ENTREVISTA CON EL ADOLESCENTE

MARCELA ESCOBAR 2013

Objetivos de la Clase
• Conocer los fundamentos básicos de la entrevista clínica a adolescentes. • Identificar los objetivos de la entrevista clínica a adolescentes. • Conocer las fases y los procesos implicados en la entrevista a adolescentes. • Identificar las principales diferencias técnicas de los distintos encuadres de una entrevista (con el adolescente solo, con los padres, con la familia). • Identificar las características que debe tener el profesional que realiza la entrevista y los problemas que pueden tener lugar en la relación adolescente -profesional

• Conceptos generales
– Modelo de las tres funciones de la entrevista – Fases de la entrevista

• El profesional que entrevista • ¿Con quién o quienes se realiza la entrevista?
– Entrevista con el adolescente – Entrevista con los padres – Entrevista familiar

• Recomendaciones prácticas:
– – – – – Duración de la entrevista Sala de entrevista El inicio de la entrevista ¿Cómo definir un problema en conjunto con el adolescente? El término de la entrevista

• Consideraciones acerca de la relación adolescente-profesional

Modelo de las tres funciones de la entrevista De acuerdo al modelo propuesto por Cohen Cole y Bird. la evolución en el tiempo. la entrevista médica debiera cumplir con tres propósitos fundamentales: 1. negociación y motivación para el plan de tratamiento. . Educación. Recolección de datos para comprender los problemas del paciente: El profesional tiene que reunir los datos necesarios para hacer un buen diagnóstico. Estos datos implican tanto los síntomas y signos por los cuales el paciente o su familia consulta. así como recopilar los datos del contexto familiar y social. 3. Desarrollo de una relación profesional con el paciente y respuestas a las emociones de éste. 2.

pero que el entrevistador debe tomar en cuenta para poder desarrollarlas adecuadamente. . en un proceso cuya secuencia no es fija ni es explícita.Fases de la entrevista Toda entrevista se desarrolla en varias fases.

. • Es preciso que en esta etapa el profesional intente atenuar el sentimiento de amenaza que en general provoca la situación de entrevista en las personas. • En una primera entrevista. siendo una etapa fundamental tanto por la confianza que está en juego como por la información que se intercambia. Fase de "acoplamiento" o fase social: • Se inicia el contacto • Las personas se conocen y definen su relación.Fases de la entrevista 1. el encuentro y "acoplamiento" con el adolescente es lo central. ya que esta condición permite que se desarrolle una relación de confianza que facilite el trabajo. • El aspecto "social" de esta fase supone el conversar acerca de contenidos que parecen triviales.

Es importante recordar que este proceso es recíproco entre el entrevistador y él o los entrevistados y no es neutro. 2. las expectativas. Fase intermedia: Se explicitan los motivos de la entrevista. de modo que mientras se recopila información también se transmite información. se establece otra citación o se propone un plan de tratamiento. . Fase de cierre: Al finalizar la entrevista se formulan los acuerdos y conclusiones logrados en relación con los problemas que fueron definidos.2. se recopila información en forma más estructurada y se definen los problemas que deberán ser trabajados.

Profesional que entrevista • Es importante disfrutar estar con jóvenes. además de tacto. sentido del humor • Capacidad de ver al adolescente dentro del período de desarrollo particular en el que se encuentra • Capacidad de ver como un joven que se desenvuelve en diversos grupos de pertenencia .

• No rigidizar la interacción e impidir poder oscilar con flexibilidad por distintas opciones. Son frecuentes las ambivalencias y los cambios bruscos en los ámbitos de interés del joven y en cómo percibe al profesional. • En el adolescente el ánimo es cambiante y su perspectiva temporal es corta. • Es importante también poder mirar al adolescente como parte de una familia y en interacción con diversos grupos de pertenencia . Tolerar estos cambios no es siempre fácil.

pero guardando a la vez la necesaria distancia para poder pensar acerca de lo que el adolescente está planteando.• tener un interés genuino por el adolescente sin perder el rol adulto. poder escuchar la particular perspectiva del joven sin que éste se sienta criticado por pensar y sentir de esa manera. escuchar evitando los juicios. . Es decir.

Con quien o quienes se realiza la entrevista • Generalmente la situación que se presenta al comenzar la entrevista es uno o más familiares "trayendo" al adolescente. . qué lo motiva a hacer esto y cómo es la actitud del adolescente ante esta situación. En este contexto es conveniente ver quién es el que consulta.

ENTREVISTA CON EL ADOLESCENTE .

fomentando a la vez la construcción de un espacio de confianza con el adolescente al disminuir la ansiedad de que el profesional se una con sus familiares en contra de él. argumentando que este contexto le asigna al joven una participación activa en el proceso. especialmente si éste es mayor de 14 años. .• Optar por comenzar atendiendo al adolescente sòlo. Este encuadre puede comenzar situando al adolescente como el centro del problema o como el único con recursos para poder superar el motivo de consulta.

Esta situación plantea una dificultad para el entrevistador. esto puede ser por diversos motivos que conviene aclarar.• Hay veces en que es el adolescente quien se niega a una entrevista con sus padres. especialmente si el adolescente está dentro del período temprano o medio. o tiene conductas de riesgo . • Hay otros casos en los que el adolescente se niega a que el profesional establezca cualquier tipo de contacto con sus padres.

• Muchos adolescentes tienen una imagen parental idealizada que temen ver contaminada si el profesional conoce a sus padres reales. • También es frecuente el temor de preocupar a los padres y así dañar la imagen idealizada que los jóvenes a veces suponen que éstos tienen de ellos .

tendiendo a fantasear que los adultos se han unido contra él. con cada miembro y con la pareja. La dificultad de este tipo de entrevistas surge con el adolescente. saber cómo ven los padres el rol del adolescente dentro de la familia.• Una alternativa es citar a los padres sin el adolescente. • También puede orientarse a entregar sugerencias de manejo que el profesional prefiere que no sean dadas en presencia del hijo. para obtener una historia del desarrollo de la familia. . quien tiende a mirar con desconfianza cualquier contacto que se realice entre la familia y el profesional sin su presencia.

ENTREVISTA CON LOS PADRES .

entre otros. cohesión.Entrevista familiar • Es una excelente oportunidad para el profesional de ver cómo interactúan los distintos miembros de la familia. cómo dimensiona cada uno los conflictos y fortalezas. coaliciones. jerarquías. Este tipo de entrevista entrega una rica información acerca de los acuerdos y desacuerdos entre el adolescente y sus padres. de las alianzas. • El profesional puede obtener una imagen de la familia que le permita ampliar su visión del problema y adecuar su capacidad de intervención. permiten orientar hacia otros aspectos específicos de la entrevista familiar tales como la conveniencia del uso del genograma. • La aplicación de instrumentos de valoración . etc. • Esto permite realizar tanto intervenciones individuales como familiares .

esto sea con el conocimiento y consentimiento del adolescente.• Es preferible que si van a participar de una entrevista sólo los padres. . señalándoles brevemente el motivo de la entrevista.

Algunas recomendaciones prácticas 1. . ni que ocupe menos de treinta minutos. Sólo en este tiempo es posible conocer al adolescente y definir en conjunto el problema a trabajar y las metas concretas de intervención. Por lo general. Duración de la entrevista Las entrevistas tienen una duración variable según la dificultad que se presenta y el tiempo del que disponga el entrevistador. es conveniente que no sobrepase la hora.

El lugar de entrevista debiera ser una sala que permita un espacio privado que favorezca la intimidad del paciente 2. es importante alternar el escribir con mirar al joven y su familia. Realizar examen físico estas consideraciones cobran especial relevancia ya que el adolescente está en el proceso de aceptación de su imagen corporal. 3. 4. el genograma u otros. como información general. Si en la entrevista aparece algún contenido delicado que cambia el clima emocional.Sala de entrevista 1. Si es necesario anotar ciertos datos en la ficha del paciente. . es conveniente postergar las anotaciones para favorecer la comunicación y la empatía necesaria para establecer un buen vínculo. siendo especialmente pudorosos. Para fomentar la comunicación es recomendable colocar el escritorio contra la pared y sentarse al lado del paciente en un ángulo de 45° que permita el contacto visual y también el mirar hacia otras partes de la sala.

2. revistas. etc.. . Sala de espera Es conveniente que los adolescentes estén en un lugar separado de la atención de niños. que contengan información relevante para esta etapa del desarrollo. La sala de espera puede ser también un espacio psicoeducativo que disponga de afiches.

la edad. si estudia. . con quienes vive. Realizar un genograma de su familia.El inicio de la entrevista • Iniciar la entrevista identificándose como profesional y saludando al adolescente y su familia en forma agradable.). Esta información es básica para poder entrar en el motivo de consulta. • Preguntar al inicio el nombre del adolescente. • Al indagar el motivo de consulta y en general durante toda la entrevista conviene privilegiar las preguntas abiertas que invitan a hablar evitando jucios de valor (¿Qué quieres decir con eso? ¿Cómo te has sentido? etc.

• Registrar. • También es importante percibir los sentimientos que el paciente o la familia despiertan en el profesional. los gestos y en general todos los aspectos de la comunicación averbal que llamen la atención. la impresión inicial acerca de cómo se expresa el adolescente. su estado de ánimo. cómo se viste. el tono de voz. . además del contenido. porque este registro entrega información acerca de cómo el adolescente se siente y ayuda a clarificar el diagnóstico.

Identificar quién percibe el problema. evitando descalificar la importancia que el problema tiene para la persona. • • • • Establecer cómo el adolescente percibe y se está manejando respecto al problema. Evaluar cómo el adolescente está enfrentando los desafíos propios de la etapa. así se puede seguir la entrevista con una dirección específica. . intentando focalizar.¿Cómo definir un problema en conjunto con el adolescente ? • Identificar el problema. Averiguar cual es el motivo de la entrevista o por qué se pide ayuda en ese momento. Establecer las conductas y actitudes de la familia y/o escuela frente a la dificultad.

Es recomendable usar las palabras que ellos ocupan. • Averiguar las soluciones ya intentadas.• En las entrevistas con la familia. . para proponer una solución ya se sabe qué conductas ya fueron probadas y con qué grado de éxito o de fracaso. • Usar un lenguaje que sea comprensible para el adolescente y su familia. conviene dejar que libremente elijan donde sentarse dentro de la sala. Así.. aportan al entrevistador elementos que contribuyen al diagnóstico estructural.

Así puede tener la sensación de mayor control al sentir que en ese ámbito sabe algo que le puede enseñar al adulto.• Más que intentar llegar al adolescente mostrándose "experto" en grupos de rock. etc. lo que favorece su autoestima y el desarrollo de una relación de confianza. ropa. es conveniente permitir que sea el adolescente el que señale sus intereses. . etc..) hacia el final de la entrevista cuando ya se haya establecido una relación de mayor confianza y es más probable que puedan responder con sinceridad. • Dejar las preguntas sobre conductas de riesgo (vida sexual. consumo de drogas. • Para indagar valores conviene saber cuáles son los modelos de identificación del adolescente y aquellos modelos que son rechazados por él. modismos.

• Al finalizar la entrevista es clarificador preguntar al adolescente y su familia si hay algo importante que no se haya hablado o si en el transcurso de la entrevista han variado las expectativas acerca del tratamiento. así existe un criterio para saber si ha existido cambio o no. así como también se puede realizar un breve resumen de los aspectos tratados destacando las ideas centrales.El término de la entrevista • Fijar metas claras y concretas. .

• El adolescente como individuo en desarrollo. puesto que en ésta también se ponen en juego el estilo de relaciones que el adolescente ha tendido a establecer con sus seres significativos. depende en en gran medida de su entorno. vulnerable y sensible. ya que ello puede afectar de diferentes formas la relación adolescente-profesional. . • Resulta de gran utilidad e importancia considerar siempre la interacción familiar o el cómo se relacionan los adolescentes con sus familias.

LA RELACIÓN ADOLESCENTE PROFESIONAL .

Posibles dificultades: La confidencialidad • Los adolescentes tienden a ser muy cuidadosos de que sus conductas o pensamientos íntimos no sean divulgados a sus padres u otras figuras de autoridad. La excepción es cuando el profesional evalúa que el adolescente está en algún tipo de riesgo. puede llegar a sentirse entrampado. Para llegar a establecer una relación de confianza es primordial respetar la privacidad del joven. • Si el profesional ha hecho algún tipo de compromiso explícito o implícito con los padres de informarles acerca de su hijo. . Para evitar esto es importante que desde el principio tanto los padres como el adolescente estén en conocimiento de que las entrevistas por regla general son confidenciales.

Esto condiciona diversas dificultades posibles que es necesario tomar en cuenta.• Si el profesional pone en la relación con sus pacientes estilos interaccionales que corresponden a su propia historia. .

. etc. ansiedades. e incluso ser catalogado socialmente como maduro e independiente.Posibles dificultades: La autonomía aparente • La relación del adolescente con la mayoría de los adultos está teñida por el impulso hacia la autonomía junto al temor de sentirse controlado. vulnerable. dependiente o criticado. Si bien la actitud del adolescente frente a su familia y frente al profesional puede dar esta impresión. "me las puedo arreglar solo". hay que tener claro que esta autosuficiencia puede ser sólo una manera de mostrarse ante el mundo y encubrir sus necesidades de dependencia. • Tienden a negar sus dificultades dando el mensaje "está todo bien". fragilidad.

. Esto significa que el entrevistador se alía con alguno de los bandos explicando rígidamente el desajuste de uno por la responsabilidad del otro.Posibles dificultades: La "victimización" • Es frecuente que el profesional tienda a percibir que el adolescente es "víctima " de sus padres o que los padres son "víctimas" del adolescente.

Posibles dificultades: La "adopción" afectiva • Un profesional "adopta" emocionalmente a un adolescente cuando establece una relación afectiva buscando protegerlo. . Además puede ser una forma no intencional de descalificar a los padres del adolescente en la medida en que se considera que éstos no son eficientes en ejercer estas funciones. orientarlo. Esto puede crear un compromiso emocional que va más allá del rol profesional y puede llevar a actuar inadecuadamente. guiarlo.

puede ocurrir que el profesional termine repitiendo el conflicto con el adolescente con sus padres expulsándolo o marginándolo (por ejemplo no está disponible para él). si éste no considera en cuenta la realidad familiar del joven.Posibles dificultades: La marginación • Cuando un adolescente establece una buena relación con el profesional y tiene una mala relación con sus padres. .

es decir. En este sentido. puede tener también esta actitud. lo que mantiene la pauta de relación que afecta al desarrollo personal del adolescente. por lo que lo infantilizan.Posibles dificultades: Infantilización • Hay familias que no reconocen el proceso de crecimiento e independencia que está viviendo el joven. a partir de la descripción de la familia. El entrevistador. lo ven y lo tratan como si fuese un niño menor desvalido. . intentar establecer una relación directa con el adolescente que le permita al profesional evaluar sus recursos ayuda a salirse de la inducción de la familia.

PREGUNTAS??????? FIN MARCELA ESCOBAR 2012 .

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