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Integrantes: Goatache Glenner Godoy Daviana Gonzlez Francis Gonzlez Juliaska Grillet Johanna Herrera Natacha Luces Balmore

La osteoartritis (OA), tambin conocida como artrosis o enfermedad degenerativa de las articulaciones, es el tipo ms comn de artritis. La OA es una condicin crnica caracterizada por el desgaste del cartlago de las articulaciones. El cartlago es la parte de la articulacin al final de los huesos que les permite fcil movimiento. El desgaste del cartlago hace que los huesos friccionen uno contra otro, causando rigidez, dolor y prdida de movimiento articular.

CARTILAGO HIALINO
Tiene un aspecto vtreo, se encuentra en la superficies articulares de las articulaciones, en las terminaciones ventrales de la parrilla costal, anillos traqueales y bronquiales as como en la laringe cartilaginosa. Estructura del cartlago MATRIZ EXTRACELULAR: Agua (60-80%), importante para la nutricin del cartlago y para la lubricacin articular Molculas de colgeno Proteoglicanos Glicoprotenas multiadhesivas: No estn ligadas a los proteoglicanos.

CONDROCITOS:

Clulas mesenquimales. Representan entre 5-10% del peso total de cartlago Se encuentran inmersos en la matriz extracelular, que sintetizan y mantienen en respuesta a estmulos Tambin son capaces de despolimerizar y eliminar la ME para ensanchar sus lagunas. La funcin celular viene determinada por diversos cambios

*Clulas condrognicas *Condroblastos *Pericondrio

COLGENO:

El colgeno le confiere a la matriz extracelular la resistencia, la tensin y degradacin. Representa entre 15-20% del peso total del cartlago hialino. Mayoritariamente del tipo II (90-95%) Tambin se observan pequeas cantidades de colgeno tipo I, V, VI, IX, X y XI. El colgeno tipo VI se encuentra en fases precoces de osteoartritis. El colgeno X se produce nicamente durante fases de osificacin endocondral (se asocia por lo tanto a calcificacin del cartlago).

PROTEOGLICANOS:

Son macromolculas que ocupan el intersticio entre las fibras de colgeno. Representa el 9% del cartlago hialino La molcula mas importante es conocida como AGRACANOS. Condroitn sulfato, es uno de proteoglicanos ms extensamente estudiados y el ms abundante dentro del cartlago articular Existen proteoglicanos menores como son el decorin, biglican, fibromodulin.

CITOARQUITECTURA:

El cartlago articular esta compuesto principalmente por 4 capas o zonas con caractersticas histolgicas y biomecnicas diferentes: A. B. C. D. Capa superficial o de deslizamiento. Capa intermedia o de transicin. Capa radial o profunda. Capa de calcificacin del cartlago

EPIDEMIOLOGA
Es la Artritis ms frecuente. Alto ndice discapacidad 1. Elevada prevalencia en Ancianos PF <40 EF>60 F+ M- .. >55 1:1 >55 CAD (M). INTF y BASP (F) 2. >60 aos (12%) >30 (6%) (OSR) CAD(33%)/ROD (6%) E.E.U.U Envejecimiento y Obesidad 66 100%2020

FISIOLOGA
Articulacin finalidad evolutiva y estructural. La OA surge en articulaciones cuyo diseo no ha sido totalmente adecuado. Pinzamiento y Bipedestacin

1. Capsula 2. Ligamentos

Fijar Limitacin Mov. Y arco cintico Aminora la friccin Lubricina

3. Lquido Sinovial
(1,1 cc ROD) Fibrilla de colgeno Estructura de cido hialurnico Proteoglicanos Metaloproteasas Condrocitos

Piel, tendones y msculos mecanorreceptores Hueso Absorcin del choque Cartlago Articular

FISIOLOGA
Alteracin de la integridad del cartlago El cartlago se hace ms blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer, entonces los extremos seos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados, deformando la articulacin y el lquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su funcin.

Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional


l

Sexo

Edad

1.
2. 3. 4.

FACTOREES GENERALIZADOS DE RIESGO


FACTORES DE RIESGO EN EL ENTORNO ARTICULAR FACTORES PONDERALES EMPLEO REPETITIVO DE LA ARTCICULACIN
Forma de la articulacin (extrnseco)

Traumatismo articular (extrnseco) Raza Obesidad

CLINICAMENTE HEREDABLE MAYOR FRECUENCIA: MANOS Y CADERA DATOS ACTUALES : MUTACIONES GENETICAS EN PROTEINAS QUE REGULAN LA TRANSCRIPCION DE LAS GRANDES MOLECULAS DE CARTILAGO.
Factores genticos

GEN : FRZB MUJERES CON MAYOR RIESGO

CLASIFICACIN
Clasificacin del ACR

Osteoartrosis Primaria Osteoartrosis Secundaria

CLASIFICACIN
Clasificacin etiopatognica (Herrero-Beaumount)

Osteoartrosis tipo I (causa gentica) Osteoartrosis tipo II (causa hormonal) Osteoartrosis tipo III (relacionada con la edad)

CLNICA
Artralgia Rigidez Crepitacin articular

Manos, Columna Vertebral, Cadera y Rodilla

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Bases: 1. Anamnesis 2. Examen fisico Examenes Complementarios: Radiologia Tomografia Computarizada Ultrasonografia Resonancia Magnetica Artroscopia

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Historia Clinica:
Antecedentes Familiares Factores de riesgo Ex Fisico: Dolor a la palpacion Dolor con movimientos pasivos Aumento de tamao y deformidad Crepitantes

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Criterios segn ACR Artrosis de manos:

Dolor, malestar o rigidez de las manos + 2 o mas:


1. Aumento de volumen en 2 y 3 IFD, o IFP, y la 1 CMC de ambas manos 2. Aumento de volumen oseo de dos o mas IFD 3. <3 MCF inflamadas 4. Deformacion de al menos una articulacion de 1

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Artrosis de rodilla Dolor en la rodilla y cinco de los siguientes: 1. >50 aos 2. Rigidez matinal de < 30 minutos 3. Crujido a movilizacion activa 4. Sensibilidad osea 5. Aumento de volumen oseo 6. Sin aumento de temperatura sinovial 7. FR negativo

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Radiografia simple: Osteofitos . Osificaciones periarticulares. Estrechamiento asimtrico del espacio articular,. Quistes seos subcondrales. Subluxaciones y deformaciones.

DIAGNOSTICO OSTEOARTROSIS

DIAGNOSTICO OSTEOARTRITIS
Clasificacin de Kellgren-Lawrence: Grado 0: Sin artrosis Grado 1: Osteofito mnimo Grado 2: Osteofito claro, sin compromiso del espacio articular Grado 3: Disminucin del espacio articular Grado 4: Compromiso severo del espacio articular.

DIAGNOSTICO DE OSTEOARTRITIS
Estudios imagenologicos TAC Ultrasonografia RMN Otros estudios: Artroscopia Analisis de liquido sinovial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
BURSITIS TENDINITIS

PERIOSTITIS
GOTA

ARTRITIS REUMATOIDE ARTRITIS SEPTICA

ARTRITIS PSORIATICA

Inflamacin de la bursa Dolor al movilizar y al tocar la articulacion Sonido crepitante cuando se toca la articulacion o se hacen movimientos activos Signos de flogosis

BURSITIS

TENDINITIS
INFLAMACION DE LOS TENDONES DOLOR MAYORITARIAMENTE NOCTURNOS DOLOR A LA PALPACION DE LAS ZONAS CERCANA A LA ARTICULACION LIMITACION DEL MOVIMIENTO DOLOR QUE SE EXACERBA CON EL MOVIMIENTO

PERIOSTITIS
INFLAMACION DE LA CAPA MAS SUPERCIAL DEL HUESO EMPEORA CON LA ACTIVIDAD, Y DESAPARECE CON EL REPOSA INFLAMACION Y ENROJECIMIENTO

ARTRITIS REUMATOIDE
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
1) Rigidez matutina de al menos una hora de duracin. 2) Artritis en 3 o ms articulaciones. 3) Artritis de las articulaciones de la mano. 4) Artritis simtrica. 5) Ndulos reumatoideos. 6) Cambios radiolgicos compatibles con artritis reumatoide. 7) Factor reumatoide positivo.

GOTA Presencia de 6 de los siguientes fenmenos clnicos, de laboratorio y radiolgicos: Ms de un ataque de artritis aguda. Inflamacin extrema desarrollada en un da. Ataque de artritis monoarticular. Enrojecimiento articular. Dolor o tumefaccin de la art. metatarsofalngica. Ataque unilateral de la 1 art. metatarsofalngica. Ataque unilateral de la 1 art. del tarso.

Sospecha de Tofo. Hiperuricemia. Aumento de Volumen de una articulacin (Rx). Quistes subcorticales (Rx). Cultivo negativo para microorganismos en lquido articular durante el ataque de inflamacin articular.

ARTRITIS SEPTICA
Se origina debido a una infeccin bacteriana o mictica Pueden ser gonococica o no gonococica Presentan signos de flogosis en la articulacion, fiebre

ARTRITIS PSORIATICA
Rigidez Dolor

Inflamacin articular
Las articulaciones ms frecuentemente afectadas son muecas, rodillas, caderas, columna lumbar y cervical. Cambios en las uas Dactilitis o "dedo en salchicha Manchas plateadas o grises escamadas de resequedad en cuero cabelludo, codos, rodillas y/o extremo inferior de la espina dorsal con piel escamosa que se descama.

TRATAMIENTO
OBJETIVOS

Aliviar el dolor

Mnima prdida de la funcin fsica

Tratamiento
Medidas no farmacolgicas
No realizar actividades que sobrecarguen la articulacin Mejor la potencia y el condicionamiento de los msculos que se encuentran alrededor de la articulacin para llevar a plano optimo su funcin Aliviar las cargas de la articulacin

Ejercicios

Correccin de alineacin defectuosa

Tratamiento
Medidas farmacolgicas
Medidas no Farmacolgicas
Frulas, bastones Paracetamol Ejercicio Correccin de la alineacin defectuosa Naproxen Salsalato

Farmacoterapia
1g 375-500 mg bid 1500 mg bid

Ibuprofn Celecoxib

600- 800 mg 3-4 veces al da 100-200 mg/ da

Capsaicina

Crema 0.025 0.075% 3-4 veces al da

Glucocorticoides y Acido Hialurnico (inyecciones)

Tratamiento
CIRUGA
OSTEOARTROSIS DE LA RODILLA: Desbridamiento y Lavado por Artroscopia. OSTEOARTROSIS CIRCUNSCRITA AL COMPARTIMIENTO INTERNO: Osteotoma tibial alta