la actividad de boticarios le acarrean numerosas enemistades. Inicia una vida nmada con altas y bajas. Hay que destacar, sin embargo, su estudio crtico de la teora hipocrtica de los humores, sus estudios sobre el lquido sinovial, o su oposicin a la influencia de la escolstica y su predileccin por la experimentacin frente a la especulacin.

Paracelso (Theophrastus Philippus Aureolus Bombastus von Hohenheim) (1493-1541)

En 1527 proclama en Basilea: No vamos a seguir las enseanzas de los viejos maestros, sino la observacin de la naturaleza, confirmada por una larga prctica y experiencia. Quin ignora que la mayor parte de los mdicos dan falsos pasos en perjuicio de sus enfermos? Y esto slo por atenerse a las palabras de Hipcrates, Galeno, Avicena y otros. Lo que el mdico necesita es el conocimiento de la naturaleza y de sus secretos. En 1531 publica Opus Paramirum. En 1536, la Grosse Wundartznay. En 1541 muere en Salzburgo. Sus obras fueron editadas hasta 1541: Siete defensas, Laberinto de los mdicos errantes y Enfermedades tartricas.

Cules fueron sus contribuciones a la medicina clnica?

Fue el primero en estudiar y describir la fibrosis pulmonar de los mineros. Precursor en el enfoque qumico de la teraputica. Introdujo el empleo del azufre, mercurio, antimonio, hierro, cobre, arsnico y del plomo en el tratamiento de una serie de procesos. Descubri la relacin entre el bocio endmico y el cretinismo. Monografa sobre la sfilis, consignando el contagio por el contacto sexual y su tratamiento mercurial.

La clnica y la epidemiologa.

El clnico ms destacado fue el francs Jean Franois Fernel (1506-1588). Matemtico y astrnomo. Describi la sintomatologa de la influenza y consider la sfilis y la gonorrea como enfermedades diferentes, aunque la distincin definitiva se hara slo a mediados del siglo XIX. De este perodo son las primeras descripciones del cuadro clnico de la coqueluche, escarlatina y varicela y la introduccin del concepto de reumatismo. A mediados del siglo XVI se introduce en Padua la enseanza junto a la cama del enfermo.

Jean Franois Fernel (1506-1588).

Autor de Universa Medicina, 1554. De Fernel viene la denominacin de lues venrea. A finales del siglo XV se produjo en Europa una pandemia de sfilis. La mxima extensin de esta epidemia (en 1495). Durante el asedio las prostitutas francesas propagaron la enfermedad entre los ejrcitos mercenarios y los soldados espaoles, bautizndose a la misteriosa plaga con el nombre de morbo gallico (enfermedad de los franceses), y ms tarde como "enfermedad del amor".

Girolamo Fracastoro (1478-1553).

Naci en Verona. su inters se centr en la investigacin de enfermedades transmisibles. Sus obras ms importantes son el poema en hexmetros Syphilidis sive de morbo Gallico (La sfilis o sobre el mal francs) . Y su obra mejor escrita en 1546: De contagione et contagiosis morbis et eorum curatione (Del contagio, las enfermedades contagiosas y su curacin). Introdujo el concepto de "Seminaria morbis" (semilla de enfermedad), un anticipo rudimentario de la teora microbiana.

El Renacimiento tambin es la poca de despegue de:


La Psicologa con Juan Luis Vives. La Bioqumica con Jan Baptist van Helmont. La anatoma patolgica: Antonio Benivieni. Recopil en su obra De abditis morborum causis (De las causas ocultas de las enfermedades, 1507) los resultados de las autopsias de muchos de sus pacientes, cotejndolos con los sntomas previos al fallecimiento, al modo del empirismo cientfico moderno. La gran figura de la anatoma patolgica, sin embargo, pertenece al siguiente siglo: Giovanni Battista Morgagni.

La medicina en el Renacimiento:

Surge la teora cientfica: Derrota del galenismo. Leonardo de Vinci (1452-1519): Hombre genial. Andrs Vesalio (1514-1565): Gran anatomista. Gabriel Falopio (1523-1562): Gran anatomista. Bartolom Eustaquio (1510-1574): Gran anatomista. William Harvey (1578-1657): Circulacin mayor. Miguel Servet (1509-1563): Circulacin pulmonar. Jernimo Fabricio(1537-1619): Vlvulas venosas.

La medicina en el Renacimiento:

Marcelo Malpighi (1628-1695): Los vasos capilares. Gasparo Aselli (1581-1626):Los vasos linfticos. Paracelso (1493-1541): Medicina del trabajo. Guy de Chauliac: Gran cirujano. Ambrosio Par (1510-1576): Padre de la Ciruga. Anton Van Leeuwenhoek (1632-1723): Microscopio. Ren Laennec : Estetoscopio. Aurenbrurger y J. Skoda: La percusin.